妇产科基于辩证的中成药合理应用专项管理效果评价

妇产科基于辩证的中成药合理应用专项管理效果评价
发布时间：2022-03-10T05:08:41.448Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：李梦莹
[导读] 探讨基于辩证的中成药合理应用专项管理在妇产科中的应用效果。

李梦莹
（赣州市人民医院药剂科江西赣州 341000）
【摘要】目的：探讨基于辩证的中成药合理应用专项管理在妇产科中的应用效果。

方法：分别选择医院妇产科实施基于辩证的中成药合理应用专项管理前（2020年5月～2020年10月）和实施后（2020年11月～2021年4月）各50名患者和医护人员进行研究，比较实施前后患者就医满意度、患者不合理用药情况和医护中成药使用管理考核评分情况的差异。

结果：实施后患者就医满意度、医师和护师得分均显著高于实施前（P<0.05）；实施后患者不合理用药发生率显著低于对照组（P<0.05）。

结论：妇产科实施基于辩证的中成药合理应用专项管理成效显著，可以使患者满意度提高的同时，帮助医护人员正确使用中成药，值得临床科室推广应用。

【关键词】妇产科；基于辩证；中成药；合理应用专项管理
妇产科临床诊治工作中的药物使用包括西药和中成药，且均占有较大的使用比例。

随着人民日益增长的美好生活需求，对健康的要求也越来越高。

中医辨证论治是中医学的核心，通过望、闻、问、切，结合“五行”“阴阳”“脏腑”“八纲”等明确不同妇产科疾病患者具体病因，进而依据“辨证分型”为不同患者选择治疗法则、用药处方[1]。

临床合理用药一直是药师的职责，近年来中成药不合理使用现象越发严重，逐渐引起医院管理者和药师的关注。

医院中药师是具有中医药基础理论的专业中药专业技术人员，对患者中成药的使用更加注重个体化和基于中医辩证理论下的合理使用。

我院为进一步规范中成药的合理使用，特组织中药师对妇产科在临床上中成药的使用进行专项管理，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料分别选择医院妇产科实施基于辩证的中成药合理应用专项管理前（2020年5月～2020年10月）和实施后（2020年11月～2021年4月）各50名患者作为研究对象。

实施前后患者的病程、性别、年龄等一般资料比较无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

实施前后医护人员的不变，所有患者均采用中成药治疗，治疗资料都有记录。

1.2 方法实施基于辩证的中成药合理应用专项管理前，妇产科按照常规中成药管理方案指导患者用药，定期分析中成药用药合理性、安全性。

实施后，妇产科患者在中成药使用中加强中医辨证用药管理，采取如下措施：①中医辨证论治基础知识培训：由药剂科中药房和中医科组织，对妇产科所有医师进行培训，掌握中医望闻问切要点，通过中医望、闻、问、切完善不同患者的一般资料，明确不同妇科疾病患者的具体证型。

结合不同妇产科疾病患者辨证结果明确相应的治疗措施，强调“辨证论治”为主，“辨病施治”为辅。

讲解不同辨证分型对应的病理病因、治法治则及常用的中成药等。

依靠辨病与辨证相结合，灵活选择中成药，实现标本兼治。

②归纳总结中医辨证论治常见错误：归纳并总结常见的中医辨证论治错误，如患者病历资料中缺少舌、脉象信息；辨证依据不充分、证候诊断不全面、药方组成或者理法方药不合理、不完整等。

按照总结的常见错误，确保不同患者中医辨证过程中的辨证信息全面、症状描述清楚，辨证分型证据充分，治法治则、用药同辨证分型结果保持一致性。

③强化考核：定期对医务人员书写的病历、处方等进行全面检查，确保填写信息符合《病历书写基本规范》要求，尤其是在中医望、闻、切诊方面需要全面记录不同患者的语声、神色、气息、形态、舌象、脉象等。

不断提高医务人员的中医辨证能力，规范病历、处方等书写。

④加强中医药药学服务。

不同妇产科患者在中成药使用期间，加强对患者的用药指导，做好药学服务，保证用药依从性；对患者出现中成药不良反应的原因予以归纳总结。

结合中成药的说明书，明确不同中成药适应症中对应的中医证型要求，避免出现辨证分型与用药不一致的情况。

1.3 观察指标比较实施前后患者就医满意度、患者不合理用药情况和医护中成药使用管理考核评分情况的差异。

1.4统计学方法采用SPSS2
2.0软件进行数据处理，计量资料用 (x±s) 表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1实施前后患者就医满意度的比较实施基于辩证的中成药合理应用专项管理后，患者就医满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表
1。

3讨论
中医药是我国传统疾病的主要治疗措施，随着现代医学研究与发展，中药从传统的中药汤剂发展为多种中药制剂，比如胶囊、丸剂、喷剂、含片等。

中成药的主要优势在于，用药后不良反应相对较少，服用简便、快捷，价格在患者可承受范围内，疗效显著等[2]。

由于中成药在实际应用中类型较多，且剂型各有不同，因而应当对其在现阶段的使用情况作出进一步了解，从而促进其在妇产科临床应用中的效果能够得到充分发挥，并对妇产科临床用药的需求加以满足[3]。

但是由于患者间存在着一定的个体差异，自身体质不同，或出现药物使用不当的情况，导致临床中会出现用药不合理的情况，进而对中成药的使用带来一定影响。

本研究通过对妇产科实施了中药师为主导的基于辩证的中成药合理应用专项管理，使得妇产科中成药使用更加合理，患者满意度也得到显著提高，值得进一步推广应用。

参考文献
[1]杜玉青,刘亚莉,李友山,等.基于《外科正宗·脱疽》探讨不同分期糖尿病足外治法的辨证用药特点[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(8):2969-2974.
[2]邓碧松.妇科门诊中成药不合格处方原因分析及对策[J].临床合理用药杂志,2018,11(26):87-88.
[3]杨丽,李艳平.妇产科中成药应用现况与用药管理[J].中医药管理杂志,2021,29(20):92-93.。