浅议药品零差价政策对公立医院财务运营的影响及解决办法

纳税Taxpaying财会研究
浅议药品零差价政策
对公立医院财务运营的影响及解决办法
康金伟
（黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨150036）
摘要：医疗制度近几年发生了很大的变革，其中药品零差价政策的出台，对于医院运营造成了很大的影响。

本文以这一内容为主，分析在药品零差价下，公立医院财务运营的变动，并提出相关的策略。

关键词：药品零差价政策；公立医院；运营；影响；办法
药品零差价政策目的是降低大众看病的成本，这一政策的实施并不完善，在监督和财务管理上的缺乏，导致医院的运营存在很多问题。

要平衡收支，保证公立医院财务正常运营，需要采取科学的措施，优化财务工作。

一、药品零差价政策对公立医院的不利影响
（一）医院收入及其结构指标的变化
药品差价政策带来的最大的影响是医院的收入和结构指标有所变化。

在总的收入中，科教收入变化微小，但是其他各项收入都出现了一定的变化。

在收入结构中，最为明显的是医疗收入和财政补助收入。

财政补助收入之所以存在发生收入增长状况，在于医院的工作出现了变动，同时，药品加成被取消之后，政府对公立医院进行了补助。

相应医疗收入因为药品加成被取消，政府虽然调整了医疗服务价格，但仍略有下降。

在药品零差价政策之后，公立医院的门诊收入和住院收入同样发生了一定的变化。

相对来说，门诊收入有所增加，但是住院收入小幅下降。

可以发现，药品加成取消的方式，导致公立医院的收入结构中的门诊收入占比增加。

同时，在政策调整的趋势下，医疗收入的各项明细要素也相应有所改变。

但是结构的改变并不完善，在医疗收入结构中，体现医务人员实际价值和技术含量的收入占比虽有所提高但仍未达到合理比重。

（二）经济效益的变化
公立医院在药品零差价政策的影响下，总收支结余增速趋缓。

尤其是医疗结余增速趋缓，而且近几年来较为明显。

这种现象和政府部门的财政投入不足有一定的关系，因此药品零差价政策对于医疗结余在总收支结余中的关键性地位存在一定的影响，导致公立医院的经济效益增速趋缓。

（三）补偿落实情况
从某个角度来说，药品零差价政策的实施降低了消费者在部分药品上的支出，但是这一政策对于公立医院的收入和效益带来了严重的影响。

医院需要实施一定的补偿原则和方法来应对。

通过调整医疗服务项目价格以及财政补偿的收入来弥补药品零差价销售损失，总的补偿率并不高。

其中通过国家出台的调整补偿方案，得到的补偿收入无法弥补药品零差价销售损失的收入，都需要公立医院自行来承担。

二、深化改革的对策
（一）改变不合理收费结构
为了确保公立医院的持续健康发展必须进一步健全医院的收费机制，公立医院可以采取以下措施来实行，在整个医疗服务价格中提升技术劳务的所占比重。

与此同时，诸如护理、手术以及高诊疗等这类能够反映医护人员职责的收费项目，也应该进一步提升其在服务价格中的比重。

适当降低于大型医疗设备检查在的价格中的比重，保证大型医疗仪器能够惠及更
多的病人，在一定程度上减轻他们的负担。

（二）落实财政补偿政策，保障医院健康发展
财政补偿是公立医院财务正常运行的条件之一，因此要有效落实财政补偿政策，推动公立医院的财务能够科学运营。

在具体的操作中，要在财政补助收入总额不下降的前提下，以医疗服务的性质和总的范围为依据，制定差异性的补偿率给医院财政补偿。

另一方面，公立医院的绩效考评同时也需要成为财政补偿的参考标准。

此外，因为公立医院的政策性亏损的财政性补偿，关系着医院日常的财务运营，所以应由医院合理应用。

（三）开展药品带量采购，杜绝药品流通商业贿赂
药品采购是医院财务管理重要的环节之一，采购的效果会直接影响财务运营状况。

所以，公立医院在进行药品采购时，要选择适宜的方式。

近几年来，药品带量采购的方法被部分省市应用。

带量采购是药品招标采购中的一个模式。

简单来说，就是国家拿出试点地区公立医院部分的市场份额给中标企业，而且在招标的时候就承诺药品的销量，保证在一定期限内用完，并预付一定比例的采购金额给中标企业。

在药品进行采购的过程中，最容易发生行贿事件，为了强化公立医院财务运营效力，对于药品流通中的商业贿赂进行严格的打击。

如果发现了贿赂行为，要进行相应的罚金惩罚，或者按照贿赂事件的严重程度依照国家有关法律法规做出相应的惩处。

（四）加强对药品、耗材的管理，重新定位流转成本在收入中的比重并降低其成本
在药品零差价政策下，公立医院需要对药品和耗材强化管理，对诊疗制度进行调整，在规范性的标准说明中，纳入科学应用药品以及耗材条款，对医生日常的用药性为进行约束，保证其能够合理用药和使用卫生材料，避免出现过度使用现象。

此外，医技部门同样会应用大量的试剂和卫生材料，这部分的成本支出需要提前进行把控。

也就是说在进行仪器设备采购预算之前，这部分成本的支出就需要进行合理的把控，从而实现降低成本的目标。

三、结语
药品零售差价政策给公立医院财务运营带来了很大的影响，针对这种情况，公立医院需要优化收费结构，将财政补偿政策有效落实，并且实施药品带量采购方法，降低药品流转中的成本，以合理的策略保证医院财务的收支均衡。

参考文献
［1］王振宇,蔡战英.药品零差价政策对省级医院财务状况的影响及对策［J］.卫生经济研究,2015（5）.
［2］马秀红.药品零差价政策对公立医院财务管理的影响与对策［J］.财经界（学术版）,2016（14）.
137。