病原微生物-疱疹病毒

EBV非增殖性感染
▪ 包括： 潜伏感染 恶性转化
潜伏感染相关抗原: EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP）
致病性
▪ EB病毒在人群中广泛感染 ▪ 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 ▪ 主要通过唾液传播，也可经输血传染 ▪ EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B
淋巴细胞 ▪ 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 ▪ 病毒可长期潜伏
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋巴结增殖
皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖
2～3周潜伏期
水痘
脊髓后根神经节
带状疱疹（Shingles）
微生物检查及防治
▪ 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作 微生物学诊断
▪ VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效 果
疱疹病毒（Herpes viruses）
▪ α疱疹病毒：HSV-1, HSV-2, VZV ▪ β疱疹病毒: CMV, HHV-6, HHV-7 ▪ γ疱疹病毒: EBV, HHV-8
共同特点：
有包膜的线性双链DNA球形病毒 在感染细胞核内形成包涵体（EBV除外） 增殖：核内复制，融合成多核巨细胞 感染类型：可形成原发感染、潜伏感染、复发感染 免疫：细胞免疫可控制HHV感染
▪ HSV—2：骶神经节 ▪ 复发性局部疱疹
潜伏感染和复发
先天性感染
▪ 垂直传播或分娩时感染
免疫性
▪ 中和抗体 ▪ 细胞免疫起更重要作用
防治原则
▪ 预防 避免同患者接触 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗不宜用于人体
▪ 治疗 无环鸟苷（ACV）能抑制HSV的感染 对潜伏感染的病毒治疗较困难
所致疾病
▪ 传染性单核细胞增多症 ▪ 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） ▪ 鼻咽癌（关系密切）
非洲儿童淋巴瘤 （Burkitt淋巴瘤）
▪ 于中非新几内亚和美洲温 热带地区呈地方性流行
▪ 多见于5～12岁儿童 ▪ 好发部位为颜面、腭部 ▪ 所有病人血清均含EBV
抗体 ▪ 在肿瘤组织中发现EBV

致病性
▪ 通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状 ▪ 可长期带毒形成潜伏感染 ▪ 潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾脏等 ▪ 传播途径：接触（性接触）感染
先天性感染 血源性感染等
➢原发感染
儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增 多症
➢潜伏感染
多数长期带毒 潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞 等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液 或宫颈分泌物中排出病毒
水痘-带状疱疹病毒（VZV）
▪ 基本性状与HSV相似 ▪ 只有一个血清型
致病性
▪ 人是VZV的唯一自然宿主 ▪ 皮肤是病毒作用的主要靶器官 ▪ 可由同一种病毒引起两种不同的病症 ▪ 儿童初次感染引起水痘 ▪ 潜伏体内的病毒受到某些因素刺激后复发引
起带状疱疹，多见于成年人和老年人
水痘(Chicken Pox)
▪ 治疗：无环鸟苷
EB病毒 （Epstein-Barr virus，EBV）
▪ Epstein和Barr于1964年首先在非洲儿 童恶性淋巴瘤组织中发现，故名
▪ 主要侵犯B细胞
EBV的增殖性感染
▪ 病毒增殖，感染细胞溶解死亡
▪ 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） EBV衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（MA）
基因组
鼻咽癌
▪ 我国南方及东南亚是鼻咽癌高发区 ▪ 多发生于40岁以上中老年人 ▪ EBV与鼻咽癌
血清：高效价抗VCA、EA IgG及IgM 抗体升高常在肿瘤之前 癌：含EBNA和LMP PCR查到EBV基因组 鼻咽癌治疗后好转，抗体 滴度下降
传染性单核细胞增多症
▪ 一种急性淋巴组织增生性疾病 ▪ 多见于青春期初次感染EBV后发病 ▪ 三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大 ▪ 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周
单纯疱疹病毒 （herpes simplex virus，HSV）
致病性
▪ 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 ▪ 病人和健康带毒者是传染源 ▪ 破损皮肤粘膜与性接触为主要的传播途径 ▪ HSV-1一般通过口腔、飞沫等感染 ▪ HSV-2一般通过性接触传播
原发感染
唇疱疹
潜伏感染和复发
▪ HSV—1：三叉神经节、颈上神经节、 迷走神经节
▪ ELISA检测lgM抗体和 lgG抗体，用于确定早 期感染和流行病学调查
治疗与预防
▪ 丙氧鸟苷（ganciclovir）有抑制CMV复 制的作用
▪ CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决
疱疹病毒
潜伏细胞
单纯疱疹病毒Ⅰ型 (HSV-1) 神经元细胞 (三叉神经节等)
单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-2) 神经元细胞 (骶神经节)
➢复发性感染
器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等； 长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺 炎、结肠炎和脑膜炎等。
➢先天性疾病：
通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病 巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性
贫血等； 神经系统损伤：耳聋和智力低下等
免疫性
▪ 主要是细胞免疫
微生物学检查
▪ 巨大细胞及核内嗜酸性 包涵体
水痘－带状疱疹病毒 (VZV) 神经元细胞 (脊髓后根神经节)
EB病毒 (EBV) 巨细胞病毒 (CMV)
B淋巴细胞 单核吞噬细胞，淋巴细胞
人疱疹病毒6，7 型
淋巴组织
人疱疹病毒8型
血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞
微生物学检查
▪ EBV分离培养困难 ▪ 核酸杂交和PCR ▪ 血清学诊断
人巨细胞病毒 （cytomegalovirus，HCMV）
▪ 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体 ▪ CMV具有典型的疱疹病毒形态 ▪ 有严格的种属特异性，HCMV只能感染人 ▪ 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长