方剂学速记表格2017

1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种
2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》
二、汉代
《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首
意义：我国现存最古老的一部医方著作
意义：我国现存最早的医学著作
意义：创造性的融理、法、方、药于一体。

被后世
I方剂与方剂学的概念
■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。

•一首合格的方剂应是安全有效的。

■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

I方剂的起源与发展
先秦时期
尊为“方书之祖”
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证/《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期
2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫
四、唐朝
1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方
2、《外台秘要》王焘
五、宋代
1、《太平惠民和剂局方》载方788首
2、《小儿药证直诀》钱乙•六味地黄丸出于此书
六、金元时期
1、《伤寒明理论》金•成无己
的先河。

2、金元四大家
①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）
《
素问病
机气宜
保命集》
“六气
皆从火
化”
“五志
以汗、吐、下三法攻邪
③李杲：字明之号东坦老人，后尊称李东坦。

《脾胃论》……
辨析补益脾胃之法
④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。

《丹溪心法》7500余首
我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。

意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论
--观点--
倡导“火热论”
“病由邪生，邪去正安”
“内伤脾胃，百病由生”
倡导“相火论”
1、《肘后方》晋•葛洪（评价：验便廉）
主张滋阴降火之法
七、明代
1、《普济方》朱棣载方61739首
2、《医方考》吴昆女口：知柏地黄丸
八、清代
1、《医方集解》汪昂
2、《医学金鉴•删补名医方论》吴谦
3、温病学派
①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》
②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》
③薛雪（生白）
④王七雄（孟英）
第二早方剂与辨证论治
我国最大的一部古方书。

以治法为纲创立了方剂的综合分类法
创立卫、气、营、血辨证
创“三焦”辨证
I方剂与病证
I方剂与治法
一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、（与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据
2、方剂是体现并验证治法的手段
三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清•程钟龄《医学心悟•医门八法》）
1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

•适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

•分类：辛温，辛凉
•注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎
2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

•注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

•适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
•分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施
4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

•适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证
5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法
•适应证：里寒证。

或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生
•分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒
6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

•适应证：里热证。

•分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热
7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

•适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法
•适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱
•分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补
I方剂与中药
第三章方剂的分类
第四章方剂的组成与变化
I药物配伍
■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：（增效与减毒）
I方剂的组成（“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》）
■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：药味少、药量大。

■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三
①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

■使药：涵义有二
引经药：能引导方中药物的药力直达病所。

调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。

（味道）
I方剂的变化
■药味的增损•前提: 君药不变•方法: 加减方中药物
■药量的加减•前提: 组成方剂的药物不变•方法: 增加或减少方中药物的用量
■剂型的变化•前提: 组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

第五章方剂的使用方法
I剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态
■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂II冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/ 口服剂/注射剂I汤剂制备
■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便
■浸泡：根茎叶花20-30min / 种子1h
头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少T保证煎得量100-200ml左右。

■火候：武火煮沸后，文火续煎
■特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药（eg:乌头、附子）4、烊化主要为胶质类药材
2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的（eg:细小种子）
3、另煎多为贵重细料6、冲服①极难溶于水的（珍珠、琥珀）②极易溶于水
的（芒硝）③贵重药材④某些芳香类药物（麝香）
I服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3次/日，一剂100-200ml
1、饭后服：对胃肠有刺激的方药3、睡前服：安神药（睡前15-30min 服）
2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（・脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等）。