执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结

执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结
第一篇：执业医师考试之心脏瓣膜病经典部分总结
1、窄的首选UCG，不全的多普勒。

2、二尖瓣狭窄，2最多。

左=1，右=2.风心病2年后发生二尖瓣
狭窄；致病菌，溶血性链（儿）球菌。

杂音：心尖区隆隆样舒张期杂音，峡二叔。

二房一室大，左心房、右心室、右心房（）峡二叔，娶了一房又死了，又娶一房。

X线：双峰P波，P>0.12秒。

峡二叔娶了个脑残的（最常见的是房颤，易并发脑梗死），又死了（最致命的并发症：右心衰）。

突出一个2字，累。

3、峡二叔入洞房：开门就玩球，不开门就置换。

（有开瓣音就用皮
球囊二尖瓣扩张术，其他均用二尖瓣置换术）
4、峡二叔爱吃梨。

梨型心。

5、格斯杂音：峡二叔冬天娶媳妇：下雪后脚踩上去格子格子的生
硬。

6、二尖瓣关闭不全：20岁的儿子收拾的克拉闯关东（左下）。

风
心病20年后的二尖瓣关闭不全，二尖瓣收缩期喀喇音，左心大，向左下。

治疗人工瓣膜置换.。

突出一个左下字。

7、主动脉瓣狭窄：地主压榨农民，收了2、3年房租还收，收的你
心痛、喘不过气来，40年后死翘翘了。

突出一个急死字
8、主动脉瓣关闭不全：哦，地主落水了。

枪击音（Traube）点头
征（DeMusset）水冲脉，双期杂音（Duroziesz），毛细血管搏动征。

突出一个水，一个D。

第二篇：执业医师药理部分经典总结
治疗指数：median effective dose＝半数有效量ED50分母。

一级动力学恒比，零级动力学恒速（1恒2速）。

恒比：单位时间
内实际消除的药量随时间递减。

血液PH酸碱异性相吸留胞外。

尿PH酸碱异性相吸尿来排。

α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨。

心肌β1，支气管β2，血管α。

M小休腺紧（缩瞳降压调痉）。

M拮阿托品：1.麻醉前给药减少呼吸道分泌物。

2.治疗虹膜睫状肌炎。

3.解除胃肠绞痛及膀胱刺激征。

4.治疗缓慢型心律失常。

5.抗休克。

6.解救有机磷中毒。

肾上腺素：1.激动血管α1；2.激动心脏β1；3.激动支气管β2。

多巴胺：休克利尿，1.激动心脏β1； 2.激动血管α1和多巴胺；3.舒张肾血管。

多巴胺：小剂量＜10ug/min·kg，兴奋β1和多巴胺受体作用，强心和增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管。

大剂量＞15ug/mi n·kg，兴奋α受体，增加外周血管阻力。

α、β受体激动药：副肾生来用处广，最易引起心失常。

过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。

同类药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。

还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。

α受体激动药：去甲肾最简单，止住出血命保全，中毒低血压，休克神经源。

同类有间羟，作用最长远。

β激动异丙肾，支哮阻滞妙如神。

心衰停跳低休克，此药更是没的说。

同类药物多巴酚，用于心梗心衰人
盐酸甲氧氯普胺：胃复安，通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区；具有强大的中枢性镇吐作用。

阻断下丘脑多巴胺受体，抑制泌乳素抑制因子，兴奋泌乳素的分泌而催乳作用。

对胃肠平滑肌的效应通过胆碱能样作用促进胃及上部肠段的运动，促进胃排空。

胆碱酯酶是水解乙酰胆碱的。

有机磷中毒表现：M、N、中枢症状。

三流（血泪汗）一颤（骨骼肌）一小（瞳孔）。

β受体阻断药禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘。

美托无内在活性。

洋地黄：低钾低率，预房肥心病窦，Ⅱ阻二狭24h内心梗，除非房颤或心腔扩大。

局麻药：能与Na+通道结合，阻断Na+内流，使神经冲动受阻而产生局麻作用。

丁卡因亲脂，表面麻醉。

镇静催眠药：中枢神经系统抑制药：脑内抑制性递质GABA（谷子地γ-氨基丁酸）的含量，中枢中有受体（GABA受体-氯离子通道复合体）能与苯二氮卓结合，Cl开放频率增加导致超极化，负的越多越抑制。

地西泮是目前癫痫持续状态的首选药。

巴比娃娃好睡觉。

苯二氮卓类：抗焦虑惊厥，镇静催眠及中枢性肌肉松弛。

抗癫痫药：阻滞Na+通道。

按发作症状分：大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。

苯妥英钠：减少Na+Ca2+内流和K+外流，增加抑制性递质GABA含量。

苯妥英钠=大仑丁=大发作，对小发作有害。

乙琥胺对小发作首选，对大发作无效。

孕妇禁用丙戊酸钠。

地西泮治疗癫痫持续状态的首选药。

硫酸镁口服导泻利胆，静脉竞争Ca2+。

抗帕金森病药：补充中枢多巴，抑制中枢胆碱（苯海索-安坦）。

抗精神失常药：氯丙嗪：氯冬。

透脑，肾排，脂肪存。

阻DA、M、α。

精分，延脑4底部极后区镇吐，反肾降压，降温，口干泌乳，禁乳癌癫痫。

迟发口舌颊多动症。

锥体外系反应：四种情况：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。

增加剂量可使之减轻。

（镇静镇吐降温）镇痛药：吗啡激动阿片。

抑制呼吸治疗心源性哮喘。

针尖样瞳孔。

（抑制胃肠蠕动兴奋呕吐中枢）。

抑制催产素对子宫节律性收缩而延长产程。

解热镇痛药：阿司匹林小剂量抑制血
小板血栓素，抑制血栓形成，大剂量抑制血管壁PG合成酶，促进血栓形成。

“阿司匹林哮喘”（PG合成受阻，白三烯增多）。

哮喘患者禁用。

对乙酰氨基酚抑制中枢PG合成，解热镇痛强，抗炎抗风湿弱，所以对胃影响小。

钙拮抗药：阻钙内流，心负性肌力，负性频率，负性传导，舒张血管。

舒张冠脉。

二氢吡啶类作用细胞膜外侧，维拉作用细胞膜内侧。

肥心室上维拉。

维开，硝地失闭。

高血压：血管平滑肌细胞钙内流增加肥心：心肌细胞钙内流增加雷诺寒冷血痉。

维拉：抑窦，房阻
地尔：抑窦，β阻，房阻硝苯：舒管，房阻莫脑，氟桂嗪
窦：0-Ca2+内流；3-K+外流；4-Na+内流↑，K+外流↓
心肌：0-Na+内；1-K+外；2-Ca2+内抵消K+外；3-K+外加速；4-Na+Ca2+外流，K+内流
抗心律失常药：Ⅰ类：钠通道阻滞药ⅠC普罗帕酮心律平抑制心肌收缩力。

Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。

Ⅲ类：选择性延长复极的药物如胺碘酮。

Ⅳ类：钙拮抗药如维拉帕米
ⅠB类利多卡因：抑制Na+内流，促进K+外流。

2.传导速度：胞外高K+时，传导↓；胞外低K+时，传导↑。

普萘洛尔：阻断β1，兴奋M。

胺碘酮：延长APD动作电位的时间和ERP有效不应期，阻滞Na+、Ca2+及K+通道，并有一定α和β受体阻断作用。

维拉帕米：房室结折返引起的阵发性室上性心动过速，对房颤或房扑患者可减少心室率。

胺碘酮：心血管作用：1.扩张冠脉血管、改善心肌缺血：胺碘酮明显的抗心肌缺血作用是其被强烈适用于冠心病伴
发心律失常治疗的机制和理由。

2.增加心输出量：胺碘酮和洋地黄是能够治疗心衰合并心律失常的药物。

3.降低血压的作用：脂溶性药物，口服用药无降压作用。

4.抗甲状腺素作用。

心脏电生理：至今为止作用最强的广谱抗心律失常药。

口服与静脉是截然不同的两种药。

1.广泛阻断钾通道。

2.轻度阻断钠通道同利多。

3.阻断L型钙通道无负性肌力。

4.非竞争性抑制αβ受体：只是部分抑制受体，对β受体是阻止心肌细胞的信息传递，无停药反跳，可以和β阻合用。

降低自律性；减慢传导；延长不应期。

静脉注射胺碘酮：1.负性肌力作用2.降低外周血管阻力3.给药之初无Ⅲ类抗心律失常药物的作用。

治疗充血性心力衰竭的药物：强心苷类：伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。

对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。

缺氧和能量障碍、心肌外机械因素所致的CHF效果差。

地高辛：正性肌力，负性频率，负性传导。

1.充血性心力衰竭（CHF）2.心律失常：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。

强心机理：与Na+-K+-ATP酶结合抑制其活性，间接影响Na+-Ca2+交换，导致继发性细胞内高Ca2+，心肌收缩增
强。

血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：抑制心肌和血管的肥厚和增生：心肌和血管的重构肥厚是心力衰竭发病的主要危险因子。

ACEI如卡托普利能使血管扩张，血压下降。

其作用机制：①主要抑制组织中的血管紧张素转换酶（ACE），从而减少心肌、血管等组织的血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）的生成而发挥降压作用。

②减少缓激肽的降解，ACE也是水解缓激肽的酶。

由于ACE抑制药抑制了ACE，使缓激肽水解减少，局部缓激肽浓度增高，增强舒张血管作用而使血压下降。

③抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管舒张，血压下降。

AT Ⅱ可引起去甲肾上腺素释放。

④减少醛固酮分泌。

血管紧张素受体拮抗剂ARB不影响缓激肽。

第十八单元抗心绞痛药：
硝酸甘油：释放一氧化氮(NO)，松弛血管平滑肌，扩张全身静脉和动脉。

β肾上腺素受体阻断药：心绞痛时，交感神经活性增高，心肌氧耗量明显增加。

钙拮抗药：阻滞血管平滑肌和心肌细胞通道，抑制Ca2+内流。

对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛最为有效。

第十九单元抗动脉粥样硬化药：HMG-CoA还原酶抑制药，横纹肌溶解肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高。

考来希胺7-α羟化酶胆固醇向胆汁酸转化的限速酶，影响胆固醇吸收。

他汀HMG-COA还原酶抑制剂抑制胆固醇合成。

普罗布考抗氧化。

保护动脉内皮硫酸多糖如肝素。

（他汀抑制胆固醇合成，考来抑制胆汁酸吸收，普罗抗氧化，硫酸多糖保护内皮）。

还原胆固醇，合成酮体。

Ⅱa内胆固醇低，Ⅱb内甘油极低，α高β低逆向转胆。

第二十单元抗高血压药：
利尿药：早期：排钠利尿，降低胞外液及血容量。

后期：1.排Na+而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+-Ca2+交换机制，降低胞内Ca2+。

2.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性。

β受体阻断药（普萘洛尔）：阻断心脏β1受体；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利）：主要抑制组织中的血管紧张素转换酶（ACE）；减少缓激肽（扩管的）的降解（ACEI增加缓激肽水平）；抗交感神经；减少醛固酮分泌。

高钾，刺激性干咳。

氯沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）受体拮
抗药。

钙拮抗药：阻滞Ca2+从细胞外经钙通道进入细胞内，使心肌及血管等平滑肌细胞内Ca2+含量降低。

不良反应：外周水肿。

维拉便秘。

第二十一单元利尿剂及脱水药：肾：降支只吸收水，升支只吸收Na+不吸收
水，远曲集合分泌K+。

糖盐，排酸保碱。

K+Na+与H+Na+存在竞争导致高钾代酸。

利尿药：高效高尿酸，中效尿崩低钾高糖（生长素、甲状腺激素、糖皮质激素分别引起高糖），低效高钾（抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交换，减少Na+再吸收和K+的分泌）。

近曲小管（胞内H+形成下降，碳酸感酶抑制剂乙酰唑胺）→髓袢升枝粗段、髓质和皮质部（抑制K+-Na+-2Cl共同转运系统呋塞米）→髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位，抑制NaCl再吸收噻嗪类）→远曲小管及集合管（竞争Ald受体，阻Na通道，抑制NaCl再吸收螺内酯安体舒通，抗醛固酮，肾上腺）。

甘露醇高渗性脱水，收缩血管增加脑血流灌注，清除氧自由基，降低血液粘滞性。

速尿利尿性脱水抑制脑脊液生成。

第二十二单元作用于血液及造血器官的药物：肝素：增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。

体、内外抗凝血。

香豆素类抗凝血药：维生素K拮抗剂。

抗血小板药（阿司匹林）：抑制血小板中的环加氧酶，减少血栓素A2（TXA2）合成。

纤维蛋白溶解药（链激酶）：使无活性的纤溶酶原变为活性纤溶酶，溶解纤维蛋白。

促凝血药（维生素K）：维生素K1：低凝血酶原血症，内脏平滑肌绞痛有明显效果。

对新生儿、早产儿可致溶血和高铁血红蛋白血症。

抗贫血药：（一）铁剂的临床应用：治疗缺铁性贫血。

（二）叶酸类的药理作用1.巨幼红细胞性贫血；2.纠正因维生素B12缺乏所致的恶性贫血。

（三）维生素B12的药理作用1.促进四氢叶酸的循环利用，维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状；2.B12缺乏导致神经髓鞘脂质合成异常，出现神经症状。

血容量扩充剂（右旋糖酐）：低血容量性休克，低、小分子右旋糖酐也用于DIC。

第二十三单元组胺受体阻断药：H1受体阻断药：变态反应性疾病。

H2受体
阻断药：抑制组胺引起的胃酸分泌。

第二十四单元作用于呼吸系统的药物：沙丁胺醇的药理作用：选择性激动β2受体。

茶碱的药理作用：松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏。

色甘酸钠：预防I型变态反应所致的哮喘，抑制肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用。

第二十五单元作用于消化系统的药物：奥美拉唑：浓集于胃壁细胞，转变为有活性的次磺酰胺衍生物H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，抑制H+泵功能。

第二十六单元肾上腺皮质激素类药物：糖皮质激素药理作用：抗炎、抗休克、免疫抑制。

肾上腺糖皮质激素生理作用：A对物质代谢的影响：促进糖异生，减少糖利用，升高血糖；促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解；B水盐代谢；轻度“保钠排钾”作用，促进水的排泄；C对血细胞的影响：可使血中红细胞、中性粒细胞及血小板数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少；D对心血管系统的影响：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力，降低毛细血管通透性，维持血容量；E对骨肠及肺的影响：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促进胎儿肺泡发育和肺泡表面活性物质合成。

增加钙磷排泄导致骨质疏松；F神经系统：可提高中枢神经系统的兴奋性；G参与机体的应激反应。

可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜。

（过敏急淋粒少板少再障）
第二十七单元甲状腺素和抗甲状腺素药：硫脲类：抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，抑制T3，T4的合成。

粒细胞缺乏症。

第二十八单元胰岛素和口服降血糖药：胰岛素：抑制糖原分解和异生而降低血糖；减少酮体生成；促进蛋白质合成。

磺酰脲类：促进胰岛素释放，用于胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病。

氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌治疗尿崩症。

双胍类：降低食物吸收及糖原异生、促进组织摄取葡萄糖。

二甲双胍用于肥胖，苯乙双胍乳酸血症。

第二十九单元β-内酰胺类抗生素：青霉素类：
青霉素G：G－杆菌无效；氨苄西林：G－
较强；阿莫西林（羟氨苄青霉素）G－更强。

溶菌酶：切断聚糖支架的β-1，4糖苷键，抑制细菌细胞壁的合成。

青霉素：切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，抑制细菌细胞壁的合成。

头孢菌素类：一代：革阴弱，可被G－菌的β-内酰
胺酶所破坏。

二代：G－
强革阳弱，对β-内酰胺酶较稳定。

三代：G－更强革阳弱，对β-内酰胺酶稳定。

第三十单元大环内酯类及林可霉素类抗生素：
红霉素：首选用于军团菌肺炎。

克林霉素和林可霉素：骨分布高。

金葡菌性骨髓炎的首选药。

第三十一单元氨基苷类抗生素：对G－
菌有高度抗菌作用。

抗菌作用机制：阻碍敏感细菌蛋白质合成的全过程，对静止期细菌也有作用；吸附于菌体表面，使细胞膜缺损，通透性增加，包内物质外漏。

耳毒性：卡那霉素；肾毒性：主要损伤近曲小管上皮。

妥布霉素首选绿脓杆菌有效。

第三十二单元四环素类及氯霉素类：四环素类：立克次体，二重感染：真菌病，白色念珠菌引起的鹅口疮。

对骨、牙生长的影响。

多西环素：支原体，对肾功能不良的肾外感染。

无肾毒性。

氯霉素：治疗伤寒、副伤寒的首选药。

透血脑屏障。

抑制骨髓。

第三十三单元人工合成的抗菌药：喹诺酮类药物：选择性抑制细菌的DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而致细菌死亡。

对G-菌抗菌活性高，对耐药绿脓杆菌、耐药金葡菌等有良效。

急慢性骨髓炎、化脓性关节炎首选药物。

磺胺类药：通过干扰细菌叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。

抑制二氢叶酸合成酶磺胺类。

抑制二氢叶酸还原酶是甲氧苄啶（抗疟药乙胺嘧啶，抗癌药甲氨蝶呤）。

四环素牙，喹诺酮软骨，氯霉素骨髓。

第三十四单元抗真菌药和抗病毒药：唑抗真菌药类：细胞膜麦角固醇不能合成，使细胞膜通透性改变。

氟康唑：主要用于念珠菌和隐球菌病。

抗病毒药：利巴韦林（病毒唑）既抗DNA病毒，也抗RNA病毒。

第三十五单元抗结核病药：异吡利。

异烟肼（INH、雷米封）对结核杆菌有高度选择性。

周围神经炎（维生素B6缺乏）。

利福平（RFP）选择性抑制RNA聚合酶，阻止mRNA的合成。

特异性抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，致畸。

耐药金葡。

乙胺丁醇：对细胞内、外结核杆菌有选择性杀菌作用。

视神经炎。

链霉素：是氨基糖苷类（链霉素和红霉素抑制蛋白合成）
第三十六单元抗疟药: 控制症状的药物:氯喹（阿米巴肝脓肿）、青蒿素。

控制复发和传播的药物：伯氨喹。

病因性防治的药物：乙胺嘧啶（叶酸缺乏巨幼红）。

第三十七单元抗恶性肿瘤药
一、抗肿瘤药的分类
（一）干扰核酸合成（抗代谢核酸）1.阻止嘧啶核苷酸的形成：氟尿嘧啶（5-FU）核苷酸S期。

2.阻止嘌呤核苷酸的形成：巯嘌呤（6-MP）
3.抑制二氢叶酸还原酶：甲氨蝶呤（MTX）
4.抑制DNA多聚酶：阿糖胞苷
5.抑制核苷酸还原酶：羟基脲
（二）破坏DNA结构与功能：烷化剂：环磷酰胺（CTX，出血性膀胱炎，体外无活性）。

抗生素类：丝裂霉素心毒性。

顺铂肾毒性（不是抗生素类的，是个单独的）。

（三）嵌入DNA，干扰转录过程而阻止
RNA合成：放线菌素、阿霉素、柔红霉素
（四）干扰蛋白质合成
1.干扰纺锤体形成（长春碱类，M期）
2.干扰核蛋白体功能
3.干扰氨基酸供应
（五）影响激素水平（他莫西芬）
二、常用抗肿瘤药物：环磷酰胺：1.对恶性淋巴瘤疗效显著。

氟尿嘧啶：1.主要用于消化道癌、乳腺癌。

第三篇：执业医师考试简单总结
出生时体重3kg 三个月体重6kg 1岁时体重9kg 2岁时体重12kg 3、6、9、12 四个阶段每次增加3 新生儿出生后前3个月每月增长
700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g 公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 1岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月
如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高出生时身长为50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm（50、75、87一定要记住）2~12岁身高公式：年龄× 7+75 3.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

出生时头围34cm 1岁时头围46cm 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm 记有3个50（出生时身长50 5岁头围50 出生时脐带50）四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸围小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm 1岁时胸围=头围为46cm 公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm
二、骨骼发育
（一）颅骨的发育
1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。

1岁~1岁半闭合。

关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

（二）脊柱的发育
正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）
（三）骨化中心
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。

10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）
三、牙齿的发育
乳牙共有20个，正常乳牙2岁到2岁半出齐。

恒牙共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。

运动和语言发育
一、运动发育
运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。

（跟生长发育一样）三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 1.抬头 3个月 2.翻身 4个月
3.坐
6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。

4.滚
7个月 5.爬
8个月 6.走
1岁 7.跳
2岁
二、语言的发育 1.出生时会哭 2个月能发出喉音 3~4个月咿呀发音 5~6个月发单音
7~8个月能无意识的发出复音
2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）3岁能说出简短的小句子儿童保健
计划免疫与预防接种
婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。

这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：
出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎症好 345月百白破 8月麻疹岁乙脑
刚出生
卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月
乙肝疫苗（第2次）
出生乙肝卡介苗 2个月
脊髓灰质炎糖丸（第1次）
2月脊灰炎症好 3个月
脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月
脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月
百白破（第3次）6个月
乙肝疫苗（第3次）8个月
麻疹疫苗
8月麻疹 1.5-2岁
百白破（复种）2岁乙脑疫苗
岁乙脑 3岁
乙脑疫苗（复种）4岁
脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁
麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）1.轻度营养不良：热量从80-100kcal/（kg?d）开始2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg?d）开始 3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg?d）开始足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg?d)早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg?d)3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/L ? 1kg 的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）? 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）? 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。

也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。

（正常的为两条）2.易位型
（1）D/G易位核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。

其父母的染色体少了一条，所以核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。

（2）G/G易位核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。

G/G易位的下一代患体病机率为100% 3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX （或XY）／47，XX（或XY），+21。

脑脊液检查外观白细胞数
×106/L 蛋白质mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化脓性脑膜炎混浊脓样数百至数万中性高50～1000 明显降低或O 正常或稍低（>600）结核性脑膜炎毛玻璃样50～100或更多淋巴细胞多45～1000（增高）减少<300 减低<600 病毒性脑膜炎清亮正常或略增正常或略增正常或略增正常 1.月经期月经周期第1～4日 2.增殖期月经周期第5～14日
（1）增殖期早期：月经周期第5～7日（2）增殖期中期：月经周期第8～10日（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日3.分泌期月经周期第15～28日（黄体期）
（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。

（2）分泌期中期：月经周期第20～23日（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日
从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。

三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）
胎位的写法由三方面来表明：这个老师没讲，但是我看有些题干里涉及到这个。

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。

以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。

左骶前的写法（LSA）、左颏横（LMT）、右肩前（RScA）2.观察产程及处理
（1）子宫收缩：最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉
（2）胎心潜伏期每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。

（3）宫口扩张及胎头下降第一产程分为潜伏期和活跃期。