甲状腺消融术后护理
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观察患者生命体征
注意患者有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚 至腹泻,面部、口唇周围和手足有无针刺和 麻木感。如有以上情况立即通知医生处理。
观察呼吸情况
取舒适安全卧位，平卧4小时，有利于呼吸
术后护理——疼痛护理
正常疼痛
告知术后疼痛
术后患者可能 会出现颈部胀 痛、头痛等症 状，均为正常 术后改变；
告知缓解方法
窒息
神经损伤
消融结节破裂
Horner综合征或 迷走神经综合征 临床表现心率减慢、 上腹部疼痛、血压 下降、意识障碍
甲状腺包膜下（囊 实性结节）
通知医生 二次消融、 隔离带保护
神经损伤
通知医生 二次消融 隔离带保护
结节破裂
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
方法
术后可冰镇镇 痛；亦可通过 电视、音乐播 放、放松按摩、 冥想等方法促 进其疼痛注意 力的转移，以 此缓解疼痛程 度。
药物干预
镇痛药
若其疼痛难忍， 则可在医嘱下 实施镇痛药物 干预，并加强 用药后相关症 状的观察，保 证其用药安全 性和有效性;
疼痛护理
术后护理——体位、饮食护理
饮食
✓ 术后4h后可进食软食； ✓ 术后当天以温凉开水和软
消融术后并发症
伤口出血
术后咳嗽、颈部过 频活动、过多说话 是出血的常见诱因, 嘱咐患者24h内静 卧休息,尽量减少 说话
通知医生
立止血、压迫 密切监困难、烦躁、 发绀,甚至窒息， 可能喉返神经、喉 上神经麻醉或损伤
通知医生 二次消融 隔离带保护
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
术后24h内注意事项
① 术后局部按压穿刺点20分钟
② 术后卧床4小时, .4h后可起身,但尽量少 说话少活动,勿大力咳嗽，勿提重物
③ 术后当天伤口不沾水、颈部敷贴于术后 24小时取下,无需再贴,可沾水
伤口
饮食
① 如出现心慌、胸闷,呼吸困难,颈 部肿胀,立即告知管床医生或值 班医生,预防严重并发症发生；
04
✓做好患者的身份核对工作 ✓患者有佩戴金属首饰应取下，以防术中发生危险。如患者内置心脏起搏
器、人工耳蜗、金属支架等，应禁止消融。
目录
01 甲 状 腺 消融 02 甲 状 腺 射 频 消 融 术 前 护 理 03 甲 状 腺 射 频 消 融 术 后 护 理
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
术后1月内注意事项
01 术 后 1 月 内 避 免 感 冒
注意休息，切勿劳累
02 术 后 1 月 内 颈 部 轻 度 肿 胀 均 为 正 常 现 象
如有特殊不适如:颈部疼痛明显,肿胀持续加重,心慌心悸,呼吸困难,声音持续沙哑,吞咽困难,高热不退,瞳孔 缩小及眼帘下垂等,请及时联系医生,以排除术后重并发症的发生.
包
扎
铺巾
局麻
摆放
退针、
结
射频
超声
束
消融
造影
针
目录
01 甲 状 腺 消融 02 甲 状 腺 射 频 消 融 术 前 护 理 03 甲 状 腺 射 频 消 融 术 后 护 理
术前护理
01 垂 头 仰 卧 位
✓术前指导患者在病床上进行垂头仰卧位训练，使 甲状腺暴露明显，便于手术操作；
02 做 好 患 者 情 绪 疏 导
出院指导
随访
患者出院后应定期门诊复查甲状腺 功能,若出现心悸、手足震颤、抽搐 等症状,及时就诊。 随 访 复 查 时 间 ： 1天、1月、3月、6月、 12月、24月 临床评分表：伤口疼痛评分、伤口 美容评分、症状体征记录表、抑郁 量表评分
心理
引导患者正确面对疾病,合理控制情绪, 保持精神愉悦.
休息
✓ 对于精神紧张者给与心理疏导， 必要时给与镇定剂； ✓术前保证充足睡眠； ✓健康教育指导：术前、术中、术后注意事项。介绍手术及麻醉知识。
术前护理
03
术前停药、术前禁食
✓术前3~7天停止所有可能引起出血的药物，如阿司匹林、
华法林、波立维沙班类药物、肝素等。
✓饮食护理：术前进食禁饮4小时。
核对身份、检查配饰
热消融 与非热消融
优势 1. 创伤小,痛苦
小 2. 有效保护甲
状腺功能 3. 局麻麻醉、
手术精细 4. 不影响美观
甲状腺消融治疗
射频消融 微波消融 激光消融 化学消融
甲状腺射频消融
经皮穿刺射频消融 术（RFA）
消融前流程
诊断、鉴别诊断
门诊
✓ 医生超声检查 ✓ 了解病灶位置 ✓ 结合既往史，现代
史
完善消融前检查
食为宜，取坐位或半卧位 进食； ✓ 营养搭配全面，清淡为主
体位
✓ 取舒适半卧位或卧位; ✓ 术后当天，嘱咐患者保持卧
床休息，协助其保持半卧位。 患者体位变换时，防止出现 颈部过伸或弯曲的情况，同 时避免压迫气管，减少伤口 牵拉。
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
超声引导下甲状腺射频 消融术后护理
目录
01 甲 状 腺 消融 02 甲 状 腺 射 频 消 融 术 前 护 理 03 甲 状 腺 射 频 消 融 术 后 护 理
概 况
运动化学消融、 能量消融（包括 热消融与非热消 融）等微创治疗 技术，通过诱导 肿瘤细胞的不可 逆损伤而实现的 肿瘤局部灭活。
肿瘤消融治疗
② 还可能出现呕吐、头晕、颈部轻 度肿胀疼痛,低热(<38“C) ,属 于术后常见副反应；一般无需特 殊处理如不适感严重,可告知医 生予以对症处理
可能副反应
① 术后4h内禁食
② 4. h 后 , 可 先 饮 少 量 清 水 , 如 无 吞 咽 困 难、呛咳,可进食软食(如面条、稀 饭等).
③ 第二天恢复正常饮食
复查内容
甲状腺彩超、超声造影 甲状腺功能7项
甲状腺激素
THANK YOU
Fangyanna
劳逸结合,适当休息和活动；
饮食
指导患者进食高钙低磷饮食,如各种 乳制品、豆制品、骨头汤、海带、水 果等；清淡饮食，营养全面，三餐定 时；
颈部锻炼
术后第 2 天 患者可进行头部练习，如:仰头、 点头、左右旋转等.
提醒患者复查事项
随访微信：
定期复查，提前一周预约 凭甲状腺消融随访复诊本（1月、3月、6月、12月、24月）回 院复查；
✓ 评估消融适应症、 禁忌症
✓ 制定消融方案
超声 评估
FNA
✓ 恶性——手术治疗 ✓ 良性——REA
术前评估 制定方案
次日空腹 消融
交代风险签署知情同意书 完善术前检查
✓ 血常规、生化、凝血四项、术前筛查八 项、甲功七项
✓ 全身疾病 ✓ 声带功能
消融步骤
打辅
皮肤
超声
助隔
射频
消毒
造影
离带
治疗
局
部
消
毒
03 术 后 1 月 内 饮 食 清 淡
忌烟酒、辛辣及大补食品,避免体力劳动或剧烈运动,泡温泉等.
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
术后护理——重于密切观察，预防并发症
观察是否出血
出血（胸锁乳突肌、甲状腺内） 如出血，应立即止血并通知医生处理（止血、 压迫、密切监测、消融止血、凝血酶原复合物 局部注射）
注意患者有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚 至腹泻,面部、口唇周围和手足有无针刺和 麻木感。如有以上情况立即通知医生处理。
观察呼吸情况
取舒适安全卧位，平卧4小时，有利于呼吸
术后护理——疼痛护理
正常疼痛
告知术后疼痛
术后患者可能 会出现颈部胀 痛、头痛等症 状，均为正常 术后改变；
告知缓解方法
窒息
神经损伤
消融结节破裂
Horner综合征或 迷走神经综合征 临床表现心率减慢、 上腹部疼痛、血压 下降、意识障碍
甲状腺包膜下（囊 实性结节）
通知医生 二次消融、 隔离带保护
神经损伤
通知医生 二次消融 隔离带保护
结节破裂
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
方法
术后可冰镇镇 痛；亦可通过 电视、音乐播 放、放松按摩、 冥想等方法促 进其疼痛注意 力的转移，以 此缓解疼痛程 度。
药物干预
镇痛药
若其疼痛难忍， 则可在医嘱下 实施镇痛药物 干预，并加强 用药后相关症 状的观察，保 证其用药安全 性和有效性;
疼痛护理
术后护理——体位、饮食护理
饮食
✓ 术后4h后可进食软食； ✓ 术后当天以温凉开水和软
消融术后并发症
伤口出血
术后咳嗽、颈部过 频活动、过多说话 是出血的常见诱因, 嘱咐患者24h内静 卧休息,尽量减少 说话
通知医生
立止血、压迫 密切监困难、烦躁、 发绀,甚至窒息， 可能喉返神经、喉 上神经麻醉或损伤
通知医生 二次消融 隔离带保护
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
术后24h内注意事项
① 术后局部按压穿刺点20分钟
② 术后卧床4小时, .4h后可起身,但尽量少 说话少活动,勿大力咳嗽，勿提重物
③ 术后当天伤口不沾水、颈部敷贴于术后 24小时取下,无需再贴,可沾水
伤口
饮食
① 如出现心慌、胸闷,呼吸困难,颈 部肿胀,立即告知管床医生或值 班医生,预防严重并发症发生；
04
✓做好患者的身份核对工作 ✓患者有佩戴金属首饰应取下，以防术中发生危险。如患者内置心脏起搏
器、人工耳蜗、金属支架等，应禁止消融。
目录
01 甲 状 腺 消融 02 甲 状 腺 射 频 消 融 术 前 护 理 03 甲 状 腺 射 频 消 融 术 后 护 理
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
术后1月内注意事项
01 术 后 1 月 内 避 免 感 冒
注意休息，切勿劳累
02 术 后 1 月 内 颈 部 轻 度 肿 胀 均 为 正 常 现 象
如有特殊不适如:颈部疼痛明显,肿胀持续加重,心慌心悸,呼吸困难,声音持续沙哑,吞咽困难,高热不退,瞳孔 缩小及眼帘下垂等,请及时联系医生,以排除术后重并发症的发生.
包
扎
铺巾
局麻
摆放
退针、
结
射频
超声
束
消融
造影
针
目录
01 甲 状 腺 消融 02 甲 状 腺 射 频 消 融 术 前 护 理 03 甲 状 腺 射 频 消 融 术 后 护 理
术前护理
01 垂 头 仰 卧 位
✓术前指导患者在病床上进行垂头仰卧位训练，使 甲状腺暴露明显，便于手术操作；
02 做 好 患 者 情 绪 疏 导
出院指导
随访
患者出院后应定期门诊复查甲状腺 功能,若出现心悸、手足震颤、抽搐 等症状,及时就诊。 随 访 复 查 时 间 ： 1天、1月、3月、6月、 12月、24月 临床评分表：伤口疼痛评分、伤口 美容评分、症状体征记录表、抑郁 量表评分
心理
引导患者正确面对疾病,合理控制情绪, 保持精神愉悦.
休息
✓ 对于精神紧张者给与心理疏导， 必要时给与镇定剂； ✓术前保证充足睡眠； ✓健康教育指导：术前、术中、术后注意事项。介绍手术及麻醉知识。
术前护理
03
术前停药、术前禁食
✓术前3~7天停止所有可能引起出血的药物，如阿司匹林、
华法林、波立维沙班类药物、肝素等。
✓饮食护理：术前进食禁饮4小时。
核对身份、检查配饰
热消融 与非热消融
优势 1. 创伤小,痛苦
小 2. 有效保护甲
状腺功能 3. 局麻麻醉、
手术精细 4. 不影响美观
甲状腺消融治疗
射频消融 微波消融 激光消融 化学消融
甲状腺射频消融
经皮穿刺射频消融 术（RFA）
消融前流程
诊断、鉴别诊断
门诊
✓ 医生超声检查 ✓ 了解病灶位置 ✓ 结合既往史，现代
史
完善消融前检查
食为宜，取坐位或半卧位 进食； ✓ 营养搭配全面，清淡为主
体位
✓ 取舒适半卧位或卧位; ✓ 术后当天，嘱咐患者保持卧
床休息，协助其保持半卧位。 患者体位变换时，防止出现 颈部过伸或弯曲的情况，同 时避免压迫气管，减少伤口 牵拉。
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
超声引导下甲状腺射频 消融术后护理
目录
01 甲 状 腺 消融 02 甲 状 腺 射 频 消 融 术 前 护 理 03 甲 状 腺 射 频 消 融 术 后 护 理
概 况
运动化学消融、 能量消融（包括 热消融与非热消 融）等微创治疗 技术，通过诱导 肿瘤细胞的不可 逆损伤而实现的 肿瘤局部灭活。
肿瘤消融治疗
② 还可能出现呕吐、头晕、颈部轻 度肿胀疼痛,低热(<38“C) ,属 于术后常见副反应；一般无需特 殊处理如不适感严重,可告知医 生予以对症处理
可能副反应
① 术后4h内禁食
② 4. h 后 , 可 先 饮 少 量 清 水 , 如 无 吞 咽 困 难、呛咳,可进食软食(如面条、稀 饭等).
③ 第二天恢复正常饮食
复查内容
甲状腺彩超、超声造影 甲状腺功能7项
甲状腺激素
THANK YOU
Fangyanna
劳逸结合,适当休息和活动；
饮食
指导患者进食高钙低磷饮食,如各种 乳制品、豆制品、骨头汤、海带、水 果等；清淡饮食，营养全面，三餐定 时；
颈部锻炼
术后第 2 天 患者可进行头部练习，如:仰头、 点头、左右旋转等.
提醒患者复查事项
随访微信：
定期复查，提前一周预约 凭甲状腺消融随访复诊本（1月、3月、6月、12月、24月）回 院复查；
✓ 评估消融适应症、 禁忌症
✓ 制定消融方案
超声 评估
FNA
✓ 恶性——手术治疗 ✓ 良性——REA
术前评估 制定方案
次日空腹 消融
交代风险签署知情同意书 完善术前检查
✓ 血常规、生化、凝血四项、术前筛查八 项、甲功七项
✓ 全身疾病 ✓ 声带功能
消融步骤
打辅
皮肤
超声
助隔
射频
消毒
造影
离带
治疗
局
部
消
毒
03 术 后 1 月 内 饮 食 清 淡
忌烟酒、辛辣及大补食品,避免体力劳动或剧烈运动,泡温泉等.
目录
03 甲 状 腺 消 融 术 后 护 理
✓术 后 注 意 事 项 ✓术 后 护 理 ✓并 发 症 及 护 理 ✓出 院 指 导
术后护理——重于密切观察，预防并发症
观察是否出血
出血（胸锁乳突肌、甲状腺内） 如出血，应立即止血并通知医生处理（止血、 压迫、密切监测、消融止血、凝血酶原复合物 局部注射）