护理计划单[1]
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Ⅱ、护理计划单
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
（四）效果评价
体温升高：与肺部结核菌感染因素有关
气体交换受损：与肺部炎症、呼吸面积减少因素有关
病人一周内体温降至正常
患者出院前呼吸平稳，频率、深浅度正常，胸闷、咳嗽症状好转。
1注意休息，补充水分②按医嘱应用抗生素③做好口腔护理、皮肤护理④饮食上多吃一些高热量、高蛋白、高纤维素易于消化的流质或半流质食物⑤加身，更换衣裤和床单，以免受凉
患者两天后疼痛得到缓解
沟通交流后，患者已了解相关知识及注意事项，能够积极配合治疗
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
（四）效果评价
营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加因素有关
体液不足：与盗汗因素有关
出院前体重无明显变化或下降2-4Kg
出院前体液不足症状消失或减轻
①嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒适体位②给予鼻导管吸氧③咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入④加强病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改善⑤心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持
病人一周后体温降至正常
病人一周后呼吸平稳
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
病人3天后营养状况得到改善，食欲增强
患者4天后体液不足得到纠正
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
（四）效果评价
1应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，易少量多餐，促进患者的食欲②引起消化道反应的药物，可以吧服药时间移至睡前③多休息，避免精神过度疲劳④嘱患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲⑤避免进食刺激性强、辛辣、粗纤维多和较硬的食物
①嘱患者休息，多饮水②监测患者液体的摄入与排出量，测尿量，每周测体重一次并加以记录
（四）效果评价
疼痛:与全身大关节酸痛有关
焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病预后因素有关
患者出院前疼痛消失或缓解
患者2日内焦虑程度减轻
1仔细观察引起患者关节疼痛的原因，向患者合理解释，做好心理护理②疼痛剧烈时需遵医嘱给药
①向患者及其家属疾病的相关知识，详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性②与患者进行沟通，鼓励患者说出对疾病的担忧，分析原因，帮助患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
（四）效果评价
体温升高：与肺部结核菌感染因素有关
气体交换受损：与肺部炎症、呼吸面积减少因素有关
病人一周内体温降至正常
患者出院前呼吸平稳，频率、深浅度正常，胸闷、咳嗽症状好转。
1注意休息，补充水分②按医嘱应用抗生素③做好口腔护理、皮肤护理④饮食上多吃一些高热量、高蛋白、高纤维素易于消化的流质或半流质食物⑤加身，更换衣裤和床单，以免受凉
患者两天后疼痛得到缓解
沟通交流后，患者已了解相关知识及注意事项，能够积极配合治疗
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
（四）效果评价
营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加因素有关
体液不足：与盗汗因素有关
出院前体重无明显变化或下降2-4Kg
出院前体液不足症状消失或减轻
①嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒适体位②给予鼻导管吸氧③咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入④加强病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改善⑤心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持
病人一周后体温降至正常
病人一周后呼吸平稳
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
病人3天后营养状况得到改善，食欲增强
患者4天后体液不足得到纠正
（一）护理诊断/问题（列出相关因素）
（二）预期效果
（三）护理措施（理论依据）
（四）效果评价
1应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，易少量多餐，促进患者的食欲②引起消化道反应的药物，可以吧服药时间移至睡前③多休息，避免精神过度疲劳④嘱患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲⑤避免进食刺激性强、辛辣、粗纤维多和较硬的食物
①嘱患者休息，多饮水②监测患者液体的摄入与排出量，测尿量，每周测体重一次并加以记录
（四）效果评价
疼痛:与全身大关节酸痛有关
焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病预后因素有关
患者出院前疼痛消失或缓解
患者2日内焦虑程度减轻
1仔细观察引起患者关节疼痛的原因，向患者合理解释，做好心理护理②疼痛剧烈时需遵医嘱给药
①向患者及其家属疾病的相关知识，详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性②与患者进行沟通，鼓励患者说出对疾病的担忧，分析原因，帮助患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息