脑血管病总结(学生背书用)

脑血管病总结(学生背书用)
脑血管病总结(学生背书用)
脑血管疾病
脑血管疾病（cerebrovasculardisease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。

脑卒中（stroke）则是指畸形起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。

每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧失劳动能力和生活能力。

仅10万人正常.
由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，古代医学家把这类病称为“中风”。

而目前有些医生称此病为“卒中”。

也是说这种病的发生较突然的意思。

其中的“卒”即突然的意思，“中”则为得中，脑血管突然得了病，所以有些医生把这类病称为“卒中”。

另外，这种病由于它的发生是脑血管意外地出了毛病，因此，又叫脑血管意外。

脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类.缺血性脑血管病⑴短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

⑵脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。

⑶脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。

临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

出血性脑血管病⑴脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。

多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。

⑵蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。

常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

出血性脑梗死:临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病，即混合性脑卒中.脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病（中风)和慢性脑血管病两种：急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。

疾病因素⑴高血压病和动脉粥样硬化，是脑血管
病最主要和常见的病因。

脑出血患者有93%有高血压病史，脑血栓形成患者也有86%有高血压病史，70%的脑血管病患者有动脉粥样硬化病史。

⑵心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

由于栓子可以反复脱落，所以容易复发。

⑶颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

⑷某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

⑸血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。

少数发生缺血性脑血管病。

⑹代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

据报道，脑血管病患者中有30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍，发生动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化的程度亦较重。

⑺各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病.药物易引起脑血管病可有诸多因素引起，最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外，目前，还发现一些药物，如降压药、镇静剂、利尿剂等，也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。

⑴降压药脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大，致使血压骤然大幅度下降，从而影响了大脑血液供应，脑部血流缓慢，促使脑血栓形成。

睡前更应忌服大剂量降压药。

人在入睡后机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低，若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血粘度增加，瘀积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。

⑵镇静药一些作用较强的镇静药，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等，也可使血压在短期内急剧下降，使脑组织缺血缺氧，而导致脑血栓形成。

⑶止血药一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滞性增加。

若使用大剂量止血药，如安络血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液缓慢，促使脑血栓形成。

⑷利尿药中老年人应用利尿药，如速尿、双氢克尿噻等，由于大量利尿，失水过多，血液浓缩，粘滞性增加，也易形成脑血栓；发烧时过量使用阿斯匹林、复方氨基比林等发汗退热剂，或过量使用中药麻黄、桂枝等解表发汗剂时，均可致大量出汗，乃至失水过多而发生脑血管病.⑸避孕药据报道，一些避孕药能增加血液的
凝固性。

口服避孕药者脑血管病的发病率高于对照组5～8倍，其服药到发病的时间最短者数天，长者5年，故在服用避孕药的过程中，应经常进行血压和血液流变学检查，发现异常者应停药，对有脑血栓形成倾向的人，则应停用避孕药。

⑹抗心律失常药服用剂量过大或静滴速度过快，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，促使脑血栓形成。

主要症状先兆症状-⑴突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。

这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的⑵突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。

这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。

⑶面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。

⑷意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。

性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。

⑸全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。

上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。

此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。

必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。

并发症脑血管病急性期病情凶险，常发生一些严重并发症，最常见的有以下几种。

⑴脑疝脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量出血，脑中线结构移位或被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。

国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。

而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安；②频繁呕吐或抽搐；③呼吸及心率变慢，血压升高；④意识障碍逐渐加重；⑤双侧瞳孔不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水或手术治疗。

⑵脑心综合征当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。

脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑心卒中，即
首先以脑出血起病，而后发生心血管病。

其二是脑心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。

但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗。

故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。

若出现胸闷、气短、紫绀等，肺底部有湿罗音，心音低钝及心动过速等异常现象时，应及时作心电图检查。

一旦出现心律紊乱和心电图改变，在治疗脑出血的同时，应按器质性心脏病处理。

⑶膀胱及直肠功能障碍轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。

严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。

如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。

如灰结节受损，可出现不自主排便。

若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。

⑷肾功能衰竭及电解质紊乱脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。

有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。

但上述病症在昏迷或合并感染的情况下，常易被掩盖而被忽视，使病情日趋加重，故应注意观察。

当发现呼吸加深加快，心动过速，意识障碍加重，血压下降，尿量减少或无尿，肢体及面部水肿或脱水等现象时，要仔细寻找病因，及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查，发现异常时，及时处理。

⑸中枢性体温调节障碍当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。

但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。

⑹褥疮脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良，发生褥疮.此外，最常见的并发症还有上消化道出血、肺部感染等。

脑卒中后遗症脑卒中的后遗症主要体现在功能障碍上。

脑卒中的功能障碍大致有：三偏：偏瘫一侧肢体活动障碍偏感觉一侧感觉障碍偏盲一侧视力障碍言语障碍：失语症认知障碍：无法认清家人、地点、时间等吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、窒息日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进
食等大小便障碍：二便失禁.
预防措施脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。

前者是指对有脑卒中倾向但无CVD病史的个体发生脑卒中的预防；后者是指对已有脑卒中或TIA发生率高的个体发生脑卒中的预防。

高血压是脑血管病的首要危险因素:收缩压>150mmHg（19.4kPa）者，发生脑血管病的相对危险性，是收缩压≤150mmHg者的28.8倍。

而舒张压>90mmHg （12.0kPa）者，是舒张压≤90mmHg者的19倍。

高血压引起脑血管病的机制，主要是由于加速脑动脉硬化所引起的。

由于长期的高血压，可导致小动脉管壁发生病变，管腔变硬，内膜增厚，当脑血管管腔狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血、缺氧而发生脑血栓形成。

高血压还可引起细小动脉壁透明样变性，纤维素样坏死，进而形成微小动脉瘤，当血压骤升时，可使这种已经变硬脆弱的血管破裂出血，而发生脑出血。

正常人空腹时血液中含胆固醇 3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。

如果血液检验数值超过了这一标准限值，即称为高脂血症。

血脂在血液中既可单独存在，也可与血中蛋白质结合在一起成为脂蛋白。

与α蛋白结合称为α脂蛋白；与β蛋白结合在一起，称为β脂蛋白，因此，高脂血症又称高脂蛋白血症。

脂蛋白按粒子大小，分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三种。

前两种脂蛋白粒子小，含胆固醇和甘油三脂较高，容易在动脉内膜中浸润沉积，促使血管平滑肌细胞增生，造成动脉硬化。

它的含量越高，动脉硬化的程度越重。

相反，高密度脂蛋白粒子大，含胆固醇和甘油三脂较少，能将肝脏外组织中的胆固醇运到肝内，起到清除动脉血管内胆固醇的作用，这样就能降低血液中脂肪的浓度，不但不引起动脉硬化，反而有保护血管的作用。

高密度脂蛋白下降，是脑梗塞的易发因素。

糖尿病和长期吸烟的人，就常有高密度脂蛋白下降的现象。

糖尿病：糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病。

主要是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，不但可使血糖增高，而且还会使葡萄糖转化为脂肪。

其脂肪过度氧化、分解为甘油三脂和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多更为显著，形成高脂血症，加速了糖尿病人的动脉硬化。

有人报道，糖尿病人动脉硬化的发生率是正常人的10倍，
并且发生年龄早，病程进展快。

病变主要位于脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。

由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以，容易发生脑血栓形成.糖尿病人的血液流变学异常，血液粘度增高，也是一个重要因素。

糖尿病人血浆脂蛋白浓度增加，血脂增高，红细胞异常，血小板粘附性聚集性增强，加上多尿引起人体内脱水等，均可造成血液粘度增高，使微血管内血流不畅或栓塞。

此外，糖尿病人激素调节功能异常，生长激素增多，使血小板聚集粘附性增强，胰高血糖素增多，纤维蛋白原增加，血液粘度增高，血流缓慢，这些均易导致脑血栓形成。

肥胖按其程度不同，分为轻度、中度和重度三种。

肥胖程度超过标准体重的25%～34%为轻度，超过标准体重的35%～49%为中度，超过标准体重59%以上者为重度。

肥胖病人容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。

其机制是肥胖病人的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重.
衰老：其衰老的主要表现是，动脉壁厚度增加，弹性降低；血管内膜增厚，弹性蛋白断裂，钙化和胶原增加等。

同时，动脉平滑肌细胞的衰老性改变，包括平均寿命期缩短，细胞数量成倍减少，使动脉弹性降低，脆性增加。

而随着年龄的增长，脑血流量减少，速度减慢，也是引起脑血管病的另一重要因素.人在40岁以后血管（主要是动脉）的结构和功能也逐渐发生了变化，形成动脉粥样硬化，也就是在动脉壁上产生了多个由于脂质沉积和坏死所形成的灰黄色斑块，同时伴有纤维增生，从而导致动脉壁增厚，变硬失去弹性。

在一些较小的动脉，就会引起动脉管腔狭窄甚至闭塞，发生血液循环障碍，引起组织器官缺血、缺氧。

在严重的动脉硬化病变部位，动脉的管壁变薄，向外膨出而形成动脉瘤。

颈椎病：随着年龄的增长，颈部肌肉韧带劳损、退化，固定关节的力量和功能减弱，在低头或仰头时，颈部关节失稳，摆动和错位，必然会刺激在颈椎横突孔中穿引的椎动脉，使它产生痉挛、收缩或折曲变形，管道不畅，造成脑部供血不足。

另外，由于椎间盘的纤维环附着在锥体边缘，这种错动还会使纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘，而发生骨质增生。

骨质增生压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑血流不足。

因此，临床上会出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊、耳鸣，甚至在行走时突然跌倒等症状。

避孕药-避孕药中的雌激素，可使凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ，血小板及纤维蛋白增高，抗凝血素减少，全血粘度增加，血流缓慢，而发生脑梗塞。

避孕药中的甾体类激素，可影响脂肪和糖代谢，引起甘油三脂、胆固醇增高。

这些都可促使脑动脉硬化和脑梗塞发生。

治疗-水蛭素能与凝血酶的催化中心及纤维蛋白原结合中心发生不可逆转的结合，使凝血酶失活，因而能够有效地防治血栓的形成。

水蛭素最为明显的五大作用：1、溶解血栓；2、清除血液垃圾；3、降低血液粘度；4、改善血液循环；
5、促进新陈代谢。

扩展阅读：冲刺背书的总结
10月自考即将到来，可能还有许多考生对于冲刺背书很郁闷，那么现在我们来看看这位考生是如何进行冲刺背书的。

我是一个笨人，我花了很多时间来准备自考。

总算这次三门都通过了，自考真的挺难的。

下面是我的背书经验，供您参考，祝你学习顺利！战略：相信自己
战术：全面复习，重点把握关键：把考卷填满
具体分四步走，前三步都是看，最后一步才背。

要遵循科学的记忆规律，如果上来就直接背很难，容易失去信心，坚持不了。

以下四步只要能够花些时间很容易就能做到。

第一步：全面预习，熟悉材料。

（光看）
快速浏览教材一遍，有个全面的印象。

重点注意前言、目录、每章节的导言，这些内容帮助你理清思路。

教材里有很多实例，能够帮助你建立联想性记忆，考试答题时能多编些废话。

看完一章后，乘热打铁，马上看这一章的习题集（最好在同一天）。

选择题有把握的凭印象做，做不出就看书，不要瞎选，浪费时间想而且错误的答案也会在你脑子里形成印象，混淆记忆。

简答和论述也像看小说一样看一遍。

第二步：全面学习，理解材料。

（看看划划）
接着就只看习题集了。

把选择题的正确答案圈出来，同时把题目中的关键词也圈出来，两者联系起来加深记忆。

遇到定义多读几遍，理解了基本定义，才能理解其他问题，而理解就是背诵的关键中的关键。

简答题和论述题看几遍。

首先，把答案有几个要点圈出来，记住这个数字很重要，比如在多选题中，你就知道正确答案最多是几个，做简答题的话要编出几个要点。

其次，把每个要点划下来之后，找出每句话的关键词，必须是有识别性的。

也就是说，一个题目的答案可能有三个要点，而这三句话的句式很可能是相同的，其中有很多废话是一样的，圈出区别于其他两点的关键词，作为背诵用。

第三步：找重点，明确范围。

（看看找找）
再从头开始看习题集，单选每道都重点。

凭直觉，圈出重点的多选题，就是那些概括的很好的，可以当简答题用的。

找出重点的简答、论述题，用三种颜色或符号：
1、最基本的，关键的，就算考不到，也对你理解这门课很有用的题，可以参考那些章和节的标题。

2、答案一条一条编的有模有样的，批考卷的时候比较好算分数的。

3、到处都能套的废话，比如政治大方向啊，表决心啊，这门理论的精髓啊，学习它后的现实指导意义啊，一般第一章就出现了，以后每章都反复。

搞定它对添满考卷很有好处。

好了，现在按照记号的多少，题目的重点程度就分出来了。

还有习题集中帮你概括好的每章重点与难点很管用，概括的很精练。

例如毛思，考试前一晚我就背了这个，结果考到很多。

但必须是有具体内容的，像考纲那样的废话看了等于没看，考纲就没什么范围也没具体内容，用六个字概括考纲就是：“整本书全要背。

”
接着，把习题集最后复习题中的选择题闭卷做了，看看准确率，培养做题感觉。

第四步：背出重点（只背重点）
考试前几天开始认真的背书，别的有趣的事暂时少想，大脑的容量很有限，成败在此一背！前面三步都是输入，是输出的基础。

这很重要，输出一遍印象会深很多，考试时更有信心！把选择题答案遮住，看题目反映出答案。

背那些重点的简答和论述时，光背本题有“几个要点”和每个要点的“关键词”。

（如果一字一句的背花一辈子都不够，到发考卷的那一刻才背到第二章，但是第一章又忘了。

）
考试答题时再慢慢的做扩句的工作，凭着你全面的复习，重点的把握，无
论出什么题，都别慌，兄弟姐妹们拼了命也要把考卷填满！
首先，突击复习，时间是我们最大的敌人，大多数同学都是半工半读。

但好在时间就像海绵里的水，如果你挤，总会有的。

所以如果可能，就请一天假，如果工作实在是很忙，就只好利用睡眠时间了，但合理安排计划，把时间分配好，制定出这周作息时间，你会发现，以分钟计算时间的人，比以小时计算时间的人，时间多60倍。

其次，时间有了，我们来看看我们要面对的东西，其实老实说，自考有些时候，并不是那么难。

比如有些公共课，我只看了一些复习资料，考70多分。

为什么？要学会抓关键。

其实对应试教育来说，最重要的就是历年的考试真题，如果每年的试题你都会做了，那你的水平应该已经达到了考核要求。

当然其他一些练习题、模拟试题也并不是不重要，但我个人认为，毕竟这些题不是由出题人编纂的。

所以如果你想通过任意自考课，建议你多做历年真题。

最后，要学会放弃，弃考的经历其实很多同学都有过，人的精力是有限的，虽然我们报了很多科，但真正有能力通过的，恐怕大家心里都有数，伤其十指，不如断其一指。

今天的放弃，是为了新的开始。

面对现实，我们会更坚强。

当然这里所说的只是我的一点点愚见，只希望能让大家更自信，其实每个自考生都是普通人，都有血有肉，我们不奢望，能像他们一样一次过6门，但我们会脚踏实地的为自己的理想而奋斗。

注：最近我发现一个很好用的办法，不知道大家是否习惯，就是考试前一天，白天睡觉，晚上通宵看书，然后早上直接去考试，这样短期记忆的优势很明显，帮我通过很多需要死记硬背的科目。

另外就是考前在考场外候考的时间，不知大家怎么利用，我一般是在看书，觉得那时候看的东西，考试时记忆最深，比如不好背的公式或大段的问答题，就再看一遍，一开考我就先把那公式写在草稿纸上，省得忘了。

文科也一样，先翻后面答题，如果有那道题，就先作答。

最后祝大家考试成功！
制定学习计划，可以有效的利用时间，避免出现快考试了才发现“该念的书都没有念”的尴尬局面。

且有利于学习习惯的形成，使自己的学习生活节奏分明，提高学习的效率。

有了计划，每一个目标都会很明确，使学习变得有步骤，有计划，比较容易取得好的成绩。

下面就把我制定计划的方法总结出来，供大家参考：1.制定学习计划要考虑全面。