10认知疗法基础与应用-确认情绪
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2019/9/28
972年，哈佛大学精神病学家彼得·西弗尼奥斯(Peter Sifneos)博士首次提出这一概念，描述如下:"他们(指述 情障碍的人)给人的印象是与众不同、格格不入，好像 来自完全不同的世界，却生活在被情感主宰的社会。"
述情障碍的人并不是没有感觉，而是他们不会表达-尤其是无法用语言准确地表达自身的感觉。他们完全 不具备情绪智力(又称情商，EQ)的基础技能--自我意 识，即意识到情绪的发生。
情绪强度可以用0-100%的数字标尺来进行刻画。 如果患者不习惯具体数字的话，可能用表示程度的 5级词汇描述，如一点儿也不、有点儿、中等程度 、非常和极度。
为什么要评分
白发三千丈，缘愁似个长
往往把握不准，非常个人化，主观化。 准确描述——发现变化——觉察自己的情绪——看到
效果（情绪的变化紧跟想法的改变——看到希望） 情绪的强度的变化——决定是否需要对这个想法继续
当下情绪变化（咨询时）：即使抓住情绪变化的瞬间。
最好情绪的改善是治疗的目标。
一、 区分情绪和自动思维
“有很多患者不能清楚地理解他们的思维和情绪之间有 什么区别。你需要设法去弄清楚患者的体验，并与他们 分享你的理解。对患者混淆思维和情绪的情况需要保持 警觉。”（P180）让患者明了想法和情绪的区别。
工作，治疗是否有效的判断的指标。 情绪失控点（37.4=发烧温度）：很难找，个人化，需要 不断练习。（比如愤怒到多少分要动手的，各人不一样）
2019/9/28
抑郁来访者
50分：明显感觉到影响了自己，但不严重； 70-80分：会影响正常的思路，决定工作都干不了啦； 90-100分：懒得吃饭，没有任何心思，生活没有意义
当患者报告的情绪与他们的自动思维不相称时，你需 要做进一步的调查。也许是患者用错了情绪词汇，也 许是患者没能很好地报告自己的自动思维。
小组练习
学习命名情绪：大多数患者需要 愤怒： 悲伤： 焦虑： 上述每一种情绪:举出三个例子（什么事情引起对应的
情绪） 上述每一类情绪：列出五个同类词，比如：愤怒，生
气….. 每周评估情绪
2019/9/28
三、 命名情绪的困难
大多数患者能够命名他们的情绪，然而也有的患者不能准确描述 他们的情绪，也许他们的情绪词汇相对贫乏。治疗师可以设计一 张情绪图表，帮助患者更有效地学会命名情绪。
治疗师可以讨论诸如愤怒、焦虑、悲伤情绪的典型情境，并询问 患者在那些情境中的自动思维，把这些情绪与典型例子（情境与 自动思维）联系起来，并把这些制成一个清单（类似于图10.1,见 P184）。每当患者体验到某种情绪的时候，就可以对照这份清单 ，这将有助于患者更为准确命名自己的情绪。
“并不是所有患者的觉得烦躁不安的情境都需要讨论 ……通常，最重要的问题往往与高度的痛苦相联系， 伴随“正常”水平痛苦的问题则往往是没那么重要。 ”（P179）因此，治疗师需要重点关注那些引起强烈 情绪的情境和自动思维。
辨识情绪改变
当发现来访者情绪变化时，尤其是明显变化时，这个时 候就是我们发现或者探查自动思维的最佳时机；
2019/9/28
述情障碍(alexitymia)
又译作“情感表达不能”或“情感难言 症”,它并非一种独立的精神疾病,可 为一种人格特征,也可为某些躯体或 精神疾病时较常见到的心理特点,或 为其继发症状。
述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少幻想，普遍存在于 心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中。 由于述情障碍者对情绪变化的领悟能力差，心理治疗反应不 佳，常给治疗带来不利影响。述情障碍可能发生于很多疾病 患者中，如冠心病、类风湿关节炎、偏头痛等;与心理因素有 关的消化道疾病、皮肤病等。此外，精神障碍如神经症、精 神性疼痛等
害羞，尴尬，羞辱，嫉妒，懊悔，悔悟
伤害，惊讶，吃惊，震惊，茫然，迷茫
2019/9/28
四、评定情绪强度
又恐双溪蚱蜢舟，载不动许多愁
需要根据情绪强度的变化来确定认知治疗是否收到 效果，以及据此作出是否维持当前咨询干预还是把 咨询推进到下一步的决定。
另外，对特定情境下的情绪强度进行评估也有助 于治疗师和患者确定是否需要对该议程进行讨论。
2019/9/28
• 1、“我每晚睡不好，担心被淘汰、掉队”。
• 2、赵钱孙李在同一寝室，平时关系很好。放假后大家 带了许多家乡土产抢着分吃，唯有小赵的东西大家吃的 不多，小赵心里有些不高兴，觉得她们没看得起自己， 再与同学说话时显得很不自然。
• 3、想到明年就要毕业了，小李非常烦躁，他不知道接 下来等着他的是什么，和女朋友关系尚未明确，别人都 说大学毕业意味着恋爱结束。工作也没着落。于是整天 睡觉、玩游戏，有时还会和女朋友因为一件小事吵架。
给患者解释说：“感受是指你情绪上体验到的——它们 通常是一个词——像悲伤、愤怒、焦虑等。思维指的是 你产生的想法，可以是几个词语，一个句子，也可以是 图画或图像。”（P181）。
适时导入认 知三角图
2019/9/28
二、区别不同情绪的重要性
有时候你可能会发现患者报告的自动思维与其情绪体 验并不相称。这时候，你应该弄清楚患者思维、情绪 和行为之间的联系。
对于其他人而言，人的感觉是不言而喻的。但这一常识在述情障 碍者身上完全失效，他们完全找不到情绪的线索。 当某事或某人 触发了他们的感觉，他们对这种体验感到困惑和压迫，想方设法 加以避免。他们的感觉令他们如坠云雾，他们感觉很"糟糕"，但 难以准确地表达到底是哪一种糟糕的感觉。
2019/9/28
• 小组练习：完成认知模型
认知疗法基础与应用
第十章 确认情绪 贺豪振
2019/9/28
1
在认知行为疗法中，情绪是非常首要的，治疗的主要目 标是症状（痛苦程度）缓解和减轻。
强烈的情绪负性情绪是令人痛苦的，如果妨碍了患者 清晰地思考和解决问题，有效地活动或获得满足，这 种情绪就是功能不良的。”（P179）
承认和理解、避免挑战或者辩驳患者的感受是很重要 的，治疗师需要评价的是患者痛苦背后的思维和信念 ，而不是评价他们的情绪
负面情绪表单
悲伤，悲哀，沉痛，痛苦，痛心，心酸，不愉快，郁闷，难过伤感， 失望，无望，孤独，忧虑，发愁，担忧，压抑，窝囊，自卑，委屈， 冤枉，低落低沉，消沉
惊恐，惊吓，受惊，焦虑，胆怯，胆战心惊，心有余悸，担心，害 怕，发憷，恐惧，紧张，疑虑，厌烦，着急，心急，急躁，恐慌
愤怒，愤慨，愤恨，恼火，生气，烦恼，怨恨，嗔恨
当然直接给出一份情绪名称清单，让患者从中做出选择也是一个 简单的办法，如果患者对情绪名称不确定时，治疗师可以做补充 说明。
Hale Waihona Puke 情绪图表愤怒 哥哥看电影不带我去 同学不还借的书 室友打游戏的声音很大
悲伤 发出邀请被拒绝 朋友聚会没人跟我说话 高数考试不及格
焦虑 与别人眼睛对视 上课发言 明天有考试
了，受不了了。
2019/9/28
五、 用情绪强度指导治疗
在这里，作者特别讨论了应用情绪强度评估来选择需 要讨论的具体情境，以此来指导议程的选择。如果患 者对某种情境中的情绪评估数值较低（如低于25%） ，这样的议程就没有多大必要讨论，如果患者对其他 情境中的情绪强度评估值更高（如高于50%）的话。
972年，哈佛大学精神病学家彼得·西弗尼奥斯(Peter Sifneos)博士首次提出这一概念，描述如下:"他们(指述 情障碍的人)给人的印象是与众不同、格格不入，好像 来自完全不同的世界，却生活在被情感主宰的社会。"
述情障碍的人并不是没有感觉，而是他们不会表达-尤其是无法用语言准确地表达自身的感觉。他们完全 不具备情绪智力(又称情商，EQ)的基础技能--自我意 识，即意识到情绪的发生。
情绪强度可以用0-100%的数字标尺来进行刻画。 如果患者不习惯具体数字的话，可能用表示程度的 5级词汇描述，如一点儿也不、有点儿、中等程度 、非常和极度。
为什么要评分
白发三千丈，缘愁似个长
往往把握不准，非常个人化，主观化。 准确描述——发现变化——觉察自己的情绪——看到
效果（情绪的变化紧跟想法的改变——看到希望） 情绪的强度的变化——决定是否需要对这个想法继续
当下情绪变化（咨询时）：即使抓住情绪变化的瞬间。
最好情绪的改善是治疗的目标。
一、 区分情绪和自动思维
“有很多患者不能清楚地理解他们的思维和情绪之间有 什么区别。你需要设法去弄清楚患者的体验，并与他们 分享你的理解。对患者混淆思维和情绪的情况需要保持 警觉。”（P180）让患者明了想法和情绪的区别。
工作，治疗是否有效的判断的指标。 情绪失控点（37.4=发烧温度）：很难找，个人化，需要 不断练习。（比如愤怒到多少分要动手的，各人不一样）
2019/9/28
抑郁来访者
50分：明显感觉到影响了自己，但不严重； 70-80分：会影响正常的思路，决定工作都干不了啦； 90-100分：懒得吃饭，没有任何心思，生活没有意义
当患者报告的情绪与他们的自动思维不相称时，你需 要做进一步的调查。也许是患者用错了情绪词汇，也 许是患者没能很好地报告自己的自动思维。
小组练习
学习命名情绪：大多数患者需要 愤怒： 悲伤： 焦虑： 上述每一种情绪:举出三个例子（什么事情引起对应的
情绪） 上述每一类情绪：列出五个同类词，比如：愤怒，生
气….. 每周评估情绪
2019/9/28
三、 命名情绪的困难
大多数患者能够命名他们的情绪，然而也有的患者不能准确描述 他们的情绪，也许他们的情绪词汇相对贫乏。治疗师可以设计一 张情绪图表，帮助患者更有效地学会命名情绪。
治疗师可以讨论诸如愤怒、焦虑、悲伤情绪的典型情境，并询问 患者在那些情境中的自动思维，把这些情绪与典型例子（情境与 自动思维）联系起来，并把这些制成一个清单（类似于图10.1,见 P184）。每当患者体验到某种情绪的时候，就可以对照这份清单 ，这将有助于患者更为准确命名自己的情绪。
“并不是所有患者的觉得烦躁不安的情境都需要讨论 ……通常，最重要的问题往往与高度的痛苦相联系， 伴随“正常”水平痛苦的问题则往往是没那么重要。 ”（P179）因此，治疗师需要重点关注那些引起强烈 情绪的情境和自动思维。
辨识情绪改变
当发现来访者情绪变化时，尤其是明显变化时，这个时 候就是我们发现或者探查自动思维的最佳时机；
2019/9/28
述情障碍(alexitymia)
又译作“情感表达不能”或“情感难言 症”,它并非一种独立的精神疾病,可 为一种人格特征,也可为某些躯体或 精神疾病时较常见到的心理特点,或 为其继发症状。
述情障碍患者不能适当地表达情绪、缺少幻想，普遍存在于 心身疾病、神经症和各种心理障碍的患者中。 由于述情障碍者对情绪变化的领悟能力差，心理治疗反应不 佳，常给治疗带来不利影响。述情障碍可能发生于很多疾病 患者中，如冠心病、类风湿关节炎、偏头痛等;与心理因素有 关的消化道疾病、皮肤病等。此外，精神障碍如神经症、精 神性疼痛等
害羞，尴尬，羞辱，嫉妒，懊悔，悔悟
伤害，惊讶，吃惊，震惊，茫然，迷茫
2019/9/28
四、评定情绪强度
又恐双溪蚱蜢舟，载不动许多愁
需要根据情绪强度的变化来确定认知治疗是否收到 效果，以及据此作出是否维持当前咨询干预还是把 咨询推进到下一步的决定。
另外，对特定情境下的情绪强度进行评估也有助 于治疗师和患者确定是否需要对该议程进行讨论。
2019/9/28
• 1、“我每晚睡不好，担心被淘汰、掉队”。
• 2、赵钱孙李在同一寝室，平时关系很好。放假后大家 带了许多家乡土产抢着分吃，唯有小赵的东西大家吃的 不多，小赵心里有些不高兴，觉得她们没看得起自己， 再与同学说话时显得很不自然。
• 3、想到明年就要毕业了，小李非常烦躁，他不知道接 下来等着他的是什么，和女朋友关系尚未明确，别人都 说大学毕业意味着恋爱结束。工作也没着落。于是整天 睡觉、玩游戏，有时还会和女朋友因为一件小事吵架。
给患者解释说：“感受是指你情绪上体验到的——它们 通常是一个词——像悲伤、愤怒、焦虑等。思维指的是 你产生的想法，可以是几个词语，一个句子，也可以是 图画或图像。”（P181）。
适时导入认 知三角图
2019/9/28
二、区别不同情绪的重要性
有时候你可能会发现患者报告的自动思维与其情绪体 验并不相称。这时候，你应该弄清楚患者思维、情绪 和行为之间的联系。
对于其他人而言，人的感觉是不言而喻的。但这一常识在述情障 碍者身上完全失效，他们完全找不到情绪的线索。 当某事或某人 触发了他们的感觉，他们对这种体验感到困惑和压迫，想方设法 加以避免。他们的感觉令他们如坠云雾，他们感觉很"糟糕"，但 难以准确地表达到底是哪一种糟糕的感觉。
2019/9/28
• 小组练习：完成认知模型
认知疗法基础与应用
第十章 确认情绪 贺豪振
2019/9/28
1
在认知行为疗法中，情绪是非常首要的，治疗的主要目 标是症状（痛苦程度）缓解和减轻。
强烈的情绪负性情绪是令人痛苦的，如果妨碍了患者 清晰地思考和解决问题，有效地活动或获得满足，这 种情绪就是功能不良的。”（P179）
承认和理解、避免挑战或者辩驳患者的感受是很重要 的，治疗师需要评价的是患者痛苦背后的思维和信念 ，而不是评价他们的情绪
负面情绪表单
悲伤，悲哀，沉痛，痛苦，痛心，心酸，不愉快，郁闷，难过伤感， 失望，无望，孤独，忧虑，发愁，担忧，压抑，窝囊，自卑，委屈， 冤枉，低落低沉，消沉
惊恐，惊吓，受惊，焦虑，胆怯，胆战心惊，心有余悸，担心，害 怕，发憷，恐惧，紧张，疑虑，厌烦，着急，心急，急躁，恐慌
愤怒，愤慨，愤恨，恼火，生气，烦恼，怨恨，嗔恨
当然直接给出一份情绪名称清单，让患者从中做出选择也是一个 简单的办法，如果患者对情绪名称不确定时，治疗师可以做补充 说明。
Hale Waihona Puke 情绪图表愤怒 哥哥看电影不带我去 同学不还借的书 室友打游戏的声音很大
悲伤 发出邀请被拒绝 朋友聚会没人跟我说话 高数考试不及格
焦虑 与别人眼睛对视 上课发言 明天有考试
了，受不了了。
2019/9/28
五、 用情绪强度指导治疗
在这里，作者特别讨论了应用情绪强度评估来选择需 要讨论的具体情境，以此来指导议程的选择。如果患 者对某种情境中的情绪评估数值较低（如低于25%） ，这样的议程就没有多大必要讨论，如果患者对其他 情境中的情绪强度评估值更高（如高于50%）的话。