乳腺癌新辅助化疗对局部区域外科治疗策略的影响
新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.168新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估杨洪斌1，史睿1，扎西塔杰1，邵仁豪1，李建龙1，陈剑平21.山南市人民医院综合外科，西藏山南856004；2.皖南医学院第一附属医院甲乳外科，安徽芜湖241001[摘要]目的讨论治疗局部晚期乳腺癌患者时落实新辅助化疗方案的成效及临床意义。
方法选取2020年1月—2023年2月山南市人民医院局部晚期乳腺癌患者80例，根据随机数表法分为对比组、研究组，各40例，两组均实施手术方案治疗，对比组患者术后行化疗，研究组术前执行新辅助化疗方案，比较两组治疗成效。
结果研究组总有效率为92.50%，高于对比组，差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。
研究组随访3个月、随访6个月的局部复发率、远处转移率均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗6个月后的总体生活质量评分、总体健康评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论运用手术为局部晚期乳腺癌患者实施治疗前，以新辅助化疗方案进行三周期治疗，确定符合指征后行手术疗法，可以提升治疗成效，降低复发率及病灶转移率，在改善患者生存质量方面有重要意义。
[关键词]新辅助化疗；乳腺癌；生存质量；手术；疗效[中图分类号]R737 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0168-04Evaluation of the Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Regimen Application in Patients with Locally Advanced Breast CancerYANG Hongbin1, SHI Rui1, ZAXI Tajie1, SHAO Renhao1, LI Jianlong1, CHEN Jianping21.Department of General Surgery, Shannan People's Hospital, Shannan, Xizang, 856004 China;2.Department of Nail and Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui Province, 241001 China [Abstract] Objective To discuss the effectiveness and clinical significance of implementing neoadjuvant chemo⁃therapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer. Methods A total of 80 patients with locally advanced breast cancer in Shannan People's Hospital from January 2020 to February 2023 were selected and divided into comparison group and study group according to random number table method, with 40 patients in each group. The control group received chemotherapy after operation, and the study group received neoadjuvant chemotherapy before operation. The treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective of the study group was 92.50%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.541, P< 0.05). The local recurrence rate and distant metastasis rate of the study group at 3 months and 6 months follow-up were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The overall qual⁃ity of life score and overall health score of the study group after 6 months of treatment were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Before using surgery to imple⁃ment treatment for patients with locally advanced breast cancer, three cycles of treatment with neoadjuvant chemo⁃therapy regimen and surgical therapy after determining compliance with the indications can enhance the effectiveness of treatment, reduce the rate of recurrence and metastasis of the lesions, which is of great significance in improving the quality of survival of patients.[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Quality of survival; Surgery; Efficacy[作者简介] 杨洪斌（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外专科。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
除了传统的手术、放疗和化疗等治疗方法外，新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
本文将就乳腺癌的新辅助治疗方法及其疗效评价进行探讨。
一、新辅助治疗方法1. 术前化疗术前化疗是指在手术前施行的化疗，其目的是通过药物治疗来缩小肿瘤的体积，减少手术的范围和难度。
术前化疗的常用方案包括AC（阿霉素+环磷酰胺）和TC（度他雄胺+环磷酰胺）等。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展，其基本原理是通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀和拉帕替尼等。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到治疗乳腺癌的目的。
免疫治疗一般包括干扰素-α、白细胞介素-2、重组人类抗IL-2受体抗体等。
二、疗效评价新辅助治疗后的疗效评价是判断治疗效果的重要指标，常用的评价方法有以下几种。
1. 病理学完全缓解（pCR）病理学完全缓解是指经过新辅助治疗后，乳腺癌在组织学上完全消失的情况。
pCR是判断治疗效果最直接、最可靠的标准。
2. 临床病理学缓解（cPR）临床病理学缓解是指乳腺肿瘤在新辅助治疗后在临床和影像学检查上缓解的情况。
cPR常用于评估乳腺癌治疗后的整体疗效。
3. 存活率存活率是评价乳腺癌新辅助治疗效果的重要指标之一，包括总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）等。
4. 术后复发率术后复发率是指患者在新辅助治疗后的一段时间内出现肿瘤再次复发的几率。
术后复发率的降低可以认为是治疗效果良好的体现。
总结起来，乳腺癌的新辅助治疗方法包括术前化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
而疗效评价主要通过病理学完全缓解、临床病理学缓解、存活率和术后复发率等指标来进行评估。
这些评价方法的准确性和可靠性为乳腺癌的治疗提供了科学依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效评价
第 一 作 者 ： 西 ， ， 肃 天 水 人 ， 治 医师 ， 长 乳 腺 及 甲 状 腺疾 病 的诊 治 ， － ｉ：ｇｔｕ＠ ｓ ａ ｃｒ 王秦 男 甘 主 擅 Ｅｍａ ｒ ｈｐｔ ｉ ．ｏ ｌｉ ｎ ｎ
【 摘要 】 目的
心 脑血 管疾病 １ 、 例 外伤 １ ； 照组 随访 ２ 例 对 ８例 ， 失 访 ２例 ； 中死亡 ９例 ， 别死 于肿 瘤 复发 ７例 、 其 分 心
脑 血管疾 病 ２例 。 ２ ２ 两组 手术切 除 率 的 比较 治 疗 组 的手 术 切 除 ． 率 （ ６ ７ ， ９ ３ 明显 高 于 对 照 组 （ ６ ７ ， ６ ９ ． ％ ２ ／ ０） ８．％ ２／
・
２３ ・ ８
中 国肿 瘤 外 科 杂 志 ２ １ ０２年 ８月 第 ４卷 第 ４期
Ｃ ｉ ｕｇＯ ｃ ，Ａ ｇ２ １ Ｖ １ Ｎ ． ｈｎＪＳｒ ｎｏ ｕ ．０ ２，ｏ． ｏ４ ４，
临 床 应 用
新辅 助化 疗 在 局 部 晚期 乳 腺 癌 治疗 中的 疗 效 评 价
王秦 西 ， 马 建瓴
评价 新辅 助化疗 与传 统 的术后 化疗 在局部 晚期 乳腺 癌治疗 中的效果 。方法
２０ ０ ３年 １ 至 ２０ ０月 ０ ５年 １ 天 水 市 第 一 人 民医 院 共 收 治 ６ ０月 ０例 局 部 晚 期 乳 腺 癌 患 者 ，０例 患 者 行 新 辅 ３
助化疗 ，０例患者行术后化疗 ， ３ 对两组患者 的手术切除率 ， ５年局部复发率 ， ５年远处转 移率 ， ３年及 ５年 生存率 ， 无瘤生存率 ， 治疗前后 Ｃ Ａ、 Ａ １３水平等进行 比较 。结果 Ｅ Ｃ 一５ 新 辅助化疗组 ５年局部复发 率 、 ５ 年远处转移率 、 术切 除率 、 生存 率 、 手 ３年 ５年生 存率 、 ５年无 瘤生存 率 分别 为 １ ． ％ 、 ． ％ 、６ ７ 、 ０ ０ ３３ ９．％ ９ ．／ 、０ Ｏ ３ ３ ％ ８ ． ％及 ６ ． ％ ； ６ ６ 传统治疗组则分别 为 １ ．％ 、０ ０ 、６ ７ 、６ ７ 、０ ０ ６７ １ ．％ ８ ． ％ ７ ． ％ ７ ． ％及 ４ ．％ ， ６ ７ 两组
康莱特联合新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床研究
性 ，提 高化 疗 的有 效率 ，其 机理 可 能下调 ｋ ｉ 一 ６ ７ 、Ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ的表 达 有关 。
关 键 词 康 莱 特 注射 液 局 部 晚 期 乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗
乳 腺癌 的治 疗通 常采 用 以手 术 治疗 为 主 的综合 治 疗 。新 辅助 化疗 已 成 为局 部 晚期 乳 腺 癌 （ Ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ — ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，Ｌ ＡＢ Ｃ） 的 标 准 治 疗 方 式 ，其
浙江中医杂志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ４ ９ 卷第 ２ 期
康 莱特联合新辅 助化疗对局部 晚期乳腺癌 的临床研究 ＊
谢小 红 顾锡 冬 赵 虹
浙 江省 中医院 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ６ 摘 要 目的 ：探 讨康 莱特联 合新 辅助 化 疗在局 部 晚期 乳腺 癌 患者 中的 疗效及 其 机理 。方 法 ：对 ９ ０例局
结 果 ：３次 化 疗 后 高 剂 量 组 、低 剂 量 组 和 对 照 组 分 别 有 ８ ６ ． ７ （ ２ ６ ／ ３ ０ ） 、８ ０ ． ０ （ ２ ４ ／ ３ ０ ） 、５ ０ ． ０
（ １ ５ ／ ３ ０ ） 的患 者血 液毒 性在 ２度 及 以下 ， 高低 剂 量 组之 间差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，但 与对 照 组
块 大小 、Ｂ超 下 同侧 腋 下 淋 巴结 情 况 、病 理 情 况 、等
见表 １ 。其 中病 理 学 分 级有 “ 工～ Ⅱ” “ Ⅱ～ Ⅲ” 的 ，
均归为 “ Ⅱ”或 者 “ Ⅲ” 级 ， 即偏 向 高 级 。经 Ｘ 检
验 ，三 组组 问差 异无 统计 学意 义 。见表 １ 。 １ ． ６ 治疗 方 法 ：所有 患 者术 前 进行 ３次 新 辅 助化 疗 ，
新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及HER-2表达的影响
（Ｏ９ ） Ｒ表达水平下降， １． Ｐ 无状态改变（ 由阳性转 为阴性） 的病例。
２３ 新辅 助化疗 对 ＨＥ － ． Ｒ ２表达 的影响 新辅 助化 疗前 ４ 患者 中 １ 例 ＨＥ － ６例 ４ Ｒ ２阳性 ， 阳性 率 为 ３． Ｏ
例， 粘液腺癌 ２ ， 例 乳头派杰氏病并浸润性导管癌 ２ 例， 单纯癌 ２ ， 例 腺癌 ３ 。临床分期 ： Ａ期 ９ 例 Ⅱ 例，
近年来 ， 新辅 助化 疗作 为 一种 新 的局 部进 展 期 乳 腺癌 治疗策 略 ， 运用 于临床 ， 广泛 乳腺癌 雌激 素受
为 （ ， １ ～５ ％为 （ ＋） ＞５ ％为 （ ＋ ＋） ＋） ２ Ｏ ＋ ， Ｏ ＋ 。
阳性反应 在 （ ～ （ ＋ ＋） 间 变化 为 程度 改 变 ， ＋） ＋ 之 在 （ ～ （ 之间 变化为 状态改 变 。 一） ＋）
维普资讯
贵州医药 ２０ ０ ７年 ７月第 ３ １卷第 ７ 期
ｔ
５ ・ ９９
Hale Waihona Puke 多个 研究 发 现 新 辅 助 化疗 后 ３ ～ ６ 的乳 ３／ １ ９ ６ 腺癌 患者 发生 了 Ｅ 和／ Ｐ 表达 水平 的改变 ， Ｒ 或 Ｒ 新 辅助 化疗 不 仅 可 以 明 显改 变 Ｅ 和／ Ｐ 的表 达 Ｒ 或 Ｒ 强度 ， 而且 这 种改 变 和 疗效 有 关 ［ 。但 也 有新 辅 助 ３ ］ 化疗前 后 Ｅ Ｐ Ｒ、 Ｒ表 达无 变 化 的报 道［ 。本 研究 的 ４ ］ 结果 显示 ： 辅 助化 疗 可使 ４ ． ％ 的 Ｅ 表 达水 平 新 ７８ Ｒ 和 ３ 的 Ｐ ７ Ｒ表 达 水 平 发 生 变 化 ， Ｅ Ｐ 且 Ｒ、 Ｒ表 达
贵州省人民医院普外科 （ ５００） 倪 贵阳 ５０２ 青 魏 娜 易 亮
乳腺癌新辅助化疗后局部病灶的外科处理原则
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新辅助化疗对局部晚期乳腺癌ER、PR、c-erbB-2的影响
【 关键 词】 局部 晚期 乳腺 癌 ； 辅助 化疗 ； 新 生物 学 因子
中图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７７ ９
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ０ ４ ０８ － ３ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ １６ ０
ＥＲ， Ｒ ｎ —ｅｂ ２Ｅｘ ｒｓｉｎ ｉ ｃｌ ｖ ｎ ｅ ｅｓ ｎ ｅ ａ ｇ ｆｅ ｏ ｄｕ ａ ｔＣｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ａ Ｐ ａ ｄ ｃ ｒ Ｂ一 ｐ ｅｓ ｎＬｏ ａｌ Ａｄ ａ ｃ ｄＢｒａ ｔＣａ ｃ ｒＣｈ ｎ ｅａｔｒＮｅ ａ ｊ ｖ ｎ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｙ
１６ｌ论 ８
著
中国医药指 南 ２ ｌ 年 １ 第８拳 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ４ Ｏｏ ２月 ４ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｄ ｃｍ ｅ２ ｌ， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ８ ３
【】 ｒ ＥＪ，ｈ ｒｏ ｍｅＣ Ｔ ｅＭＯＳ３ ｉ ｍ ｈ ｒ— ｒ ｈ ａｔ ６ ＷａｅＪ ｒ ｅｂ ｕ Ｄ．ｈ Ｓ ６－ｔ ｓｏ ｔｆ ｍ ｅ ｌ ｅ ｏ ｈ
ｓｒｅ （ Ｆ ３ ） ．ｏ ｃｐ ｕ ｌ ａ ｅ ｏｋａｄｉ ｍ ｓｌ ｔ ｎｆ ． ｄ ｕｖ ｙ Ｓ 一 ６．Ｃ ｎ ｅ ａ ｆ ｍ ｗ ｒ ｎ ｅ ｅ ｉ Ｊ １ ｔ ｒ ｔ ｅ ｃ ｏ Ｊ Ｍｅ
Ｃａｅ １９ ，０６： ７ ｒ，９ ２３ （）４ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｉｄ ｘＪ Ｊ ｈ ｕ ａ ｌ ４ ８： ４ １９ ． ｎ ｅ ［ ．Ｒ ｅ ｍ ｔ ，９ ，１ ） １９ —６ ８ ］ ｏ １９ ２ （ ６
肿 瘤 Ｅ 、 Ｐ 、ｅ ｒＢ２的表达 。随后 进 行 ３个 疗程 化疗 ，化疗 方案 勾多西 紫衫 醇 ７ｍｇ ｉ，ｄ 表 阿霉 素 ７ｍ ／ ｖ ｌ； 磷 酰 Ｒ Ｒ＋ － ｂ 一 ｅ ５ ／ ｖ ｌ； ｍ ５ ｇｍ ｉ，ｄ 环 胺 ５０ ／ ｖ ｌ； ２ 。化 疗 后评 估疗 效并 对接 受 手术 的惠者 的手 术标 本通过 同法检 测生 物 学 因子 的 表达 。结 果 新辅 助 化疗 前后 Ｅ 、 ０ｍｇ ｉ，ｄ ｑ ｌ ｍ Ｒ
新辅助化疗对乳腺癌TNM分期及术后治疗方案影响的研究
新辅助化疗对乳腺癌TNM分期及术后治疗方案影响的研究
乳腺癌是女性中较为常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性癌症死亡率最高的疾病之一，其治疗方案的制定与评估一直是临床医生和研究人员关注的重点之一。
近年来，新辅助化疗在乳腺癌TNM分期及术后治疗方案中得到了广泛应用，并取得了显著的临床疗效。
新辅助化疗是指在手术治疗之前，采用化学药物等手段对肿瘤进行治疗，以缩小肿瘤病灶或减轻病情，促进手术成功的一种治疗方法。
辅助化疗在乳腺癌的治疗中已得到广泛应用，其主要目的是减小术后肿瘤再度复发的风险，控制肿瘤的生长和蔓延，以提高治疗效果和患者的生存率。
一般来说，TNM分级是乳腺癌治疗方案设计的重要基础，而新辅助化疗的应用更是在这个基础上实现的。
通过新辅助化疗的应用，可以明显地提高前期乳腺癌的治疗效果。
新辅助化疗可以降低一些较大的肿瘤的体积，从而使得肿瘤切除的难度变小，术后再次发生的可能性也会降低。
此外，在乳腺癌的术后治疗中，新辅助化疗也起到了很大的作用。
术后的化疗可以清除术后残留的局部病灶，并有效地控制病情的再发。
由此，将新辅助化疗应用于术后期的治疗中，可以提高乳腺癌患者的生存率和远期治疗效果。
总的来说，新辅助化疗是乳腺癌治疗中的一种重要手段。
而乳腺癌TNM分期和术后治疗方案设计也是治疗的重要基础，两者的结合应用可以有效地降低乳腺癌患者的死亡率，控制病情
的发展，提高患者的生活质量。
因此，在今后的乳腺癌治疗中，应该更加重视新辅助化疗的应用，并通过更加科学的方法来完善乳腺癌的治疗方案。
紫杉醇、阿霉素每周方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌与标准方案的对比研究
紫杉醇、阿霉素每周方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌与标准方案的对比研究<em>打开文本图片集[摘要] 目的探讨紫杉醇、阿霉素每周方案与标准三周方案治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效。
方法选择20__年4月～20__年3月本院收治的局部晚期乳腺癌患者49例，随机分为两组，观察组24例患者给予紫杉醇70mg/m2，阿霉素30mg/m2，1次/周，连续3周，4周为1个周期；对照组25例患者给予紫杉醇135mg/m2，d1，阿霉素50mg/m2，d1，3周为1个周期；两组患者均治疗3个周期，比较两组近期疗效及毒副作用。
结果观察组总有效率为87.50%；对照组总有效率为72.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后病理结果显示新辅助化疗后观察组病理完全缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组恶心、呕吐、脱发、中性粒细胞减少、血小板减少、肌肉关节痛等毒副反应比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论紫杉醇、阿霉素每周方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌，剂量密度增加，总体疗效更高，且近期毒副反应无明显增加，值得进一步研究应用。
[关键词] 紫杉醇；阿霉素；局部晚期乳腺癌；临床疗效；毒副反应[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号]2095-0616（20__）19-118-03[Abstract] Objective To explore the recentcurative effect of Paclitaxel， Pharmorubicin weekly neoadjuvant chemotherapy in the treatment of locally advanced breast cancer. Methods 49 patients with locally advanced breast cancer treated in our hospital from 20__ to 20__ were randomly divided into two groups. 24 patients of observation group were given paclitaxel 70mg/m2， pharmorubicin 30mg/m2， 1time/week， continue 3 weeks， 4 weeks as a cycle； 25 patients of Control group were given Paclitaxel 135 mg/m2， Pharmorubicin 80mg/m2， d1， 3 weeks as a cycle； patients of two groups were treated for three cycles， recent curative effect and side effects of two groups were compared. Results Total effective rate was 87.50% in observation group， and 72.00% incontrol group， the difference between two groups was statistically significant （P<0.05）. Afterneoadjuvant chemotherapy， Postoperative pathological results showed pathologic complete response rate of observation group was obviously higher than that of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The adverse reaction such as nausea， vomiting， hair loss， neutropenia，thrombocytopenia， and muscle joint pain compared，there were no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion Paclitaxel， pharmorubicin weekly neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced breast cancer increases the dose density， with higher total efficacy and no obvious recent adverse reaction， worthy of further research and application.[Key words] Paclitaxel； Pharmorubicin； Locally advanced breast cancer； Clinical curative effect；Adverse reaction1982年Frei提出早期辅助化疗的概念，对于手术治疗的肿瘤患者应尽早应用辅助化疗，在肿瘤诊断明确后即予以化疗，然后再进行手术治疗，称为新辅助化疗，目前新辅助化疗已经成为世界上治疗乳腺癌的一种新趋势。
新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及其影响因素分析
新辅助化疗治疗乳腺癌的效果及其影响因素分析作者：吕萍余江流来源：《中国现代医生》2012年第32期[摘要]目的探讨新辅助化疗治疗乳腺癌的临床病理学特点、治疗效果及疗效影响因素。
方法 78例乳腺癌患者采用ET方案进行术前新辅助化疗及疗效评估，并分析相关因素。
结果术前临床疗效评价CR 21例，PR42例，SD15例，PD 0例，有效率为80.77%（63/78）。
pCR15例（19.23%）。
组织学分级与临床有效无关（P > 0.05），但与pCR有关（P < 0.05），肿瘤分级、淋巴结状态及分子亚型与临床有效及pCR有关（P < 0.05）。
肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗临床疗效的独立影响因子（P < 0.05）；组织学分级、淋巴结状态及分子亚型是乳腺癌新辅助化疗病理组织学疗效的独立影响因子（P < 0.05）。
结论乳腺癌新辅助化疗临床疗效较高，组织学分级、肿瘤分期、淋巴结状态及分子亚型是影响乳腺癌新辅助化疗疗效的独立因子。
[关键词] 乳腺癌；新辅助化疗；影响因素；预后[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0032-03新辅助化疗是对未发生远处转移的乳腺癌，在术前或放疗前进行化学治疗，有助于杀灭浸润性恶性病变，降低肿瘤分期，提高接受手术治疗的机会和疗效，尤其是达到病理完全缓解则将显著延长患者生存时间。
但化疗效果受到多方面因素的影响，患者对治疗的反应性和预后存在较大差异。
而随着分子生物学的发展，将乳腺癌分为Luminal型、HER-2+型及Basal-like型等主要亚型，其与乳腺癌的治疗方式、预后也存在密切联系，为乳腺癌的治疗提供新的思路。
本研究旨在探讨新辅助化疗对乳腺癌的治疗效果，并分析影响疗效的相关因素，旨在为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2011年10月我院收治的术前采用新辅助化疗的乳腺癌患者78例，均为女性，年龄26～64岁，中位年龄46岁，所有患者均在化疗前经肿瘤空心针穿刺活检病理学证实浸润性癌，并通过腹部B超、胸部X线、骨扫描等影像学检查排除远处转移。
新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、C—erbB-2、P53、Ki-67表达的影响
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新辅助化疗对早期乳腺癌保乳治疗的影响
２ ．％ ） 且 含紫杉 类药 物 的联 合化疗 方 案可提 高 ６１ ，
ｐ Ｒ率 ； Ｃ 与术 后 化疗 相 比 Ｎ Ｃ不会 增 加 与化疗 相 Ａ 关 的恶 心 、 吐 、 发 等并 发 症 ， 有 降低 发 热 性 呕 脱 且
中性 粒 细胞减 少症 的趋 势 。 （ ） Ａ ２ Ｎ Ｃ未 显 著改 变
机 对 照 研 究 （Ｒ ｎ ｏ ｉ ｄ ｏ ｔ ｌ ｄ ｒ ｌ， ａｄ ｍ ｚ Ｃ ｎ ｏ ｅ Ｔｉ ｓ ｅ ｒｌ ａ Ｒ Ｔ －］ 及到 可手 术乳腺 癌 （ 括 ５ ％ ～ ４ Ｃ ） ５涉 包 ５ ８ ％ 的 Ｅ Ｃ 的 Ｎ Ｃ结 果 。 比较 一 致 的结 论 是 ： １ Ｂ） Ａ （）
综合治疗措施 可能产生 的影 响。
１ 乳腺癌 新辅 助化 疗的概 念及 发展 史
Ｎ Ｃ是指在施行 手术 或 放疗前 应 用 的全 身性 Ａ 化疗 ， 又称 为术 前 化疗 、 始化 疗 和诱 导 化疗 。从 初
可 手术 乳腺癌 的 ５年 、 生存 率 。（ ） 手术 乳 ９年 ３可 腺癌 经 Ｎ Ｃ后 可 提高 保 乳治 疗 （ Ｃ Ａ Ｂ Ｔ）率 。 （） Ａ ４ Ｎ Ｃ达ｐ Ｒ 的 患 者 生 存 率 优 于 ｃ Ｒ 和 ｃ Ｒ Ｃ Ｃ Ｎ 的患 者 ； Ａ Ｎ Ｃ后 可 以 通 过 局 部 肿 瘤 的病 理 评 估
水平 的提高 ， 发现 早期乳 腺癌 的比例 正逐 渐增 加 。 目前 ， 没 有统 一 的 有关 早 期 乳 腺 癌 （ ａｌ－ ａｅ 还 ｅｒ ｓ ｇ ｙｔ ｂｅｓ ｃｎｅ ， Ｂ ） ｒａｔ ａ ｃｒ Ｅ Ｃ 的定义 ， 在本 文 中我们 采 用 了
Ｃ ｃｒｎ ｒａｔ ａ ｃｒ ｒ ｐ的标准 ， 肿瘤 直 径 ｏｈａｅＢｅｓ Ｃ ｎ ｅ ｏ Ｇ ｕ 将
乳腺癌外科治疗和新辅助化疗进展
在全球 相继 有诸 多 多 中心 协 作 的临床 随机 试 验结 果 的报道 ，
这为 乳腺癌 病人 采 用合理 的个体 化 治疗 提供 了科 学 的依 据 ， 其 中在外科 治疗 和新辅 助 化疗方 面 的表现 尤为 突 出 。
近 代 乳 腺 癌 外 科 治 疗 的 演 变
随 “ 腺 癌 为 一 全 身 性 疾 病 ” 概 念 的 产 生 的 同 时 ， 们 乳 新 人 逐 渐 认 识 到 ， 期 乳 腺 癌 手 术 切 除 范 围 的 大 小 ，对 病 人 预 后 早
早期 乳腺 癌 ” 的前瞻性 对 照研究 报道 。 中最 有影 响 的有 ： 其 ①
意 大 利 米 兰 国 立 癌 症 研 究 所 ，０ 例 Ｉ期 乳 腺 癌 随 机 试 验 。 ７１ 随 访 ｌ ０年 ， ｌ ４ 房 切 除 并 腋 窝 淋 巴 结 清 除 加 乳 腺 放 疗 组 和 ／ 乳 Ｈ ｌｅ ａｓ ｄ根 治 术 组 病 人 生 存 率 分 别 为 ７ ％ 和 ７ ％ ， １ 分 别 ｔ ９ ６ ３年 为 ７ ％ 和 ６ ％ ，局 部 复 发 率 为 ３ 和 ２ 。 ③ 法 国 Ｇ ｓ ｖ ｌ ９ ％ ％ ｕｌ ｅ ａ Ｒ ｕｓ 研 究 所 ， Ｉ期 病 人 行 Ｃ Ｒ ， 访 ｌ 与 改 良 根 治 术 ｏｓｙ 对 Ｓ Ｔ随 ０年 疗 效 相 同 。 ③ 美 国 Ｎ Ａ Ｐ 对 １４ ＳＢ， ８３例 肿 块 ４ｍ 以 下 的 Ｉ、Ⅱ ｃ 期 病 人 随 机 分 三 组 ： 良根 治 术 组 ； 腺 区 段 切 除 并 腋 淋 巴 改 乳 结清 除组 和乳腺 区段 切除 加乳腺 放疗 组 。随访 ８ ， 组病 年 三
自２ ０世纪 ７ ０年代 始 ，随 医学 生物 学研 究 的不 断 深入 ，
对 乳 腺 癌 的 识 也 有 了 全 新 的概 念 ， 疗 的 策 略 随 之 发 生 巨 治 变 。 从 ８ 代 兴 起 、 展 的 循 证 医 学 ． 乳 腺 癌 的 治 疗 方 面 ０年 发 就
新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、P-gp、GST-π表达的影响
ｎ ｈ ｓ ｃ ｅ ｓｒ ｔ ｏ ａ ｄ ｐ ｅ ｏ ｍｅ ｓ ｒ ｈ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｆＥＲ，Ｐ ｏ ｉ ｏ ｈ ｍｉ ｙ ｍｅｈ ｄ ｗ ｓａ ｏ ｔｄ ｔ ａ ｕ ｅ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｓｏ ｔ ｔ Ｒ，Ｐ ｇ ｎ Ｔ １ ｎ １ ０ —Ｐ ａ ｄ ＧＳ 一Ｔｉ ０
［ 键词 ］乳腺肿瘤； 关 化学疗法， 辅助； 多药耐药相关蛋 白 ； 类 谷胱甘肽转移酶
［ 中图分类号］Ｒ３． ７ ９ ［ ７ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１ ０ ７ （ １） － ４－ ０ － ０ ２ １０ ０ ４ ３ ０２ ７ ０ ４３ ０
Ｅ ｅｔ ｏ ｏ ｄｕ ａ ｔＣ ｅ ｔｅａ ｙｏ ｘ ｒｓｉｎｏ Ｒ， ｆ ｃｓ ｆＮｅ ａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎＥ ｐ ｅｓ ｆ ｏ Ｅ
ｆ ｒ ｔ ｕｇｒ ｔｅ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ａｇＭｅｉ ｌｇ ，Ｇ ｉ ｎ ５ ０ ４ Ｇ ｉ ｕ Ｃ ｉ ） ｏ Ｂｅｓ Ｓｒｅ ， ｈ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＧ ｉ ｎ ｄｃｌ ｏｅｅ ｕ ａ ｇ５ ０ ０ ， ｕｚｏ ， ｈ ａ ａ ｙ Ａ ａ ｄ ｐａｏ ｉ ｙ ａＣ ｌ ｙ ｈ ｎ
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察引言:乳腺癌是世界范围内罹患率高并导致死亡的常见癌症之一。
随着医学水平的不断提升，治疗手段也越来越多样化，如今，根治术、放疗和化疗被认为是乳腺癌治疗的三大主要手段。
化疗是一种通过化学制剂的方式削弱或杀死肿瘤细胞的治疗方法。
建议在乳腺癌根治术后进行辅助化疗，以预防术后复发和转移。
然而，这种治疗方式也可能影响术后病理诊断的准确性，本文将对此进行研究。
材料和方法:共收集乳腺癌手术患者50例，其中29例为术后辅助化疗组，21例为非化疗组。
所有患者均接受根治性手术，并在手术后进行了病理诊断，其中包括组织学分级，淋巴结转移率和HER2/neu的表达情况等。
化疗组患者接受6个疗程的化疗，其方案根据分子分型的不同而有所不同。
两组患者的年龄、分子分型、肿瘤大小、淋巴结转移率等指标持平。
结果:两组患者的肿瘤组织学分级、淋巴结转移率和HER2/neu表达水平差异不显著（P >0.05）。
但两组患者的Ki67指数和ER和PR表达水平存在明显差异。
化疗组患者的Ki67指数更低，ER和PR表达水平更高。
这表明辅助化疗可能会影响某些分子标志物的表达情况。
辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响不同于肿瘤组织学分级、淋巴结转移率和HER2/neu的表达情况。
化疗可能会影响一些其他分子标志物的表达情况，如Ki67指数和ER和PR的表达水平。
这些发现表明，在进行乳腺癌根治手术和术后化疗后，对患者进行分子标志物检测可以更好地了解肿瘤的生物特性和治疗效果，并更好地指导患者的后续治疗。
新辅助化疗对局部晚期乳腺癌中ER、PR、C—erbB-2表达的影响
．
Ｃ－ ｒ Ｂ－ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｈ Ｌｏ ａ ｌ ｖ ｎｃ ｄ Ｂｒ ａ ｔＣａ ｅ ｅｂ ２ Ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｌ ｙ Ａｄ ａ ｅ ｅ ｓ ｎｃ ｒ
Ｔ ＡＮ Ｍ ｅ ｇ ／ ＢＩＹ ｎｑ ｎ ／ ｎ ｚ ａ ｉｇ
Ｄｅ ￣ｍｅｎ ｆＧｅｎ ｒ ｕｒ ｅ ｙ，Ｄｏ ｙ ｎ ｔ ｏｐ ｅ’ｓＨ ｏ ｐ ｔ ，Ｄｏ ｙ ｎ ７０ ｐａ ｔｏ ｅ ａｌＳ ｇ ｒ ｎｇ ｉ ｇ ＣｉｙＰｅ ｌ ｓ ｉａｌ ｎｇ ｉ ｇ ２５ ９１，Ｃｈｉ ａ ｎ
［ ｓ ｒ ｃ ｌＯｂ ｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅｎ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｈ ｍ ｔｅａ ｙｌ ａｌ ａ ｖ ｎ ｅ ｒａｔ ａｃ ｒ ｏＥ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｘ ｌｒ ｅ ａｊｖｎ ｅ ｏｈ ｒｐ ｃ ｌ ｄ ａｃ ｄｂｅ ｓ ｃ ｎｅ Ｒ， Ｒ ａ ｄＣ ｅｂ ２ ｉ ｏ ｔｈ ｃ ｏ ｙ ｔ Ｐ ｎ — ｒ一 ｗ ｔ ｕ ｅ ｈ ｔ
【 关键词 】新辅助化疗 ； 局部 晚期乳腺癌 ； Ｒ； Ｒ； — ｒＢ ２ 免疫组织化学 Ｅ Ｐ Ｃ ｅｂ 一 ；
【 图分 类 号 】 ７ ７９ 中 Ｒ ３． 【 献 标 识 码 】Ｂ 文 【 章编号 】 ６３９０ ２１ ）３６ —３ 文 １７ — ７ １（ ０ １ ２ — ２ ０
新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、Her2表达的影响
Ｈ ｅ ｒ ２ 表达影响较小 ， 但经新辅助化疗后 Ｐ Ｒ 表达率较 治疗前 明显下 降， 需进 一步研究 Ｐ Ｒ 状态转阴的临床意义。
【 关键词】 Ｅ Ｒ ， Ｐ Ｒ， Ｈ ｅ ｒ ２ ； 新辅助化疗 ； 免疫组化 【 中图分类号ｌ Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ｌ ｏ ０ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ４ —３ ６ ５ ４ ＿ ３
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｅ Ｒ， Ｐ Ｒ， Ｈｅ ｒ ２ ｏ ｆ ５ ４ ｐ ａ ｌ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｂ ｒ ｅ ｓｔ ａ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｅｆ ｂ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ｎｔ ａ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｒａ ｐ ｙ ．
２ １ ０ ０ ０ ０ ）
对 比新辅 助化疗前 后雌 激素受 体（ Ｅ Ｒ ） 、 孕激 素受体 （ Ｐ Ｒ ） 、 人表 皮生长 因子 受体 ２ （ Ｈ ｅ ｒ ２ ） 的
检测５ ４ 例乳 腺 癌患 者化疗 前后 Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ、 Ｈ ｅ ｒ ２的状态 。 结果 ５ ４例患
改变， 评估 化疗 对受 体 的影 响。方 法
Ｈｅ ｒ ２ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｍ￣ＷＵ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ １ ． Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ － Ｌ ｉ ｎ ２ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ａ － ｆ ｅ ｉ ｌ ． ＨＵ Ａ ＮＧ Ｗｅ ｉ － ｘ ｉ ａ ｎ １ ． １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＴ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＂ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＷ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｗ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ２ １ ５ ２ ０ ０ ， Ｊ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＂ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ２ １ ０ ０ ０ ０ ， Ｊ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察
新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果观察发表时间：2014-08-14T16:19:50.873Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：曹兴谢远超[导读] 新辅助化疗改善患者ER、PR等指标情况，影响乳腺癌根治术后的病理诊断，干扰医生制定治疗方案。
曹兴谢远超(钦州市第一人民医院肿瘤一区 535099)【摘要】目的：观察新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果。
方法：资料选取本院2011年1月-2014年1月诊治的68例乳腺癌患者，予以新辅助化疗治疗方案，观察分析患者化疗前后ER、PR、HER-2基因等阳性情况、患者乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结转移以及不良反应等相关情况。
结果：化疗后ER、PR、HER-2阳性情况、乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结情况较化疗前明显改善，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：新辅助化疗改善患者ER、PR等指标情况，影响乳腺癌根治术后的病理诊断，干扰医生制定治疗方案。
【关键词】新辅助化疗乳腺癌根治术病理诊断【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0195-02 本院选取68例乳腺癌患者予以新辅助化疗，对化疗前后ER、PR、HER-2基因等阳性情况、患者乳腺癌原发灶、腋窝淋巴结转移等数据资料进行回顾性分析，观察新辅助化疗对乳腺癌根治术后病理诊断的影响效果，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取本院2011年1月-2014年1月诊治的68例乳腺癌患者，年龄为36-65岁，平均年龄为(39.87±3.29)岁，经弹式空芯针穿刺乳腺原发灶病理确诊后，其中Ⅱ期乳腺癌患者39(57.35%)例，Ⅲ期乳腺癌患者29(42.65%)例，经腋淋巴结穿刺病理确诊后，21(30.88%)例患者乳腺癌腋窝淋巴结发生转移。
1.2纳入与排除标准纳入标准：临床症状符合乳腺癌诊断标准；签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症[1]。
局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会
局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会（镇江市第四人民医院乳腺外科江苏镇江212000）【摘要】目的：分析局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的价值体会。
方法：选择36名局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，随机划分为对照组和实验组，每组有18例病患，对照组在排除禁忌证后即进行改良根治术治疗，实验组术前给予新辅助化疗二到三个周期，化疗结束后两周内行手术治疗，手术治疗后两组患者均给予常规化学治疗，对两组患者的治疗后的各项数据进行比较分析。
结果：实验组局部晚期乳腺癌患者的总有效率明显优于对照组局部晚期乳腺癌患者的总有效率，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：新辅助化疗联合手术治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效的效果更佳，治愈率更高，更值得在临床上进行推广。
【关键词】局部晚期乳腺癌；新辅助化疗；手术治疗【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）08-0100-01局部晚期乳腺癌（lacally advanced breast cancer，LABC）是指乳腺肿块巨大或有明显淋巴结转移的高危乳腺癌，发病率和死亡率都在女性肿瘤的前十名，严重损害了女性的身体健康和生活质量。
随着医疗技术的不断发展，大多数的乳腺癌已经可以在发病初期得到确诊和治疗，但是有一些肿瘤的特殊性导致我们在一发现时就已经是肿瘤晚期。
对于晚期病症的治疗手段主要是化疗和手术，新辅助化疗疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是目前主要运用的手术方法，主要是通过缩小肿瘤病灶和控制淋巴结的转移来进行有效的预防。
我院选取了36名局部晚期乳腺癌患者作为研究对象，对局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗进行研究分析，现报道如下： 1 资料和实验 1.1 基本资料选择 2018年1月至 2019 年6月来我院治疗局部晚期乳腺癌的36名患者作为研究对象，在获得患者及其家属们签署的知情同意书后，将其随机分为对照组与实验组，每组各有18名局部晚期乳腺癌患者。
乳腺癌新辅助化疗对ER＼PR和C-erbB-2的影响及意义
乳腺癌新辅助化疗对ER＼PR和C-erbB-2的影响及意义作者单位：467000 河南省平顶山市第一人民医院通讯作者：邹力君目的讨论乳腺癌新辅助化疗（NAC）对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和C-erbB-2的影响及意义。
方法对2006年1月～2009年1月收入笔者所在医院进行乳腺癌治疗的96例患者在知情同意情况下进行新辅助化疗，使用免疫组化S-P试剂盒检测化疗前后96例患者的ER、PR和C-erbB-2表达有无变化。
结果接受新辅助化疗后，患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无统计学意义（P＜0.05），发生变化的仅分别为13、18、16例。
结论新辅助化疗对乳腺癌患者的ER、PR、C-erbB-2表达水平无明显影响。
标签：乳腺癌；新辅助化疗；ER；PR；C-erbB-2Effect and clinical significance of neoadjuvant chemotherapy on expressions of ER, PR and C-erbB-2 in breast cancer tissues ZOU Li-jun.The First Pe ople’s Hospital of Pingdingshan, Pingdingshan 467000,China【Abstract】Objective To study the influence of neoadjuvant chemotherapy on expression of ER、PR and C-erbB-2.Methods The expressions of ER、PR and C-erbB-2 of 96 patients with breast cancer were investigated by SP immunohistochemical method before and after Neoadjuvant Chemotherapy，whom were treated by Neoadjuvant Chemotherapy from january 2006 to january 2009 in our hospital.Results The difference of ER,PR and C-erbB-2 before and after neoadjuvant chemotherapy were insignificant （P>0.05）Only changes are 13,18 and 16 cases.Conclusion Neoadjuvant chemotherapy could not reduce the expression of ER 、PR and C-erbB-2 significantly.【Key words】Breast cancer；Neoadjuvant chemotherapy; ER; PR; C-erbB-2新辅助化疗（NAC）是指术前对患者进行全身性、系统性的药物治疗，现在已被公认为局部晚期乳腺癌的常规治疗方案。
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１ Ｎ ＡＣ降期 后保 留乳房 治 疗
对 于 临床 可 手术 的乳 腺癌 患 者 ， Ｎ Ａ Ｃ的主要 优 势在 于 降低肿 瘤 分期 ， 提 高保 留乳 房治 疗概 率 ， 降低 乳 腺 组织 切 除量 ， 提高 保 留乳房 治 疗 的安全 性 ， 改善 保 留乳房 治 疗 的美 学 效 果 ， 改 善 患 者 的生 活 质 量 。
乳腺癌新辅助化疗 （ ｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，
不过 对 于亚洲 女 性 人群 而 言 ， 乳 房 与 肿 瘤体 积 之 比
相对 较小 ， 当肿瘤 最大 径 ＞ ３ ｃ ｍ 时直 接 行 保 留乳 房
Ｎ ＡＣ ） 是 目前 治 疗 乳 腺 癌 ， 尤 其 是 中 晚期 乳 腺 癌 的 重要 治疗 手段 ， Ｎ Ａ Ｃ不 仅 可 以 使 原发 肿 瘤 和 转 移 的 淋 巴结缩 小 ， 降低肿瘤 临床分期 ， 为 无 手 术 条 件 的
前， 对可 手术 乳 腺 癌 总体 人 群来 说 ， 由于 Ｎ Ａ Ｃ没 有 提高 患 者 的无 病 生 存 率 （ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． ｆ ｒ ｅ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ， Ｄ Ｆ Ｓ ） 及 总生存 率 （ Ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ， Ｏ Ｓ ） ， 因此 ， 除 了进 行
可影 响后 续 的 局 部 区 域 外 科 治 疗 方 案 的选 择 。 目
比， ４个 周期 Ａ Ｃ方 案 Ｎ Ａ Ｃ组 患 者接 受 保 留乳 房 手 术 的 比例 提 高 了 ８ ％（ ６ ０ ％ ． ６ ８％ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ １ ） ， 而 总体 无 病 生 存 率 和 总 生 存 率 并 无 明 显 差 异 。２ ０ ０ ７
Ｎ Ｓ Ａ Ｂ Ｐ Ｂ 一 １ ８试 验 显示 ， 与术后 辅助 化疗 组患 者对
性； 理 论 上 也 能 抑 制 或 消 灭 可 能 存 在 的 微 小 转 移 病灶 ， 降 低 治 疗 失 败 的概 率 ， 而 且 还 能 评 估 肿 瘤 对 化疗 药物 的敏 感 性 ， 从 而 为后 续 治疗 提 供 依 据 ¨ 。 然而 ， 新辅 助 化疗 也有 其 弊端 ， 对 于新辅 助 化疗 期 间 进 展 的乳 腺癌 ， 会 影 响 其 手 术 治疗 甚 至 丧失 手术 机 会； 而Ｎ Ａ Ｃ对原 发 肿 瘤 及 转 移 性 淋 巴结 的疗 效 ， 房 术 是 否 会 增 加 同侧 乳 腺 癌 复
瘤体 积较 大外 ， 其 他 因素 均 适 合 保 留乳 房 治疗 患 者 的Ｎ Ａ Ｃ， 对于 可手 术乳 腺癌 患者 而言 ， 等于“ 背 着石
头 上山” 。
发是 被普 遍关 注 的 问题 。关 于 Ｎ Ａ Ｃ后 保 留乳 房 者 的总 生存 率及 局部 复发 率文 献报 道也不 一致 。中位 随访 ｌ ６年 的 一项 研 究 结 果 显 示 ｊ ， Ｎ Ａ Ｃ组 保 留乳
患者 提供 手 术 的 机 会 ， 提 高 保 留乳 房 治 疗 的 安 全
手术 很难 获得 良好 的乳 房外 形 ， 如果通 过 Ｎ Ａ Ｃ使 原 发肿 瘤缩 小甚 至 消失 后 再 行 保 留乳 房 手 术 ， 无 疑 将 获得 更 好 的 美 学 效 果 。 一 些 大 型 的 荟 萃 分 析 ， 如
左 文述 ， 郑 美珠
基金项 目： ２ ０ １ ４年山东省医学科学院院级科技计划项 目（ ２ ０ １ ４ － ０ ２ ） 作者单位 ： ２ ５ ０ １ １ ７ 山东 济南 ， 山东省肿瘤医院 外科二病 区（ 乳腺病 中心）
第一作者 ： 左文述 ， 男， 主任 医师 ， 教授 ， 《 中华肿瘤防治杂志社》 常务副主编 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ＿ ０ ６ ２ ４ ＠１ ６ ３ ． ｃ ａ ｍ
２ ０ １ ５年 ６月第 ７卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ 。Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ３
・１ ３ ７・
乳 腺 癌 专题
乳 腺 癌 新 辅 助 化疗 对 局 部 区域 外 科 治 疗 策 略 的影 响
房治疗患者的同侧乳腺肿瘤复发率高于辅助化疗组 的保 留乳 房 治 疗 患 者 ， 但 差 异 并 无 统 计 学 意 义
（ １ ３ ％ 虢 １ ０ ％， Ｐ ＝０ ． ２ １ ） 。Ｒ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｉ等 报 道 了
Ｎ Ｓ Ａ Ｂ Ｐ Ｂ － ２ ７ 临床试验 的结果 ， 术前 Ａ Ｃ方案 （ 阿霉
年Ｍ ｉ ｅ ｏ ｇ 等 的荟萃分析纳人 １ ４项随机分组 临床
试验 的 ５ ５ ０ ０例乳 腺癌 患者 ， 结 果 显示 ， 与 接受 辅 助 化疗 相 比 ， Ｎ Ａ Ｃ虽然 可 显著 降 低 乳房 切 除 术 的 比率
（ Ｒ Ｒ＝ ０ ． ７ １ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ 为０ ． ６ ７— ０ ． ７ ５ ） ， 但 未 影 响患 者
Ｎ ＡＣ临床 试验 研究 外 ， 没有 “ 目的”的 Ｎ Ａ Ｃ， 如 除肿
的总生 存 率 ， 并 且 也 未 降 低 患 者 的 局 部 控 制 风 险
（ Ｈ Ｒ＝１ ． １ ２ ， ９ ５ ％Ｃ ／ 为０ ． ９ ２一Ｉ ． ３ ７ ） 。可见 Ｎ Ａ Ｃ可
以为手术 前缩 小 肿瘤 ， 降低 临床分 期 ， 使 患 者获得 保
【 关键词 】 乳腺癌 ； 新辅助化疗 ； 区域淋 巴结 ； 外科治疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ０ １
文章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ －０ １ ３ ７— ０ ４