医院常用消毒及灭菌介绍ppt课件

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滅菌(Sterilization):是徹底殺菌，即用物 理或化學等方法，殺死物體上的一切微生物 包括芽孢或孢子，達到完全無菌。
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非無菌

任何接觸或侵入人體內之醫療用品， 一定要被消毒或滅 菌方可使用 以下情況均屬“ 非無菌” 狀態:
1. 受潮 - 物品受潮或有水漬 ( 受潮後又乾燥亦然)。 2. 缺損 - 任何包裝破損或不完整。 3. 擠壓 - 受擠壓已破壞其真空狀態。 4. 溫度 - 儲存溫度過高或過低， 一般醫療耗材應被儲存於 25℃±2℃ ( 特殊品例外) ， 溫度過高或過低，容易 破壞其無菌狀態。 5. 濕度 - 應保持在 30-60 %，過度潮濕容易茲長細菌。 6. 長時間日光照射。 7. 超過使用期限。 8. 滅菌不完整。 9. 視線無法監測到的範圍。 -

一般來說侵入性的器具都要經過滅菌的程序，依材質不同有不同的方法 金屬多用高壓蒸汽消毒或消毒藥水浸泡至少30分鐘 塑膠、橡皮類用氣體消毒法、（成本高）消毒藥水浸泡至少30分鐘
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消毒方式-1
化學消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*70-90% 酒精
使細胞蛋白質凝 固變性
*10分鐘以上
*15分鐘以上
*細菌、綠膿桿菌、黴菌 *結核桿菌、過濾性病毒
傷口和濕氣重有灰 塵的家俱、電燈….
對肝炎病毒及芽 胞無效
*細菌、黴菌、結核桿菌、 過濾性病毒 家庭地板 器械 ，因味道刺激 黏膜，故少用
*氯化合物Chlorine *漂 白水Compounds *福馬林Formalin
酵素酶的氧化作 用 使細胞蛋白質凝 固 *5分鐘 *12小時以上 *10分鐘 / 酒精性 *15分鐘 / 水溶性
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消毒、滅菌的方法
（一）物理消毒滅菌法 利用物理因數殺滅微生物的方法。包括熱力消毒滅菌、 輻射消毒、空氣淨化、超聲波消毒和微波消毒等。 （二）化學消毒滅菌法 利用化學藥物滲透細菌的體內，使菌體蛋白凝固變性， 干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長或損害細胞膜 的結構，改變其滲透性，破壞其生理功能等。 凡不適於物理消毒滅菌而耐潮濕的物品，如銳利的金屬、 刀、剪、縫針和光學儀器（胃鏡、膀胱鏡等）及皮膚、 粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空氣等均可採用此 法。
＊光度強度每平方 公分85微瓦特以上 ＊用水清洗＊時間 20分鐘以上
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滅菌方式-1
滅菌方式 高壓蒸氣滅 菌 Autoclave 氧化乙烯 EtO Ethylene Oxide 原理 蛋白質凝固 滅菌環境 時間：15分鐘 溫度：121-134℃ 壓力：15-17 lb 時間：3-6小時 溫度：49-60℃ 濕度：40-80% 壓力：625675mmHg 有效期限 30 天 適用範圍 注意事項 溶液、鋼鐵製品、 *不能使用密閉容器 。 玻璃製品、布類、 *目前醫院最普遍的消毒 耐高溫的製品 方式，最省時經濟方便。 *需乾燥才算滅菌完成。 適用不耐高溫的 物品。 不適用非透氣的 物品(如:玻璃和 金屬) 對於待滅菌器物 傷害最少 成本高，易殘留。 通氣時間： - 馬上可用 ： 非透氣性物品 (玻璃和金 屬) 。 - 1天 ： 紙張和薄橡皮製品。 - 2天： 厚度大於6.35mm 的樹脂 橡皮。 - 4天 ： 所有塑膠用品，除了聚氯 乙烯製品。 - 7天 ： 聚氯乙烯製品、橡皮用品 塑膠密封袋、侵入體內的 物品。
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與菌體蛋白 結合，使其
蛋白質新陳 代謝及生長
90天
受阻而死亡
能殺滅細菌、 真菌、病毒、 立克次體和芽 胞
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滅菌方式-2
滅菌方式 *戊二醛-液態化合 物Glutaraldehyde (ex: Cidex Asep Totacide ) 原理 使微生物蛋 白質變質 滅菌環境 濃度：2% 溫度：室溫 時間：10小時 *通風良好/戴口 罩/手套/圍裙 有效期限 溶液有效期 14天或28天 適用範圍 皆可-除了之 紙張外 *對溫度敏感 的精密器械 或設備(內視 鏡、牙科器 械) *刺激皮膚、 眼睛、喉嚨 與肺部 皆可 注意事項 1. 需加活化劑 2. 物品需完全 覆蓋在溶液下 3. 物品使用前 一定要用蒸餾水 沖洗
Hale Waihona Puke 20193消毒、滅菌的原則
（一）明確消毒的主要物件 應具體分析引起感染的途徑、涉及的媒介物及病原微生物的 種類，有針對性地使用消毒劑 （二）採取適當的消毒方法 根據消毒物件選擇簡便、有效、不損壞物品、來源豐富、價 格適中的消毒方法
醫院診療器械按污染後的危害程度和在人體接觸部位分爲三類： 1．高度危險器材 穿過皮膚、粘膜進入無菌的組織或器官內部，或與 破損的皮膚粘膜密切接觸的器材，須選用高效消毒法（滅菌） 2．中度危險器材 僅與皮膚、粘膜密切接觸，而不進入無菌組織內， 應選用中效消毒法，殺滅除芽胞以外的各種微生物 3．低度危險器材 不進入人體組織，不接觸粘膜，僅直接或間接地與 健康無損的皮膚接觸，如無足夠數量的病原微生物污染，應選用低 效消毒法或只作一般衛生處理。只要求去除一般細菌繁殖體和親脂 病毒
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碘製劑 Idophors
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酵素酶的氧化作 用
*10分鐘 /100ppm *20分鐘 /45ppm -
*細菌、黴菌、綠膿桿菌 *結核桿菌、病毒
消毒方式-2
物理消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*煮沸法
使細胞蛋白質和 酶變性或凝固
*100℃，5－10分
鐘可殺滅繁殖體 1－3小時可殺滅 芽胞
62度C,30分鐘
*可殺死病毒、霉菌、微生 物
於居家護理個人專 屬耗材使用
巴斯德消毒法* 亦稱「低溫消毒法」 紫外線消毒法* 使細胞蛋白質和 酶變性或凝固 破壞細胞染色體
*可消滅或抑阻大部份致病 的細菌或微生物 *細菌、黴菌、綠膿桿菌 *芽孢菌、過濾性病毒
一般用於消毒牛 奶、啤酒和釀酒原 汁等 1.器材不可重疊 2.刀剪類打開、拆 開
醫院常用滅菌與消毒介紹
Sterilization and Disinfections
AmyLee李羚婕2007.08.16
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滅菌與消毒
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消毒( Disinfections):即用物理或化學等方 法，殺死或清除物體上的有害微生物，達到 無害化的程度，但無法完全消滅微生物的芽 孢或孢子而達到完全無菌狀態。
*細菌、黴菌、綠膿桿菌 *芽孢菌 *結核桿菌、過濾性病毒 *結核桿菌、過濾性病毒
能殺滅細菌 真菌 芽胞和 病毒
*戊二醛 Glutaraldehyde (Cidex Totacide Asep) 使微生物蛋白質 變質 *15分鐘 *通風良好/戴口罩/ 手套/圍裙 *細菌、黴菌、綠膿桿菌、 結核桿菌、過濾性病毒 *對溫度敏感的精密 器械或設備(內視鏡、 牙科器械) *刺激皮膚、眼睛、 喉嚨與肺部 手術部位、傷口