艾儒棣教授治疗寻常痤疮临床经验
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皮、 草 。 甘
脉沉 细。 治宜调 和冲任 ， 滋肾降火 ， 方选二仙汤加 味。 药用 ： 仙
茅、 仙灵脾 、 知母 、 黄柏 、 子参 、 太 麦冬 、 五味子 、 薏苡 仁 、 千里 光、 黄芩 、 桑白皮 、 白花蛇舌草 、 瓜萎仁 、 甘草。
２ 病 因病 机 与 临 床 用 药
维普资讯
中国中西医结合皮肤性病学杂志 ２ ７ 箜鱼 ０ ０ 鲞箜 塑
・
Hale Waihona Puke ・９１・ 临 床 经 验 ・
艾儒棣 教授治疗寻常痤疮 临床经验
郭琴
（ 江苏 省 中医院 医疗 美容科 ， 京 ２０ ２ ） 南 １０ ９
关键词 ： 艾儒棣 ； 寻常痤疮 ； 临床经验 中图分类号 ： ７ ８ ３３ Ｒ ５． 十 ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ０ ０ （ ０ ７ ０－ ０ １ ０ １７ － ７ ９ ２ ０ ）２ ０ ９ — ２
舌红或淡红 ， 苔薄黄或黄腻 ， 脉滑或数 。治以清热化痰 、 气 行 运脾 、 湿散 结 ， 以楂 曲平 胃散 治之 。药用 ： 山楂 、 曲、 燥 方 生 神
苍术 、 厚朴 、 陈皮 、 蒲公英 、 黄芩 、 黄柏 、 桃仁 、 赤芍 、 薏苡仁 、 土
茯苓 、 山慈菇 、 贝母 、 浙 橘核 、 甘草 。 若便 干可加大黄 、 明粉 ， 玄 口干加玄参 、 知母 、 天花粉 ， 丘疹 色红加生地 、 牡丹皮。脾虚便 溏者 加潞党参 、 白术 、 茯苓等 。 １ 痰湿结节证 ． ４ 症以面部 油腻 ， 毛孔粗大 ， 粉刺 ， 正常肤色 色或暗红 ， 以结节 为主 ， 舌淡 ， 苔薄 白， 脉滑。治 以燥湿化痰 ，
１ 痰湿蕴热证 ． ３
症见 面部皮脂分泌较多 ， 伴便 干 ， 或便溏 ，
清肺 经之热 ； 白芷消肿散 结 ， 善走 头面 ， 神农 本草经 》 ： 且《 载
“ 白芷可长肌 肉 ， 润泽颜色 ， 可作 面脂 ” 防风祛风解 表止痒 ； ； 当归 、 赤芍、 桃仁 、 陈皮行气通 络 ， 活血散瘀 ， 桃仁 还能润肠通 便； 天花粉 、 贝母 清热化 痰排脓 ； 山 甲可 行气活血 ， 穿 破瘀 散 结 ， 经通络直达病所 ； 窜 皂角刺具有消肿托 毒排脓之功 ， 并指 出皂角刺重用 （０ｇ以上 ， ３ 中病 即止 ） 功在消散 ， 轻用 （０ｇ功 １ ）
１ 临床分型与辨证施治 寻常痤疮 多因饮食 不节 ， 过食肥 甘厚 味 ， 胃湿 热蕴结 ， 肺 复感 毒邪而发病。故艾教授在临床辨证 中也遵循 这一原则 ， 提出肺 经蕴热证 、 热毒 炽盛 证 、 痰湿蕴热证 、 痰湿结节证等 临 床分 型。值得一提的是 ， 艾教授通过长期的临床 实践 ， 总结 出 迟发型痤疮多与 内分泌紊乱有关 ，临床多伴有 月经不调 、 腰 膝酸软 、 神疲纳 呆等脏腑 功能失调 的症状 ， 又提出 了肝 经 故 血热 、 气血亏虚 、 冲任不调证 ， 值得 临床借鉴 。 １１ 肺经蕴热证 ． 从 临床症状看 ， 型最 轻 ， 此 症见面部红 色 丘疹 、 结节 ， 或有小脓疱 ， 或大便干 、 口干 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉浮 数。 治宜清宣肺热 、 凉血 解毒 。 方选枇杷清肺饮加减 ， 药用 ： 炙 枇杷 叶 、 黄芩 （ 因本证 以肺经蕴热为 主 ， 故用黄芩换黄连 ） 黄 、 柏、 生地 、 牡丹皮 、 芍 、 赤 薏苡 仁 、 瓜萎 仁 、 白花蛇舌 草 、 白 桑
１ 肝经血热证 ． ５
症见面部红色丘疹、 结节 、 脓疱 ， 女性可有
经前加重史 ， 伴烦 躁 、 易怒 ， 红 ， 舌 苔薄黄 ， 弦数 ， 以丹 栀 脉 治 逍遥散加 味 ， 药用 ： 牡丹 皮 、 栀子 、 柴胡 、 枳壳 、 赤芍 、 当归 、 白 术、 薏苡仁 、 白皮 、 桑 白花蛇舌草 、 瓜萎 、 黄芩 、 甘草 。 １ 气血亏虚证 ． ６ 常伴月经延迟 或闭经、 大便干 ， 舌淡胖 ， 苔 薄 白， 脉沉细 ， 治宜益气养血 、 解毒活血。 方选圣愈汤加减 。 药 用 ： 党参 、 黄芪 、 潞 生 制首乌 （ 原方 为熟地 黄 ， 因其滋 腻碍邪 ， 故换作制首 乌 ） 当归 、 芎 、 、 川 白芍 、 生地 、 枇杷叶 、 黄芩 、 瓜萎 仁、 白花蛇舌草 、 鸡血藤 、 甘草。月经量少者加泽兰 、 益母草 。 １ 冲任不调证 ． ７ 症见 面部 红色丘疹 、 结节 、 脓疱 ， 常伴月经 延迟或 闭经 、 膝酸软 、 眠多梦 、 尿频 ， 腰 失 夜 舌淡胖 ， 苔薄 白 ，
草、 白芥 子 、 蛎 、 瓜 萎 。 牡 全
艾儒棣 教授是 成都 中医药大学 附属 医院皮肤 科主任 医 师、 教授 ，０余 年行医过程 中 ， 累了丰富 的Ｉ ４ 积 临床经 验 ， 其 尤 在中医药治疗寻常痤疮方面 ， 经验颇丰 。笔者有幸 随师侍诊 ，
受益 匪浅 ， 介 绍 如下 ， 现 以飨 同 道 。
２１ 遵疮疡大法 ， ． 实证重 “ ， 消” 巧用新仙方活命 饮
一
般认为痤疮 多因肺经风热 ， 薰蒸 肌肤； 脾失健 运 ， 胃 脾
１ 热毒炽盛证 ． ２
症见 面部皮肤油腻潮红 ，满布红色丘疹 、
蕴湿积热 ， 久则气血 凝滞或痰 血瘀结 ； 冲任不调 ， 失疏泄 ， 肝 外犯肌肤而成 。 自拟经 验方 “ 新仙方 活命 饮” 该方 由古方仙 ， 方活命饮加减 而成 ， 药用 金银花 、 黄芩 、 白芷 、 防风 、 当归 、 赤 芍、 桃仁 、 陈皮 、 天花粉 、 贝母 、 山甲、 穿 皂角刺。该方集清热解 毒、 疏风解表 、 化瘀散结 诸法于一体 ， 妙在其疏风清热 解毒之 同时 ， 又能豁痰 、 化癖 、 散结 。 中金 银花功在清热 解毒 ； 方 黄芩
结节 、 脓疱 ， 或有囊肿窦道 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。治 宜清热 解毒 ， 凉血解毒。方用 ： 五味消毒饮合黄连解毒汤 ， 药用 ： 银 金 花、 蒲公 英 、 野菊花 、 黄连 、 黄芩、 栀子 、 黄柏 、 生地 、 牡丹皮 、 天 花粉 、 仁、 桃 赤芍 、 白芷 、 败酱草 、 紫花地 丁。若结节久 治不消 则加乳香 、 没药 、 漏芦根 、 皂刺。
脉沉 细。 治宜调 和冲任 ， 滋肾降火 ， 方选二仙汤加 味。 药用 ： 仙
茅、 仙灵脾 、 知母 、 黄柏 、 子参 、 太 麦冬 、 五味子 、 薏苡 仁 、 千里 光、 黄芩 、 桑白皮 、 白花蛇舌草 、 瓜萎仁 、 甘草。
２ 病 因病 机 与 临 床 用 药
维普资讯
中国中西医结合皮肤性病学杂志 ２ ７ 箜鱼 ０ ０ 鲞箜 塑
・
Hale Waihona Puke ・９１・ 临 床 经 验 ・
艾儒棣 教授治疗寻常痤疮 临床经验
郭琴
（ 江苏 省 中医院 医疗 美容科 ， 京 ２０ ２ ） 南 １０ ９
关键词 ： 艾儒棣 ； 寻常痤疮 ； 临床经验 中图分类号 ： ７ ８ ３３ Ｒ ５． 十 ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ０ ０ （ ０ ７ ０－ ０ １ ０ １７ － ７ ９ ２ ０ ）２ ０ ９ — ２
舌红或淡红 ， 苔薄黄或黄腻 ， 脉滑或数 。治以清热化痰 、 气 行 运脾 、 湿散 结 ， 以楂 曲平 胃散 治之 。药用 ： 山楂 、 曲、 燥 方 生 神
苍术 、 厚朴 、 陈皮 、 蒲公英 、 黄芩 、 黄柏 、 桃仁 、 赤芍 、 薏苡仁 、 土
茯苓 、 山慈菇 、 贝母 、 浙 橘核 、 甘草 。 若便 干可加大黄 、 明粉 ， 玄 口干加玄参 、 知母 、 天花粉 ， 丘疹 色红加生地 、 牡丹皮。脾虚便 溏者 加潞党参 、 白术 、 茯苓等 。 １ 痰湿结节证 ． ４ 症以面部 油腻 ， 毛孔粗大 ， 粉刺 ， 正常肤色 色或暗红 ， 以结节 为主 ， 舌淡 ， 苔薄 白， 脉滑。治 以燥湿化痰 ，
１ 痰湿蕴热证 ． ３
症见 面部皮脂分泌较多 ， 伴便 干 ， 或便溏 ，
清肺 经之热 ； 白芷消肿散 结 ， 善走 头面 ， 神农 本草经 》 ： 且《 载
“ 白芷可长肌 肉 ， 润泽颜色 ， 可作 面脂 ” 防风祛风解 表止痒 ； ； 当归 、 赤芍、 桃仁 、 陈皮行气通 络 ， 活血散瘀 ， 桃仁 还能润肠通 便； 天花粉 、 贝母 清热化 痰排脓 ； 山 甲可 行气活血 ， 穿 破瘀 散 结 ， 经通络直达病所 ； 窜 皂角刺具有消肿托 毒排脓之功 ， 并指 出皂角刺重用 （０ｇ以上 ， ３ 中病 即止 ） 功在消散 ， 轻用 （０ｇ功 １ ）
１ 临床分型与辨证施治 寻常痤疮 多因饮食 不节 ， 过食肥 甘厚 味 ， 胃湿 热蕴结 ， 肺 复感 毒邪而发病。故艾教授在临床辨证 中也遵循 这一原则 ， 提出肺 经蕴热证 、 热毒 炽盛 证 、 痰湿蕴热证 、 痰湿结节证等 临 床分 型。值得一提的是 ， 艾教授通过长期的临床 实践 ， 总结 出 迟发型痤疮多与 内分泌紊乱有关 ，临床多伴有 月经不调 、 腰 膝酸软 、 神疲纳 呆等脏腑 功能失调 的症状 ， 又提出 了肝 经 故 血热 、 气血亏虚 、 冲任不调证 ， 值得 临床借鉴 。 １１ 肺经蕴热证 ． 从 临床症状看 ， 型最 轻 ， 此 症见面部红 色 丘疹 、 结节 ， 或有小脓疱 ， 或大便干 、 口干 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉浮 数。 治宜清宣肺热 、 凉血 解毒 。 方选枇杷清肺饮加减 ， 药用 ： 炙 枇杷 叶 、 黄芩 （ 因本证 以肺经蕴热为 主 ， 故用黄芩换黄连 ） 黄 、 柏、 生地 、 牡丹皮 、 芍 、 赤 薏苡 仁 、 瓜萎 仁 、 白花蛇舌 草 、 白 桑
１ 肝经血热证 ． ５
症见面部红色丘疹、 结节 、 脓疱 ， 女性可有
经前加重史 ， 伴烦 躁 、 易怒 ， 红 ， 舌 苔薄黄 ， 弦数 ， 以丹 栀 脉 治 逍遥散加 味 ， 药用 ： 牡丹 皮 、 栀子 、 柴胡 、 枳壳 、 赤芍 、 当归 、 白 术、 薏苡仁 、 白皮 、 桑 白花蛇舌草 、 瓜萎 、 黄芩 、 甘草 。 １ 气血亏虚证 ． ６ 常伴月经延迟 或闭经、 大便干 ， 舌淡胖 ， 苔 薄 白， 脉沉细 ， 治宜益气养血 、 解毒活血。 方选圣愈汤加减 。 药 用 ： 党参 、 黄芪 、 潞 生 制首乌 （ 原方 为熟地 黄 ， 因其滋 腻碍邪 ， 故换作制首 乌 ） 当归 、 芎 、 、 川 白芍 、 生地 、 枇杷叶 、 黄芩 、 瓜萎 仁、 白花蛇舌草 、 鸡血藤 、 甘草。月经量少者加泽兰 、 益母草 。 １ 冲任不调证 ． ７ 症见 面部 红色丘疹 、 结节 、 脓疱 ， 常伴月经 延迟或 闭经 、 膝酸软 、 眠多梦 、 尿频 ， 腰 失 夜 舌淡胖 ， 苔薄 白 ，
草、 白芥 子 、 蛎 、 瓜 萎 。 牡 全
艾儒棣 教授是 成都 中医药大学 附属 医院皮肤 科主任 医 师、 教授 ，０余 年行医过程 中 ， 累了丰富 的Ｉ ４ 积 临床经 验 ， 其 尤 在中医药治疗寻常痤疮方面 ， 经验颇丰 。笔者有幸 随师侍诊 ，
受益 匪浅 ， 介 绍 如下 ， 现 以飨 同 道 。
２１ 遵疮疡大法 ， ． 实证重 “ ， 消” 巧用新仙方活命 饮
一
般认为痤疮 多因肺经风热 ， 薰蒸 肌肤； 脾失健 运 ， 胃 脾
１ 热毒炽盛证 ． ２
症见 面部皮肤油腻潮红 ，满布红色丘疹 、
蕴湿积热 ， 久则气血 凝滞或痰 血瘀结 ； 冲任不调 ， 失疏泄 ， 肝 外犯肌肤而成 。 自拟经 验方 “ 新仙方 活命 饮” 该方 由古方仙 ， 方活命饮加减 而成 ， 药用 金银花 、 黄芩 、 白芷 、 防风 、 当归 、 赤 芍、 桃仁 、 陈皮 、 天花粉 、 贝母 、 山甲、 穿 皂角刺。该方集清热解 毒、 疏风解表 、 化瘀散结 诸法于一体 ， 妙在其疏风清热 解毒之 同时 ， 又能豁痰 、 化癖 、 散结 。 中金 银花功在清热 解毒 ； 方 黄芩
结节 、 脓疱 ， 或有囊肿窦道 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。治 宜清热 解毒 ， 凉血解毒。方用 ： 五味消毒饮合黄连解毒汤 ， 药用 ： 银 金 花、 蒲公 英 、 野菊花 、 黄连 、 黄芩、 栀子 、 黄柏 、 生地 、 牡丹皮 、 天 花粉 、 仁、 桃 赤芍 、 白芷 、 败酱草 、 紫花地 丁。若结节久 治不消 则加乳香 、 没药 、 漏芦根 、 皂刺。