山东省某市医疗卫生系统公开招聘工作人员考试临床医学真题2012年_真题-无答案

山东省某市医疗卫生系统公开招聘工作人员考试临床医学
真题2012年
(总分100,考试时间90分钟)
一、单项选择题(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案，多选、错选，均不得分)
1. 肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的（）
A. 肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出
B. 肺泡内大量红细胞、白细胞浸润
C. 肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出
D. 肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气
E. 肺组织坏死形成空洞
2. 女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是（）
A. 进行人工呼吸
B. 使用呼吸兴奋剂
C. 行导管吸氧
D. 输血补液
E. 解除呼吸道梗阻
3. 关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（）
A. 心室率多在350-600次／分
B. 心室率快时可伴有脉搏短绌
C. 持久房颤易发生动脉栓塞
D. 心室搏动快而不规则
E. 第一心音常强弱不等
4. 高血压病最常见的死亡原因是（）
A. 尿毒症
B. 高血压危象
C. 心力衰竭
D. 合并冠心病
E. 脑血管意外
5. 女30岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物抑酸剂治疗无效。

体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。

最可能的诊断是（）A. 良性十二指肠淤滞症 B. 消化性溃疡合并幽门梗阻
C. 胃粘膜脱垂症
D. 胃癌
E. 胃下垂
6. Graves病血中下列值通常是（）
A. TSH下降、T3增高、T4增高
B. TSH增高、T3增高、T4增高
C. TSH增高、T3下降、T4下降
D. TSH下降、T3下降、T4升高
E. TSH增高、T3增高、T4下降
7. 男性，18岁，I型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，晨起突诉头晕、乏力，而胡言乱语，躁动不安，急速来院，紧急有效处理首选（）
A. 静滴5％葡萄糖
B. 静注50％葡萄糖
C. 肌注安定l0mg
D. 急检尿糖尿酮
E. 急速血糖测定
8. 男，38岁。

诊断为肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（++++)减为（±）。

近1周发生上腹痛、烧心。

应如何处理（）
A. 停用强的松
B. 加用潘生丁
C. 改用环磷酰胺
D. 加用雷尼替丁
E. 改用消炎痛
9. 一例贫血患者，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白7.6g／L，网织红细胞1.1％，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白末见明显改善，网织红细胞4.6％，对此例的进一步治疗最应采取（）
A. 继续口服铁剂
B. 增大口服铁剂的剂量
C. 应用注射铁剂
D. 给予输血
E. 改用维生素B12和叶酸
10. 男性25岁，被人发现时多汗，流涎，呼吸困难。

体检：神志不清, 双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率56次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（）
A. 急性安定中毒
B. 急性有机磷中毒
C. 急性一氧化碳中毒
D. 急性氯丙嗪中毒
E. 急性巴比妥中毒
11. 一般手术手术区皮肤的准备(备皮)，一般是提前（）
A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天
12. 最能够反映血浆渗透压的临床指标是（）
A. 口渴
B. 尿少
C. 尿比重增高
D. 皮肤弹性差
E. 以上都不是
13. 心跳呼吸骤停的诊断最准确的是（）
A. 神志突然丧失
B. 呼吸停止
C. 颈动脉搏动消失
D. 瞳孔散大
E. 以上都对
14. 不能引起全身化脓性感染的细菌是（）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风杆菌
D. 大肠杆菌
E. 类杆菌
15. 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。

首先考虑（）
A. 颅底骨折
B. 脑震荡
C. 硬脑膜外血肿
D. 硬脑膜下血肿
E. 颅盖骨折
16. 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，
活动不灵，其主要原因是（）
A. 神经损伤
B. 神经受压和静脉受压
C. 动脉受压和静脉受压
D. 静脉受压
E. 动脉损伤
17. 休克的根本病因是（）
A. 血压下降
B. 中心静脉压下降
C. 心排出量下降
D. 有效循环血量下降
E. 微循环障碍
18. 前列腺增生症的主要症状是（）
A. 尿频
B. 排尿痛
C. 进行性排尿困难
D. 尿急
E. 尿流中断
19. 诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）
A. 右下腹有肌紧张
B. 右下腹有反跳痛
C. 右下腹有明显固定压痛点
D. 闭孔内肌试验阳性
E. 结肠充气试验阳性
20. 丹毒是指（）
A. 多个毛囊同时感染
B. 皮肤管状淋巴管的急性炎症
C. 扩散到皮下组织的毛囊感染
D. 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E. 有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
21. 早期妊娠的确诊依据是（）
A. 停经史
B. 早孕反应
C. 尿妊娠试验
D. 黑加征
E. B型超声检查
22. 月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是（）
A. 2002年11月1日
B. 2002年11月2日
C. 2002年11月3日
D. 2002年11月4日
E. 2002年11月5日
23. 25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。

产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。

监测宫内胎儿情况首选的方法是（）
A. 腹部x线摄片
B. 多普勒超声检查
C. B型超声检查
D. 胎儿心电图检查
E. 测定羊水甲胎蛋白值
24. 新生儿娩出后首先应（）
A. 断脐
B. 擦洗新生儿面部
C. 清理呼吸道
D. 刺激新生儿足部
E. 抓紧娩出胎盘及胎膜
25. 临产后，肥皂水灌肠可用于（）
A. 胎膜早破
B. 胎头未衔接
C. 胎位异常
D. 初产妇宫口开大3cm
E. 严重心脏病
26. 经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（）
A. 胎头拔露阴唇后联合紧张时
B. 胎头已着冠时
C. 胎头娩出时
D. 胎肩娩出时
E. 胎盘娩出时
27. 枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（）
A. 双顶径
B. 双颧径
C. 枕下前卤径
D. 枕额径
E. 枕颊径
28. 外阴血肿最易发生在（）
A. 小阴唇
B. 大阴唇
C. 会阴部
D. 阴阜处
E. 阴蒂部
29. 足月儿生后第l小时内呼吸频率是（）
A. 20-30次／分
B. 40-50次／分
C. 60-80次／分
D. 90-l00次／分
E. 100-110次／分
30. 患儿，男，3岁。

出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。

作OT 1：2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。

其最大可能是（）
A. 接种卡介苗后反应
B. 活动性结核病
C. 局部注射后感染
D. 免疫力增强记忆反应
E. 其他分支杆菌交叉感染
31. 中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（）
A. 出生24小时内症状最明显
B. 淡漠与激惹更替
C. 肌张力增加
D. 瞳孔扩大
E. 出现惊厥，肌阵挛
32. 8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。

近一周来患儿每天腹泻5-6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。

尚不能扶站，末出牙。

考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

体检时最可能存在的体征是（）
A. 鸡胸
B. 肌张力正常
C. 颅骨软化
D. 方颅及前卤增大
E. “O”形腿
33. 6个月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。

查体：头发稀疏，心、肺检查末见异常、不能独坐。

就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。

紧急处理首选（）
A. 维生素D3 30万U肌注
B. 10％葡萄糖酸钙10mL稀释1倍静脉缓慢推注
C. 苯巴比妥钠40mg肌注
D. 10％葡萄糖液15mL静脉注射
E. 20％甘露醇20mL静脉注射
34. 当婴儿腹泻脱水和酸中毒基本纠正时突然发生惊厥应首先考虑（）
A. 低血钙
B. 低血钠
C. 低血钾
D. 低血镁
E. 缺铁
35. 9个月婴儿．面色苍白．食欲差。

Hb 68g／L．RBC 2.8×1012 ／L，网织红细胞1％，肝
肋下2.5cm，脾肋下0．5cm。

为确诊应首选的检查是（）
A. 骨髓检查
B. 红细胞脆性试验
C. 测血清铁和总铁结合力
D. 测维生素B12和叶酸浓度
E. 血红蛋白电泳和HbF检查
36. 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前卤紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109 ／L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0 mmol/L，应首先考虑的诊断是（）A. 脑膜炎复发 B. 硬脑膜下积液(脓)
C. 脑水肿
D. 脑脓肿
E. 脑膜炎后遗症
37. Babinski征阳性的典型表现是（）
A. 拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开
B. 五趾均背屈
C. 五趾均跖屈
D. 下肢各关节均迅速回缩
E. 各趾均不动
38. 卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是（）
A. 50-70mmH20(0249-0.69kPa)
B. 80-180 mmH20 (0.78-1.76kPa)
C. 190—220mmH20(1.86-2.16kPa)
D. 230-250mmH20(2.25-2.45kPa)
E. 260-280mmH20(2.55-2.74kPa)
39. 关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述，下列哪项不正确（）
A. 成人多为单纯疱疹病毒I型感染
B. 病毒可经嗅束直接侵入脑叶
C. 多数病人有意识障碍
D. 脑电图无异常
E. CT可正常
40. 癫痫中全身强直—阵挛性发作持续状态的处理，首选（）
A. 卡马西平
B. 氯硝安定
C. 拉莫三嗪
D. 苯妥英钠
E. 丙戊酸钠
41. 重症肌无力的发病机理可能是（）
A. 胆碱酯酶活性降低
B. 突触前乙酰胆碱释放减少
C. 胆碱酯酶活性增高
D. 突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E. 以上均不是
42. 高血压脑出血急性期处理的最重要环节是（）
A. 立即使用止血药
B. 立即使血压下降至正常以下，防止再出血
C. 警惕严重颅内高压的出现
D. 用镇静药，防止癫痫发作
E. 用抗生素，防止继发感染
43. 椎基底动脉系统TIA的特征性症状是（）
A. 眼动脉交叉瘫
B. 失语症
C. 跌倒发作
D. 吞咽、构音障碍
E. 眼外肌麻痹
44. 58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。

在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（）
A. 脑出血，左颈叶钩回疝
B. 脑出血，右颖叶钩回疝
C. 脑出血，小脑扁桃疝
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颈内动脉血栓形成
45. 60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是（）
A. 脑颞叶
B. 脑底节
C. 脑室
D. 脑桥
E. 小脑
46. 流行性乙型脑炎最主要的三种凶险症状为（）
A. 高热、惊厥、循环衰竭
B. 高热、惊厥、呼吸衰竭
C. 高热、昏迷、
D. 昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E. 昏迷、呼吸衰竭、高热
47. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿（）
A. 肾源性水肿
B. 心源性水肿
C. 肝源性水肿
D. 特发性水肿
E. 营养不良性水肿
48. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为（）
A. 喉与大气管狭窄或梗阻
B. 小气管痉挛与狭窄
C. 大片肺不张
D. 大量胸腔积液
E. 自发性气胸
49. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于（）
A. 病毒性肝炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 败血症
E. 胆道结石
50. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是（）
A. 各种刺激均无反应
B. 不能唤醒
C. 无自主运动
D. 深浅反射均消失
E. 大小便失禁
二、多项选择题(本题型有两个以上正确答案，多选、少选、错选，均不得分)
1. 肺脓肿根据感染途径，可以分为以下类型（）
A. 吸入性
B. 自发性
C. 血源性
D. 浸润性
E. 继发性
2. 冠心病的基本治疗方案包括以下哪些（）
A. 口服抗凝药物
B. 根据患者血糖血脂口服相应降糖降脂药物
C. 口服强心利尿药物
D. 如患者心率过慢还可口服β-受体阻断药
E. 规律口服硝酸酯类扩冠药物
3. 休克的典型表现包括（）
A. 神志清楚
B. 面色苍白
C. 皮肤温暖
D. 脉搏细速
E. 酸中毒
4. 下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合症(SIRS)的表现（）
A. 体温＞38℃或＜36℃
B. 心率＞90次／分
C. 呼吸急促＞20次／分或过度通气，PaC02＜4.3kPa
D. 白细胞计数＞12×109 ／L或＜4×109 ／L，或末成熟白细胞＞0.1％
E. 上述都不是
5. 关于子宫内膜，下列哪项不正确（）
A. 表面1／3能发生周期性变化
B. 靠近子宫肌层的内膜为功能层
C. 基底层也发生周期性变化
D. 基底层无周期性变化
E. 功能层于月经期部分脱落
6. 行子宫全切+双附件切除时，需考虑哪些内容（）
A. 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
B. 推离直肠子宫腹膜反折时避免损伤直肠
C. 切断子宫骶骨韧带时避免损伤输尿管
D. 切断圆韧带时避免损伤膀胱
E. 切断子宫动脉时注意勿损伤输尿管
7. 有关小儿神经系统检查，哪项正确（）
A. 新生儿，小婴儿跟腱反射亢进
B. 生后头几个月婴儿Kernin征和Brudzinski征阳性
C. 新生儿拥抱反射、握持反射阳性
D. ＜2岁小儿Babinski征阳性，并可一侧阳性，一侧阴性
E. 正常婴儿腹壁、提睾反射可呈阴性
8. 下列关于小儿铁的代谢正确的是（）
A. 人乳和牛乳含铁量均很低
B. 铁在人体以蛋白和含铁血黄素形式贮存
C. 各年龄小儿每日铁摄入总量不宜超过15mg
D. 植物纤维，茶、咖啡、蛋、牛奶可抑制铁的吸收
E. 胎儿能主动从母体获取，孕母严重缺铁不影响对胎儿的铁供应
9. 霍乱常见的并发症有以下表现（）
A. 代谢性酸中毒
B. 急性肾功能衰竭
C. 急性肺水肿
D. 肠出血、肠穿孔
E. 低钾综合征
10. 多发性神经病的病因有（）
A. 各类毒物中毒
B. 肺部感染
C. 营养缺乏和代谢障碍
D. 继发于胶原血管性疾病
E. 肾小球肾炎
三、共同选项选择题(备选答案在前，试题在后。

每组若干题，每组题均对应同一组备选答案。

每题只有一个正确答案。

每个备选答案可重复选用，也可不选用)
A．肺脓肿B．肺癌C．肺结核D．支气管扩张症E．大叶性肺炎
1. 男，30岁，近2个月来低热，咳嗽，消瘦，x线示右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是（）
2. 男，50岁，脑出血后恶心、呕吐，昏迷不醒，后出现发热、咳嗽、一周后咯大量脓痰，x 线胸片示右下叶背段大片浓密浸润阴影，并有透亮度，最可能的诊断是（）
A．无症状性溃疡B．幽门管溃疡C．胃角部溃疡D．球后溃疡E．复合性溃疡
3. 夜间痛多见且易并发出血的溃疡（）
4. 非甾体抗炎药引起的溃疡半数以上是（）
A．胰破裂B．肝破裂C．肠损伤D．肾损伤E．结肠损伤
5. 可引起外伤性血腹症的损伤是（）
6. 腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑（）
A．胆总管结石B. 壶腹癌C．胰头癌D．胆囊炎E．肝门部肿瘤
7. 不伴有胆囊肿大的是（）
8. 右上腹绞痛伴黄疸的是（）
A．宫颈刮片细胞学检查B．分段诊断性刮宫C．接触性出血D. 最常见的妇科良性肿瘤E．绝经后阴道不规则出血
9. 早期子宫颈癌的典型临床表现是（）
10. 子宫颈癌首选的普查方法（）
11. 子宫肌瘤是（）
12. 诊断子宫内膜癌的常用方法（）
A．卡介苗B．乙型脑炎疫苗C．麻疹疫苗D. 脊髓灰质炎疫苗E．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
13. 初生时应进行的预防接种的初种制剂是（）
14. 生后2-4个月应进行的预防接种的初种制剂是（）
**线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显 B.X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状， C.X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎 D.X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多 E.X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱
15. 支气管扩张（）
16. 阻塞性肺气肿（）
A．安体舒通B. 速尿C．甘露醇D．双氮酰胺E．甘氮酰胺
17. 急性肺水肿首选的利尿剂为（）
18. 伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂（）
A．血浆交换B．静脉注射免疫球蛋白C．两者均可D．两者均不可E．大量应用抗生素
19. 可用于治疗格林-巴利综合征（）
20. 可用于治疗慢性格林-巴利综合征（）。