新生儿护理中疼痛护理效果分析

新生儿护理中疼痛护理效果分析
摘要：随着社会的发展，医疗事业不断进步。

近年来研究发现，新生儿在出
生后疼痛敏感度强，患儿虽然无法利用语言表达疼痛，但能通过其生理反射及行
为进行反映。

新生儿重症监护室作为危重疾病新生儿治疗、监护、护理的主要产所，常常会接受静脉穿刺、采血、肌肉注射等致痛操作，而致痛操作很容易引起
生理反应，影响新生儿睡眠质量，或出现喂养不耐受等情况，严重时还会对新生
儿脑部、神经系统发育带来不良影响。

故新生儿疼痛护理工作不容忽视，实施有
效干预措施，最大限度降低疼痛对新生儿的不良影响，稳定生命体征。

此外，新
生儿护理一直以来是临床护理工作的难点及重点，家属往往因过度担心、新生儿
哭闹等，易引发医疗纠纷事件，对临床工作开展不利。

关键词：新生儿护理；疼痛护理；效果分析
引言
新生儿疼痛症状在临床中比较普遍，多由早产或新生儿疾病所引起，会对患
儿造成一定影响。

新生儿重症监护室能够为新生儿提供生命支持，发挥明显的治
疗及干预效果。

新生儿进行重症监护时，应做好疼痛护理干预，这对改善患儿症状，提高护理效果具有积极意义。

针对因疼痛症状而在新生儿重症监护室进行治
疗的患儿应用针对性疼痛护理，探讨其临床效果，现报告如下。

1对象与方法
1.1 研究对象
遴选时段2018年1月～2020年12月内265例重症监护室新生儿，参考“随
机数字表法”，将研究对象分为2组—对照组和观察组。

对照组（132例）：男
女各占78例、54例，日龄1～29d，平均（15.62±4.32）d；出生体重2600～3700g，均值（3155.65±56.32）g。

观察组（133例）：男女各占75例、58例，
日龄2～28d，平均（15.78±4.68）d；出生体重2580～3660g，均值
（3169.63±57.63）g。

两组基线资料比较（P>0.05），具有研究可比性。

纳入标准：①出生1minApgar评分≥5分；②出生体重高于2500g；③此研
究现已征得医院伦理委员会批准；④事先告知新生儿家属此次研究内容及风险性，取得配合。

排除标准：①先心病患儿；②重大疾病患儿，对外界刺激无反应；③
入组前接受镇静、镇痛药物。

1.2 方法
对照组：实施常规护理，涉及操作：新生儿呼吸、脉搏、体温各项体征的严
密监测，严格遵循无菌原则开展各项操作，预防感染等。

观察组：加强疼痛护理
干预，开展措施如下：（1）抚触护理。

实施致痛操作时，可利用肌肤接触、按摩、摇晃、拥抱等方式有效刺激新生儿触觉，观察其反应。

每日进行2次，每日
时间15min左右。

（2）体位护理。

选择适宜体位，可有效缓解疼痛，例如屈曲
体位，同时采取襁褓包裹新生儿，增加其安全感。

体位每2h更换一次。

（3）非
营养性吮吸。

利用新生儿安慰奶嘴，锻炼吸吮能力，分散新生儿注意力，同时通
过刺激口腔触觉可增强疼痛阈值，增加5-羟色胺的释放发挥镇痛作用，且同时提
高患儿血氧饱和度，改善呼吸及肠道功能，降低能量消耗。

每次不超过15～
20min。

（4）喂葡萄糖水。

给予新生儿适量葡萄糖水，满足其营养需求，同时减
轻疼痛感，甜味刺激可激活内源阿片性途径发挥镇痛效果。

（5）触摸疗法：新
生儿的感官神经发育最早，按摩、抚触、拥抱、袋鼠式护理等的接触提供新生儿
在脱离母体环境下的肌肤接触，进行触觉上的刺激，帮助新生儿找到在母体中的
安全感从而拥有愉悦感，来对抗疼痛感。

（6）改善环境。

营造适宜的监护室环境，室内温度、湿度、光强强度等合理调节，降低噪音音量，尽量降低不良环境
因素刺激，及时更换床单并使用暖色调物品，增强患儿舒适度；为新生儿播放柔和、舒适的轻音乐，并进行肢体安抚，可缓解压力水平，降低能量消耗。

（7）
袋鼠式护理。

致痛操作前，新生儿以直立体位贴在护理人员胸前或母亲胸前，保
持舒适状态，有助于增加新生儿温暖及安全感，同时进行轻拍、抚摸、拥抱等动作。

袋鼠式护理每日1次，每次30min左右。

（8）母乳喂养。

针对轻症新生儿，在实施致痛操作时，通过母乳喂养可起到止痛效果。

（9）强化护理人员操作。

组织护理人员开展专业培训，提高其技术操作水平，熟练操作，同时严格筛查，
所有护理人员均具备3年以上工作经验。

两组均持续干预至出院。

观察指标：①对比两组患儿症状改善时间、疼痛控制时间、重症监护时间、
应激反应发生率。

②对比两组患儿疼痛评分和体质量。

采用新生儿疼痛评估量表(NIPS)评价患儿疼痛情况，包括患儿面部表情、哭闹状况、呼吸形态、手臂、腿部、觉醒状态6项指标，每项1分，共6分，分数越高说明患儿疼痛感越强。

③
对比两组护理满意度：使用问卷调查收集患儿家属的护理满意度，内容包括护理
指导、护理操作、护理宣教及专科护理，满分100分，分数越高护理满意度越高。

统计学处理：数据均用SPSS22.0统计学软件予以处理。

计数资料以[n(％)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验。

P＜0.05为差异
有统计学意义。

2结果
两组症状改善时间、疼痛控制时间、重症监护时间、应激反应发生率比较：
观察组症状改善时间、疼痛控制时间、重症监护时间均短于对照组，应激反应发
生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组疼痛评分及体质量比较：
两组患儿入科时NIPS评分及体质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；出科时，观察组NIPS评分低于对照组，体质量高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组护理满意度比较：观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学
意义(P＜0.05)。

3讨论
传统理念中，人们错误认为新生儿对疼痛的感知力比较差，主要原因是其机
体功能尚未发育完善。

通过长期医学实践，越来越多的新生儿研究者发现，不仅
是新生儿，在胎儿时期人就具备疼痛感知能力，并且疼痛持续时间越长，对疼痛
刺激的反应越强烈。

疼痛的反复刺激会对新生儿尤其是早产儿的大脑神经发育造
成一定程度的影响，可能会造成原发或者继发的痛觉过敏，从而引发对于神经功能、结果的重建，紧接着造成新生儿各方面的发育异常，尤其是脑部发育的异常。

在为新生儿疼痛患儿开展重症监护时，不仅要关注患儿自身疼痛症状，也要注意
避免操作不当而引起患儿疼痛加剧。

针对性疼痛护理强调以患儿为中心，通过优化重症监护护理工作流程，完善护理操作，最大程度帮助患儿缓解疼痛症状，使其能够尽快回到母亲的怀抱，为其正常生长发育提供必要的支持。

疼痛护理干预的实施一方面减轻新生儿致痛操作的疼痛感，稳定其生命体征，另一方面改善家属负面情绪，提高满意度。

分析如下：新生儿主要通过面部表情、肢体动作及哭闹来反映疼痛程度，观察新生儿的肢体动作、面部表情等评估疼痛程度，以此实施相应干预手段。

通过拥抱、抚摸等非痛觉性刺激方式，增强新生儿安全感，提高舒适度，减轻疼痛，同时对新生儿生长发育、提高免疫等有益；利用非营养吸吮及葡萄糖口服等方式，可有效镇痛，避免新生儿哭闹；营造舒适监护室环境，降低室内噪音，有助于平衡新生儿生命体征，减轻疼痛感。

结语
优质疼痛护理干预可以有效地帮助新生儿缓解疼痛，进一步促进新生儿恢复健康，减少重症监护的时间。

本研究结果显示，观察组疼痛率低于对照组（＜0.05），疼痛控制时间及入住NICU时间均要短于对照组（均＜0.05）。

优质护理主要从环境、体位、触摸、非营养性吮吸、母乳喂养等方面来缓解新生儿疼痛问题，这与大部分研究结果基本一致。

针对性疼痛护理干预效果显著，可缓解患儿疼痛症状，增加患儿体质量，提高患儿家属的满意度，建议推广。

参考文献
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