成分输血
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美国麻醉医师学会（ASA）推荐的成分输血指 南，论述围术期成年患者输注红细胞、血小板、 新鲜冰冻血浆及冷沉淀的目的和适应症，为麻醉 医师和手术医师的临床实践提供依据。
将采集的新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置待
红细胞下沉后将上层血浆移走，剩下的红细胞和少量血浆
浓缩红细胞 即为浓缩红细胞。我国规定：200mL全血制备的红细胞为
（1）不应该将血浆作为容量扩充剂。 （2）输注前不必做ABO血型交叉配合试验，但 最好与ABO 血型相容。
3.补充说明 （3）FFP一经融化不可再冰冻保存，如因故融
化后未能及时输注，可在4℃暂时保存，但不能 超过24h。 （4）普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少不 稳定的凝血因子Ⅴ和因子Ⅷ。
冷沉淀
成分输血
1
背景
2
成分输血
3
结束语
Contents
Backgrounds
围术期输血，对于麻醉医师来说是再常见不 过的问题，但是我们又理解了多少呢？对于合理 用血我们到底做到了多少？
术中输血的时候是计算过的取多少血制品还 是就这样先取点输上再看吧？
当渗血严重外科医生建议你输更新鲜的冰冻 血浆的时候该怎么解释呢？
3.补充说明：
1
本使用方法仅 针对术中渗血， 血液病人的用 法相对特殊， 此处省略。
2
冷沉淀在37°水浴 中10分钟或更短时 间可完全融化，融 化后必须在4h内用 于患者。如融化的 冷沉淀因故未能及 时输用，不宜再冷 冻。
3
冷沉淀在制备 过程中未作病 毒灭活处理， 使用时需严格 掌握适应症， 不可滥用。
1个U（袋）冷沉淀容量为 20-30 mL。每单位冷沉 淀中含有凝血因子Ⅷ和因 子XIII约100IU，含纤维蛋 白原FIB200-300mg，含 约等于200mL血浆中血管 性血友病因子vWF。此外 还含有250-500mg/L的纤 维结合蛋白Fn（纤维粘连 蛋白）及其他共同沉淀物， 包括各种免疫球蛋白。
30%)*75ml/kg*70kg]/[(37%+30%)/2]=1097ml
浓缩红细胞
(1)对于ASA在Ⅰ—Ⅱ级病人Hb维持在70g/l-
80g/l，Hct在21%-24%以上，对于合并有心
肌缺血、肺气肿等危重病人，需要将Hb维持
在100g/l，Hct在30%以上。
3.补充说明
近年来大样本的TRICC研究和主次因素研究都证实，对于危 重病人采取积极的输血策略并不能挽救病人生命，反倒是相
对保守的输血策略――把输血指征限定在7～8g/dl，对病人
的生存率和并发症的发生率无不利影响。
(2)输注2U的浓缩红细胞，一般可使成人的Hb
提高10g/L或Hct提高0.03。
(3)单袋制备或加入生理盐水后应尽快输注，
保存时间不得超过24h。
取新鲜全血6-8h内在4℃下离心将血浆分出，并迅速在
新鲜冰冻血 -30℃以下冰冻成块即制成新鲜冰冻血浆，保存期为1
浆
பைடு நூலகம்
年。使用时加以融化，融化后等于新鲜液体血浆。一 般200mL一袋的FFP内含有血浆蛋白60-80g/L,纤维蛋
白原2-4g/L,其他凝血因子0.7-1.0IU/mL。
ASA专家小组推荐FFP的应用指南是：(1)紧急
华法令的逆转治疗（FFP:5-8mL/kg）；(2)已
大出血时各种成分输血该怎么配比呢？ 对于输血，常觉得似懂非懂，最近查阅了相 关资料，简单总结如下，供大家分享，也欢迎指 出理解上的失误。
成份输血定义：
将血液中的各种有形成分(各种细胞成分)或无形成 分(血浆、凝血因子)分离出来，分别制成高纯度 和高浓度的成分制品，根据患者具体病情，选择 性输给病人某些成分。优点是可以：加强输血的 疗效，减少输血并发症，一血多用、节约用血。
结束语：
输血已经被认为是一个独立的风险因素。为减少输血的 风险，应严格坚持成分输血的正确适应症。红细胞输注 不应单凭血红蛋白“触发点”，而应建立在患者氧合不 足所致并发症的风险基础上。新鲜冰冻血浆适用于PT和 PTT大于正常值1.5倍时微血管出血的纠正，而禁止用于 扩增血浆容量或增加白蛋白浓度。
围术期各种控制出血和自体输血的方法（如控制性降血 压、红细胞回收等）都是成分输血的前提。补充或维持 有效的血容量则是成分输血疗法的基础。
在患者有无氧合不足所致并发症的危险性基础
上
浓缩红细胞
预计可容许的失血量=
[（HCT基础—HCT允许）×BV]/[( HCT基础
+HCT允许)/2] BV（全身血容量）=平均血容量*kg
2.计算方法
男性平均血容量=75ml/kg 女性平均血容量=65ml/kg
例如一位男性患者，70kg，术前Hct=37%，Hct 允许=30%， 那么预计可容许的失血量=[(37%-
1.输注指针
知的凝血因子缺乏，而特效浓缩物难以得到时； (3) 纠正存在PT或PTT延长（＞1.5倍正常值）
的微血管出血；(4) 纠正大量输血患者继发于凝
血因子缺乏的微血管出血，当输血超过1倍全身
血容量而PT和PTT结果不能及时得到时；
2.用量
ASA推荐：维持凝血因子浓度为30%或不稳定凝 血因子5%-20%，就可以达到正常的凝血状况。 一般10-15mL/kg可以达到正常凝血状态，同时 根据临床症状和监测结果及时调整剂量。
1U。每单位总量110ml-120ml，含血浆30ml左右，抗凝剂 15ml左右，Hct0.70-0.80。 输注目的：提高血液的携氧能力。
(1)当血红蛋白浓度大于10 g/dl时极少需要输血
1.输注指针
，当小于6 g/dl，特别是急性贫血时，几乎总需 要输血；(2)当血红蛋白浓度处在中间位置（6
～10g/dl）时，决定是否还需输红细胞应建立
国外多以450mL（国内400 mL）新鲜全血（血液离体 后6-8h内）的血浆作为一个 制备单位（IU）。制备时将 FFP至于4℃条件下融化， 待其融化至尚剩下少量冰渣 时取出，重离心，温度为04℃，移出上层血浆，剩下 不溶解的白色沉淀物即为冷
沉淀。冷沉淀与最后剩下的 少量血浆（25mL左右）即 刻置于-30℃冰冻保存。
将采集的新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置待
红细胞下沉后将上层血浆移走，剩下的红细胞和少量血浆
浓缩红细胞 即为浓缩红细胞。我国规定：200mL全血制备的红细胞为
（1）不应该将血浆作为容量扩充剂。 （2）输注前不必做ABO血型交叉配合试验，但 最好与ABO 血型相容。
3.补充说明 （3）FFP一经融化不可再冰冻保存，如因故融
化后未能及时输注，可在4℃暂时保存，但不能 超过24h。 （4）普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺少不 稳定的凝血因子Ⅴ和因子Ⅷ。
冷沉淀
成分输血
1
背景
2
成分输血
3
结束语
Contents
Backgrounds
围术期输血，对于麻醉医师来说是再常见不 过的问题，但是我们又理解了多少呢？对于合理 用血我们到底做到了多少？
术中输血的时候是计算过的取多少血制品还 是就这样先取点输上再看吧？
当渗血严重外科医生建议你输更新鲜的冰冻 血浆的时候该怎么解释呢？
3.补充说明：
1
本使用方法仅 针对术中渗血， 血液病人的用 法相对特殊， 此处省略。
2
冷沉淀在37°水浴 中10分钟或更短时 间可完全融化，融 化后必须在4h内用 于患者。如融化的 冷沉淀因故未能及 时输用，不宜再冷 冻。
3
冷沉淀在制备 过程中未作病 毒灭活处理， 使用时需严格 掌握适应症， 不可滥用。
1个U（袋）冷沉淀容量为 20-30 mL。每单位冷沉 淀中含有凝血因子Ⅷ和因 子XIII约100IU，含纤维蛋 白原FIB200-300mg，含 约等于200mL血浆中血管 性血友病因子vWF。此外 还含有250-500mg/L的纤 维结合蛋白Fn（纤维粘连 蛋白）及其他共同沉淀物， 包括各种免疫球蛋白。
30%)*75ml/kg*70kg]/[(37%+30%)/2]=1097ml
浓缩红细胞
(1)对于ASA在Ⅰ—Ⅱ级病人Hb维持在70g/l-
80g/l，Hct在21%-24%以上，对于合并有心
肌缺血、肺气肿等危重病人，需要将Hb维持
在100g/l，Hct在30%以上。
3.补充说明
近年来大样本的TRICC研究和主次因素研究都证实，对于危 重病人采取积极的输血策略并不能挽救病人生命，反倒是相
对保守的输血策略――把输血指征限定在7～8g/dl，对病人
的生存率和并发症的发生率无不利影响。
(2)输注2U的浓缩红细胞，一般可使成人的Hb
提高10g/L或Hct提高0.03。
(3)单袋制备或加入生理盐水后应尽快输注，
保存时间不得超过24h。
取新鲜全血6-8h内在4℃下离心将血浆分出，并迅速在
新鲜冰冻血 -30℃以下冰冻成块即制成新鲜冰冻血浆，保存期为1
浆
பைடு நூலகம்
年。使用时加以融化，融化后等于新鲜液体血浆。一 般200mL一袋的FFP内含有血浆蛋白60-80g/L,纤维蛋
白原2-4g/L,其他凝血因子0.7-1.0IU/mL。
ASA专家小组推荐FFP的应用指南是：(1)紧急
华法令的逆转治疗（FFP:5-8mL/kg）；(2)已
大出血时各种成分输血该怎么配比呢？ 对于输血，常觉得似懂非懂，最近查阅了相 关资料，简单总结如下，供大家分享，也欢迎指 出理解上的失误。
成份输血定义：
将血液中的各种有形成分(各种细胞成分)或无形成 分(血浆、凝血因子)分离出来，分别制成高纯度 和高浓度的成分制品，根据患者具体病情，选择 性输给病人某些成分。优点是可以：加强输血的 疗效，减少输血并发症，一血多用、节约用血。
结束语：
输血已经被认为是一个独立的风险因素。为减少输血的 风险，应严格坚持成分输血的正确适应症。红细胞输注 不应单凭血红蛋白“触发点”，而应建立在患者氧合不 足所致并发症的风险基础上。新鲜冰冻血浆适用于PT和 PTT大于正常值1.5倍时微血管出血的纠正，而禁止用于 扩增血浆容量或增加白蛋白浓度。
围术期各种控制出血和自体输血的方法（如控制性降血 压、红细胞回收等）都是成分输血的前提。补充或维持 有效的血容量则是成分输血疗法的基础。
在患者有无氧合不足所致并发症的危险性基础
上
浓缩红细胞
预计可容许的失血量=
[（HCT基础—HCT允许）×BV]/[( HCT基础
+HCT允许)/2] BV（全身血容量）=平均血容量*kg
2.计算方法
男性平均血容量=75ml/kg 女性平均血容量=65ml/kg
例如一位男性患者，70kg，术前Hct=37%，Hct 允许=30%， 那么预计可容许的失血量=[(37%-
1.输注指针
知的凝血因子缺乏，而特效浓缩物难以得到时； (3) 纠正存在PT或PTT延长（＞1.5倍正常值）
的微血管出血；(4) 纠正大量输血患者继发于凝
血因子缺乏的微血管出血，当输血超过1倍全身
血容量而PT和PTT结果不能及时得到时；
2.用量
ASA推荐：维持凝血因子浓度为30%或不稳定凝 血因子5%-20%，就可以达到正常的凝血状况。 一般10-15mL/kg可以达到正常凝血状态，同时 根据临床症状和监测结果及时调整剂量。
1U。每单位总量110ml-120ml，含血浆30ml左右，抗凝剂 15ml左右，Hct0.70-0.80。 输注目的：提高血液的携氧能力。
(1)当血红蛋白浓度大于10 g/dl时极少需要输血
1.输注指针
，当小于6 g/dl，特别是急性贫血时，几乎总需 要输血；(2)当血红蛋白浓度处在中间位置（6
～10g/dl）时，决定是否还需输红细胞应建立
国外多以450mL（国内400 mL）新鲜全血（血液离体 后6-8h内）的血浆作为一个 制备单位（IU）。制备时将 FFP至于4℃条件下融化， 待其融化至尚剩下少量冰渣 时取出，重离心，温度为04℃，移出上层血浆，剩下 不溶解的白色沉淀物即为冷
沉淀。冷沉淀与最后剩下的 少量血浆（25mL左右）即 刻置于-30℃冰冻保存。