宫内节育环异位34例临床分析

宫内节育环异位34例临床分析
摘要】目的研究爱母宫内节育器的并发症。

方法分析34例宫内节育器嵌顿、
穿孔异位的情况。

结果 2006年2月至2010年4月我院收治的34例嵌顿、穿孔
异位的宫内节育器，其中爱母宫内节育器24例（70.58%）。

结论爱母宫内节育
器嵌顿、穿孔异位率高于其他节育器。

【关键词】爱母宫内节育器嵌顿穿孔异位
宫内节育器是我国育龄妇女主要采用的节育器具，具有安全、有效、简便、
经济、可逆的特点，也存在着异常出血、疼痛、白带增多等不良反应及感染、嵌顿、穿孔等并发症[1]。

爱母宫内节育器是近年来广泛应用的新型节育器，具有脱落率低、避孕效应高、副反应低的特点。

但该节育器因支架纤细，两角跨度大，
嵌顿、异位穿孔的并发症较高。

现就我院2006年2月至2010年4月收治的34
例宫内节育器嵌顿或穿孔异位的情况分析报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：34例患者年龄为23—52岁，置节育器1 -22年。

其中月经干
净后3—7天放置19例，产后半年内放置10例，流产后即时放置5例。

1.2 34例宫内节育器嵌顿或穿孔异位，均经B超，宫、腹腔镜或剖腹探查确定。

16例嵌顿、异位的宫内节育器经多次取环失败或断裂， 11例因患者出现月
经异常或腰骶部、下腹部疼痛不适，B超检查发现节育器异常穿出子宫肌壁；7
例无诱因体检时B超发现宫内节育器嵌顿、穿孔异位。

2 结果
2.1 异位宫内节育器的类型：T环2例，金属环8例，其余24例为开放的“V”
字型支架，两臂端固压两个铜粒的爱母宫内节育器。

7例金属环置环10年以上、其余均发生在置环5年内，最短一例1年。

2.2 异位情况：嵌顿异位的宫内节育器均经宫、腹腔镜或剖腹探查证实并取出。

l例“T”型节育器倒置穿透子宫前壁于膀胱壁；5例金属单环部分穿透子宫浆膜，
部分嵌顿于子宫肌层。

3例金属单环完全穿透子宫浆膜，异位于盆腔，被大网膜
包裹。

18例爱母宫内节育器一臂或双臂异位突出于子宫角浆膜或者肌壁外，6例
爱母宫内节育器一臂或双臂嵌顿于子宫峡部宫颈内口,1例一臂甚至穿出于阴道穹窿。

3 讨论
3.1爱母宫内节育器是近年来广泛应用的新型宫内节育器，环体呈V型，与宫腔形态一致，支架为记忆合金，顺应性好，能在人体体温环境下保持不变形,且具
有坚韧、耐腐蚀和弹性好的特点，两臂端固压的铜粒被送置到两子宫角处，并在
此处形成了铜离子的高浓度区，有效地干扰精子进入和胚胎着床，起到较好的避
孕作用[2]。

爱母宫内节育器因硬度大，对子宫肌层的机械性压力大，容易引起接
触性出血、水肿，进而移位[3]。

本资料13例爱母宫内节育器穿孔异位为哺乳期
或人工流产后置器，节育器一臂或两臂穿孔、嵌顿异位于子宫角，突出于子宫浆
膜或者子宫肌壁。

可能因哺乳期、人流后妇女，子宫软，爱母宫内节育器支架纤细，两角跨度大，子宫收缩后导致环两臂穿孔异位。

因此，爱母宫内节育器选择
对象应为子宫宽度大的妇女，对哺乳期妇女子宫软，或子宫偏小、子宫过度倾屈者，不宜上此类硬度大的爱母宫内节育器。

3．2 本资料6例爱母宫内节育器双臂于子宫前壁峡部穿孔异位，一例一臂甚
至穿出于阴道穹窿。

可能为放置技术不当，置器术前子宫体的位置、屈度、大小
探查不清，置器时暴力操作，未等置器装置放置宫底即过早后拉外管，使节育器
过早弹出张开，损伤宫颈内膜，节育器卡于宫颈内口嵌顿、穿孔异位。

因此，放
置宫内节育器时，应严格按操作规则放置，避免置节育器时即导致节育器异位。

放置宫内节育器后应该即时B超检查，及早发现宫内节育器未放到位、移位、异
位等问题，及早给予处理。

3.3 宫内节育器是一种安全、有效、经济的避孕方法，但也存在着异常出血、疼痛等不良反应及感染、嵌顿、穿孔等并发症。

本资料显示爱母宫内节育器较其
他宫内节育器有更多嵌顿、穿孔异位的并发症。

因此，放置宫内节育器要严格掌
握适应证，正确选择病例及节育器品种、类型。

熟练掌握放置技术，对子宫偏小，哺乳期的妇女，子宫软，子宫过度倾屈，不宜上支架纤细，两角跨度大、硬度大
的爱母宫内节育器。

医务人员应该提高节育技术服务质量，减少宫内节育器嵌顿、穿孔异位等并发症的发生，保护受术者的健康安全。

参考文献
[1]陈漱波．官内节育器的常见不良反应、并发症及其处理[J]．中国实用妇科与产科杂志，1995，11(4)：203.
[2]倪凤贤，田晶，李军，等.置人新型MCu功能性宫内节育器1050例24个月临床报告.实用
妇产科杂志2003.l9（6）44.
[3]马晓欣,王丹波,刘宝英,等.置宫内节育器的异常出血196例宫腔镜检查.中国实用妇科与产科
杂志,1997,13:368.。