手术室工作质量考核评分标准
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5
洗手护士与巡回护士严格执行物品清点制度
2
主动配合手术，医生满意
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明名称和时间
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，先进先出，保持有效
4
贵重仪器、设备的使用及保养并做好记录
2
器械、设备损坏及操作中出现突发情况及时报护士长
4
手术室工作质量考核评价表
被检查护士：检查日期：检查者：总分：
考核项目
评分
扣分原因
得分
药品物品管理
1、布局合理：严格划分三区，即限制区、半限制区、非限制区，标识明显、界限清楚
2、应有无菌手术间、污染手术间
3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人流、物流走向正确
5
一次性医疗用品存放符合要求
4
使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记
3
抢救药品器械
急救车内外清洁，台面不放任何物品
3
抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序
5
药物用后及时补充，确保药品使用有效
5
输液、注射用物准备齐全
3
各种导管、型号准备齐全，无过期
3
开口器、舌钳、压舌板准备完好
3
毒麻药品
三区划分合理，环境整洁
2
手术室每日进行空气消毒并记录
3
污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
3
手术间、无菌室无失效物品、药品
5
使用中的无菌持物钳干罐保存，4小时后更换。打开的无菌物品保存不超过24小时
3
传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理
4
连台手术之间，做好手术床单元清洁、消毒工作并作好记录
手术室护理质量考核评价（一）
被检查护士：检查日期：检查者：总分：
项目
考核
分
扣分原因
得分
仪表
及在
岗情
况
10分
进入手术室按要求着装，仪表规范
2
洗手、巡回护士个人准备符合要求
2
洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范
2
手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符
2
护士外出时穿外出工作服、鞋
2
消毒隔离制度执行
30分
3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期物品。储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期、时间、有效期不超过24小时
4、碘酒、酒精密闭保存、容器每周灭菌1次，无菌持物钳筒配套合适，采用干钳筒有启用时间，有效时间≤4小时
5、手术床整洁，消毒符合要求，污手术衣、手术单入袋放置，不落地
2、手术间划分不清一项扣4分
3、无三通道扣4分。
4、手术间不整洁一处扣4分。
5、病人接送车无标识、无消毒措施及消毒记录扣5分
6、各种仪器、物品使用无效一项扣5分。
7、药品混放扣5分，过期变质一处扣5分。
安全管理
1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术操作规程
2、手术护理记录完整对记录并签名
管理做到五专，班班交接，有登记
3
基数固定，用后按要求及时补充
3
手术清点记录
眉栏项目内容齐全、填写完整、正确、无漏项，页面整洁无涂改、无破损
4
清点记录及时、无漏项，有器械护士、巡回护士签名，签名规范、清晰可辨
5
器械、敷料数量准确，填写清晰可辨
3
输血血型记录正确，入量记录准确
1
各种标签粘贴准确及时，整洁
6、手术后器械的清洁符合规范，各类物品浸泡时间符合要求
7、手术间清洁，每日进行空气消毒，手术后进行消毒，接台手术之间手术室自净时间达要求
8、医疗废物按要求分类收集、管理
9、每月细菌学监测合格有记录
一项不合格扣4分。
手术室护理质量考核
项目
检 查 内 容
分值
工作人员
上班时衣帽穿戴整齐、整洁、不露头发、不留长指甲，不涂指甲油、不戴戒指、手镯，上班无迟到、早退、串岗
3、病理标本及时准确浸泡、登记、送检
4、输血二人核对签名、有记录
5、有差错及时汇报，有记录、分析、定性和处理改进措施。（每月差错登记记录）
6、做好术前访视和术后随访有记录
7、病人转运有医务人员护送，交接符合要求
不符合一项扣4分
消毒隔离
1、掌握正确的洗手方法，洗手用物一人一用一灭菌
2、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm），柜内清洁，标记明显
2
医疗 垃圾 存放间
一次性物品使用后按规定回收并分类放置，各桶内、外清洁，加盖密闭
3
使用后的各种无菌包按要求放置
2
3
护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求
3
治疗操作
治疗用的注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间
4
静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生
3
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗器具物品达到消毒水平
5
治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面抽屉内清洁，摆放有序
4、手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显
5、接送病人的车床单位清洁，内外交换车有标识，有清洁、消毒措施、记录
6、各种仪器妥善保管，保持完好状态，物品分类放置有序，保持整洁，使用有效
7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定点、专柜放置有序，保持整洁。定期清点，无过期变质
1、布局划分不清，无标识扣4分
2
手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理
2
接送病人平车保持清洁、干燥、使用后及时更换一次性医用垫巾
2
严格遵守一次性医疗用品的管理规定
2
根据院感管理要求进行各种监测并符合
2
专科质量
15分
严格执行手术安全核查制度和无菌操作原则
2
做好术前术后访视并做好记录
2
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械、敷料处理恰当
4
手术室，无菌间等每日空气消毒
5
紫外线灯管每周用95%酒精擦拭1次，使用后登记
4
湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水
3
无菌物品管理及用后处理
盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌
3
无菌持物钳按干罐保存，每4小时更换
3
无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效
洗手护士与巡回护士严格执行物品清点制度
2
主动配合手术，医生满意
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明名称和时间
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，先进先出，保持有效
4
贵重仪器、设备的使用及保养并做好记录
2
器械、设备损坏及操作中出现突发情况及时报护士长
4
手术室工作质量考核评价表
被检查护士：检查日期：检查者：总分：
考核项目
评分
扣分原因
得分
药品物品管理
1、布局合理：严格划分三区，即限制区、半限制区、非限制区，标识明显、界限清楚
2、应有无菌手术间、污染手术间
3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人流、物流走向正确
5
一次性医疗用品存放符合要求
4
使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记
3
抢救药品器械
急救车内外清洁，台面不放任何物品
3
抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序
5
药物用后及时补充，确保药品使用有效
5
输液、注射用物准备齐全
3
各种导管、型号准备齐全，无过期
3
开口器、舌钳、压舌板准备完好
3
毒麻药品
三区划分合理，环境整洁
2
手术室每日进行空气消毒并记录
3
污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
3
手术间、无菌室无失效物品、药品
5
使用中的无菌持物钳干罐保存，4小时后更换。打开的无菌物品保存不超过24小时
3
传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理
4
连台手术之间，做好手术床单元清洁、消毒工作并作好记录
手术室护理质量考核评价（一）
被检查护士：检查日期：检查者：总分：
项目
考核
分
扣分原因
得分
仪表
及在
岗情
况
10分
进入手术室按要求着装，仪表规范
2
洗手、巡回护士个人准备符合要求
2
洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范
2
手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符
2
护士外出时穿外出工作服、鞋
2
消毒隔离制度执行
30分
3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期物品。储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期、时间、有效期不超过24小时
4、碘酒、酒精密闭保存、容器每周灭菌1次，无菌持物钳筒配套合适，采用干钳筒有启用时间，有效时间≤4小时
5、手术床整洁，消毒符合要求，污手术衣、手术单入袋放置，不落地
2、手术间划分不清一项扣4分
3、无三通道扣4分。
4、手术间不整洁一处扣4分。
5、病人接送车无标识、无消毒措施及消毒记录扣5分
6、各种仪器、物品使用无效一项扣5分。
7、药品混放扣5分，过期变质一处扣5分。
安全管理
1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术操作规程
2、手术护理记录完整对记录并签名
管理做到五专，班班交接，有登记
3
基数固定，用后按要求及时补充
3
手术清点记录
眉栏项目内容齐全、填写完整、正确、无漏项，页面整洁无涂改、无破损
4
清点记录及时、无漏项，有器械护士、巡回护士签名，签名规范、清晰可辨
5
器械、敷料数量准确，填写清晰可辨
3
输血血型记录正确，入量记录准确
1
各种标签粘贴准确及时，整洁
6、手术后器械的清洁符合规范，各类物品浸泡时间符合要求
7、手术间清洁，每日进行空气消毒，手术后进行消毒，接台手术之间手术室自净时间达要求
8、医疗废物按要求分类收集、管理
9、每月细菌学监测合格有记录
一项不合格扣4分。
手术室护理质量考核
项目
检 查 内 容
分值
工作人员
上班时衣帽穿戴整齐、整洁、不露头发、不留长指甲，不涂指甲油、不戴戒指、手镯，上班无迟到、早退、串岗
3、病理标本及时准确浸泡、登记、送检
4、输血二人核对签名、有记录
5、有差错及时汇报，有记录、分析、定性和处理改进措施。（每月差错登记记录）
6、做好术前访视和术后随访有记录
7、病人转运有医务人员护送，交接符合要求
不符合一项扣4分
消毒隔离
1、掌握正确的洗手方法，洗手用物一人一用一灭菌
2、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm），柜内清洁，标记明显
2
医疗 垃圾 存放间
一次性物品使用后按规定回收并分类放置，各桶内、外清洁，加盖密闭
3
使用后的各种无菌包按要求放置
2
3
护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求
3
治疗操作
治疗用的注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间
4
静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生
3
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗器具物品达到消毒水平
5
治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面抽屉内清洁，摆放有序
4、手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显
5、接送病人的车床单位清洁，内外交换车有标识，有清洁、消毒措施、记录
6、各种仪器妥善保管，保持完好状态，物品分类放置有序，保持整洁，使用有效
7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定点、专柜放置有序，保持整洁。定期清点，无过期变质
1、布局划分不清，无标识扣4分
2
手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理
2
接送病人平车保持清洁、干燥、使用后及时更换一次性医用垫巾
2
严格遵守一次性医疗用品的管理规定
2
根据院感管理要求进行各种监测并符合
2
专科质量
15分
严格执行手术安全核查制度和无菌操作原则
2
做好术前术后访视并做好记录
2
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械、敷料处理恰当
4
手术室，无菌间等每日空气消毒
5
紫外线灯管每周用95%酒精擦拭1次，使用后登记
4
湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水
3
无菌物品管理及用后处理
盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌
3
无菌持物钳按干罐保存，每4小时更换
3
无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效