低浓度丝裂霉素浸泡羊膜移植降低翼状胬肉术后复发的临床观察

资料 以率表示 ，采用 检验，计 量资 料以 （ ｓ 表示 ，多组 （＜ ．１ ； ± ） Ｐ ００） Ａ和 Ｂ组 的术后并发症无差异，见表 ３ 。 问 比较采用单因素方 差分析，两两分析采用 Ｓ Ｋ法，并采用 Ｎ
Ｌ ｇ ｒｎ 检 验评 价术后 １ 的累积 复发率 ， ＜ ．５ ｏ—ａ ｋ 年 Ｐ ００ 为差异 有
杨格 强，肖潇，金丽 英，等 ． 新鲜 羊膜移植 治疗翼状胬 肉的临 床
而其余两组 ５ ％ 以上 的患者在 “～０ｄ ０ ８ １ ”内愈合，以上均表明 Ｃ组 的愈合速度较快 ，提示低浓度的丝裂霉素浸泡羊膜移植可 加快角膜愈合，可能 的原因是 Ｏ１ 的丝裂霉素对角膜的刺激 ． ％
观察 …． 陕两医学杂志 ， ０ ０ ９６ ： ８ — ８ ． ２ １ ，３ （ ６ ３ ６ ５ ） ［ 余 杰为，王慧珍 ． ５ ］ 翼状 胬肉术后 复发 防治 的中两 医临床 进展 ［ ＿ Ｊ 】
【 摘要】 目的 ： 探讨 ０１ 浓度 丝裂 霉素浸泡 羊膜移 植在 翼状 胬肉治疗 中的效 果 。方法 ： 行翼 状胬 肉切除 术的 ９ ．％ 将 ３例 （６ ９ 眼） 患者随 机分 为三组 ： Ａ组 （ 给予 ０４ 浓度 丝裂霉 素浸泡羊 膜移植 ）Ｂ组 （ 予 ０１ 浓度 丝裂霉 素 ＋非 浸泡羊膜 移植 ） ．％ 、 给 ．％ 和 Ｃ组 ｆ 给予 Ｏ１ 浓度丝裂 霉素浸泡羊膜移植 ） ． ％ ；回顾分析三组角膜创 面的愈合情况 、术后并发症及术后 １ 内随访 的累积 年
统计学 意义。
２ 结果
２３ 术后 累积 复 发率 情况 ｌ
组 术后 １ 年的累积并发率为 ３ ． １ 例 ） ３ ． １ ４４ １ ％（ 和 １ ％（０例 ） ３ ，Ｃ
组 的为 ９４ ３例 ） ． ％（ ，Ｃ组 的复 发 显著 低 于其余两 组 （＜ ．１ Ｐ ＯＯ ，
Ｌ ｇｒｎ 验 ） 图 １ ｏ—ａｋ检 ，见 。
复发情况 。 结果 ： ｃ组术后 的愈合天数、术后并发症、术后 １ 年的累积 复发率 均小于其余两组，其中在 “ ｄ ３ ”和 “ ｄ ６ ”的愈
合 眼数多于其余两 组，在 “ ｔ ”的愈合 眼数少 于其余两 组，以上 差 异均具有 统计学 意义 ； ８ ０ｄ Ａ、Ｂ两组 在以上指标上 差异 无 统计 学意义 。 结论 ：． 浓度 丝裂 霉素浸泡羊膜 移植 在翼 状胬 肉治疗 中的应 用效 果好，不 仅减少 愈合天数 和术后并发症 ， ０１ ％
植 ； Ｂ组 ： ０１ 浓度丝裂霉素 的棉片置于翼 状胬 肉切除后 将 ． ％ 裸露的巩膜面上，并 采用羊膜移植 （ 非浸泡 ）ｃ组 ： 予 ０１ ； 给 ． ％ 浓度丝裂霉素浸泡羊膜移植 。术后均采用含地塞米 松的眼药 水滴 眼处 理，每天 ４ 次，术后两周拆线 。
手术 ，同时采用逆行撕剥术 清除胬 肉残留，并在此 基础上进
鞋 譬
戆
来 分析 组术后 １ 年的累积复发率 ，比单纯统计术后某个时间 点的复发率更有说服力。Ｃ组的累积复发率在 １％以下．而其 ０ 余两组均在 ３ ％ 以上，且相关统计学检验表明 Ｃ组低于其余 ０
两 组 ，提 示 ０１ 的丝 裂 霉 素浸 泡 羊膜 移植 在 预 防术 后 复 发 的 ． ％
业 ） ０ １ ３６ ： ８ ，２ １ ，１ （） ４ ．
意义 ）００ ） ＜ ．５。由此可以得 出以下结论 ： 硫酸特布他 林 、异丙
托溴铵及布地奈德三联疗法 缓解喘息 型慢 性支气管炎患 者的
［ 王允 军 ． ３ ］ 水合氯醛 、氨茶 碱保 留灌肠法治疗 喘息 型慢性支气管 炎 临床观察 【 ． Ｊ 中国保健 （ 】 医学研 究版 ） ２ ０ ，１ （ ： ７ ， ０７ ５ ） ５． ４ ［ 何 耀东 ． 例慢性 喘息型慢性 支气管炎 的治疗体会 【 ． ４ 】 ９ ６ Ｊ 局部 手术 】 学杂志，２ ０ ，１ｆ ： ５ ． ０ ９ ８ ） ２４ ４
《 国 学 新 第９ 第２期（， ０ ２１年７ 临Ｊ 实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 》 卷 ０ ｇ２ 期）０ ｇ ３ ２ 月 宋与 ｊｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
低浓度丝裂霉 素浸 泡羊膜移植 降低翼状胬 肉 术后 复发 的临床观察
胡婕① 尹雅 丽① 张福 海①
鬻
・
茁
廿
蝗
＊
效果较好，可能的原因是该术式促进 术后愈合和降低术后并发
术后 阿累 积 天 数 （ ） ｄ
症 ，眼部功能和血运重建较好，因此术后 复发较低。 综上所述 ，０１ 浓度丝裂霉 素浸泡羊膜移植 在翼状胬肉 ． ％
图１ 三组术后１ 年随访的累积复发率情况
３ 讨 论
治疗 中的应用 效果好，不仅减少 愈合 天数和术后并发症 ，而
而且 降低 术后的累积复发率 。 【 关键词】 ０１ ． ％浓度丝裂霉素 ； 羊膜移植 ； 翼状胬肉
ｄ ｉ １．９ ９ｊｓｎ１７ — ９ ５ ０ ２２ ．３ ｏ ： ０３ ６／ｉ ． ４ ４ ８ ． １ ． ０ ５ ．ｓ ６ ２ ０
翼状 胬肉的手术切 除是首选治疗方 法，可 减轻该病 的致 盲风 险，并达 到改善眼球外观和 视力的作用，但 术后 由于瘢
随机数字表将 以上 患者随机分为三组，且组 间一般资料 比较 差异无统计学意义 ｆ＞ ．５，具有可比性 ，见表 １ Ｐ０ ） ０ 。
合羊 膜移 植，可获得 较好 的恢 复效 果 『 ２ 】 。但在 临床 应用 中，
丝裂 霉素 ｃ的浓度过高 ，局 部应 用后对角膜 的刺 激较强 ，影
响愈合， 且术后复发率高 、 安全性 差 ＿ ３ Ｊ 。因此， 鉴于以上缺点，
表２ 术后 的角膜创面愈合情况
与 Ａ组 比较 ， ０叭 ； Ｐ＜ ． ＃与 Ｂ组 比较 ， ＜ ．１ Ｐ ００
ห้องสมุดไป่ตู้
术后并发症均低于其余两组 ，可能是该手术方式愈合速度较快
瓣
的原因之一。术后复发是影 响眼表恢复的关键，也是 闲扰翼状 胬肉手术的难见 问题 】 。本文的特色为采用 Ｋ ｐａ— ｅ ｒ ａｌ Ｍ ｉ 曲线 ｎ ｅ
【］山西医药杂志 ，２ ０ ，３ （０ ９ ４ Ｊ． ０ ９ ８１）： ０ ．
【 肖斌 ． ２ １ 吸入用布地奈德 混悬液和异丙托溴铵溶 液雾化吸人治疗慢
Ｍ ａ ｉａｌｎ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． ． ． ０Ｊ ｌ ０ ２ ｄｃ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ Ｎｏ ２ ｕ ， １ ９ ２
实用中西医结合 临床 ，２ １ ，１（） ９ — ４ ０１ １ ： ２９ ． ３
较少，同时结合羊膜载体，可加快 角膜 的愈合。此外， Ｃ组的
一
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ９ （ 期 ２ １ — ４ ２ ） 本文编辑 ： 李嫂 ）
Ｍｅ ｉ ａ Ｉ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉａ Ｖｏ ． ． ０ Ｊ Ｉ ０ ２ ｄ ｅ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｏ Ｃｈ ｎ ｌ ＮＯ ２ ｕ ． １ ９ ２
本研 究拟 采用 ０１ 的丝 裂霉素浸 泡羊膜移 植来治 疗翼 状胬 ． ％
肉，不 仅降低丝裂霉素 Ｃ的浓度 ，而且更好地发挥 羊膜载体
表 １ 三组 的一般资料情况
１ 手术方法 ． ２
三组均进行常规 的眼表麻醉和翼状胬 肉切除
行羊膜 移植 。Ａ组 ： 给予 ０ ％ 浓度 丝裂 霉素浸泡 羊膜 移 ． ４
的功能，在术后愈合和预防复发的效 果较好，现报道如— ｏ Ｆ
１ 资 料 与 方 法
痕化导致 的复 发是 影响效果 的关 键因素 。丝裂 霉素 ｃ是 一 】
种常用 的抑制 细胞分裂 的药 物，可用 于预 防瘢 痕化 ，同时联
１１ 一般 资料 ．
选 择笔者所在 眼科 ２ １ ００年 １ 一 ０ １ ３ 月 ２ １ 年 月
翼状胬 肉手术主要致 力于恢 复眼表功 能，但术后复发严 且 降低术后的累积复发率 。
重影 响眼表功 能的恢复 】 目前 ，通过 对多种术式 的比较研 。 究发现 ，丝裂霉素 Ｃ联合羊膜移植 的治疗效 果较好，但仍有
一
参 考 文 献
ｌ 娜 ，杨 永福 ． １许 ｌ １ 翼状胬 肉的 手术治 疗进 展 『 ＿ ｊ 医学综 述 ，２ ０ ， １ ０９
临床症状效果显著，提高综合 治疗疗 效，值得临床推 广应用 。
参 考 文 献
『 叶 任高，陆再 英 ． １ ］ 内科 学 ［ 】第 ５ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， Ｍ． 版 北 人
２ ３ ：１ １ ００ ５— ６．
ｆ 胡永乐 ． ５ 】 三联雾化吸入治疗慢性 阻塞性 肺疾病急性发作疗效观察
２１ 术后的角膜创 面愈合 情况 ． Ｃ组术后 的愈合天数均小于
术后 １ 内随访 的累积复 发情况 。采用 １ 的荧光 素钠染色 年 ％ 检查角膜创 面的愈合时 间，并分析术后不 同时 间段 的愈合 眼 数 ；同时采 用 Ｋ ｐａ— ｉ 曲线 分析 术后 １ 的累积 复 发 ａ ｌｎ Ｍｅｅ ｒ 年 率情况。 １ 统计 学处 理 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ ６０软件进行 统计 分析 ，计 数 Ｐ Ｓ１．
①河北省沧州市青县人民医院
通讯作者 ： 胡婕
河北
青县
０２５ ６６０
地奈德联 合氧化雾化 吸入治疗喘息型慢性支气管炎 的有 效率
为 ８ ． ％，明显优 于对照 组 的 ６ ．１ ７８ １ ４７％，两 组 差异 有统 计学
性 阻塞性肺疾 病急性加重期 疗效分析 【 ． Ｊ 中国社 区医师 （ Ｊ 医学 专
１（２ ： ４ ７ ３ ６ ． ５２ ） ３ ６ — ４ ９
定的复发率 ，推 测主要的原 因有两点 ：１丝裂霉素 Ｃ的浓 （ ）
度过 高，对角膜的刺激较 强，安全性差 ；２ 丝裂霉素 Ｃ局部 （） 应 用 ，缺乏相 应的载体 。本 研究 采用 ０１ ． ％浓 度丝 裂霉素浸 泡羊 膜移植联合 手术切除治疗翼 状胬肉，可将低浓度 的丝裂 霉素 ｃ和羊膜载体结合起来 ，补充原术式 的不足 。 本 研 究 发现 ，Ｃ组 术 后 的愈合 天 数 少 于其 余 两组 ，且
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ — ９ （ ２ １— ４ ０ ） 本文编辑 ： 李熳 ）
一
５ ７—
临 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 国 学 ０》 卷第２ （ 第２ 期）０ 年７ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ＿ 中 医 仓 第９ ｉ ａ 新 ０ 总 ３ ２１ 月 ｏ ２
１ 评 价 方法 ． ３ 三组 角膜创 面的愈合情 况 、术后并发症 及
２ ． ％ 的患 者在 “ ｄ 愈合，５． ％ 的在 “ ￣ ”愈合， ５０ ０ ３ ” ３１ ２ ６ ７ｄ
ｆ 薛冰 ， ２ １ 秦艳 ， 筱芹， ． 李 等 羊膜移植联合 丝裂霉素 Ｃ 治疗翼 状胬 肉Ｉ ． Ｊ １ 第三军医大学学 报，２ １ ，３ （ ： ０ — ０ ． ０ ３ ） ２ ６ ２ ７ １ ２ 【 余杰为，王慧珍 ． ３ 】 翼状胬肉术后复发防治的中西园 临 床进 展 【 ． Ｊ 实 ］ 用 中 医结合临床 ，２ １ ，１（ ： ２ ９ ． 西 ０１ １ ） ９—４ ３
择期进行翼 状胬 肉切除手术 的患者 ９ ３例 （６眼 ） ９ ，其中男 ４ ８ 例（ ５ ）女 ４ 例 （６ ） ０眼 ， ５ ４ 眼 ， 年龄 ２ － ６ 平均 （８５ １ ） ３ ７ 岁， ４ ．±１． 岁； ３ 静止期 ６ 眼 ， ３ 进展期 ３ ３眼， 中合并青光 眼 ５眼， 其 白内障 ９眼； 患者均为鼻侧翼状胬肉，且头部侵入角膜缘 内 ２ ６ｍ － ｍ。依据
ＡＰ ００ ） Ｂ组 （＜ ．１ ； （＜ ． 和 ５ Ｐ ００） Ｃ组 在 “ － ” 和 “ ～ ” 的 愈 ３ ５ｄ ６ ７ｄ
合眼数多于其余两组， “ ～０ｄ 在 ８ １ ”的愈合眼数少于其余两组 ， 差 异均有统计 学意义 ； Ａ和 Ｂ组在愈合天数和各 时问段 的愈
合 眼数差异无统计学 意义 ，见表 ２ 。 ２２ 术后并发症情况 ． Ｃ组的术后并发症 总数少 于其余两组 Ｋ ｐａ — ｉ 曲线 显 示 Ａ和 Ｂ ａｌｎ Ｍｅ ｒ ｅ