痊愈妥加湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮的效果观察

痊愈妥加湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮的效果观察目的探讨痊愈妥加湿润烧伤膏（美宝）对Ⅲ期压疮的治疗效果。

方法将
45例（56处）Ⅲ期压疮患者分为观察组22例（28处）和对照组23例（28处），
观察组采用痊愈妥加湿润烧伤膏治疗，对照组采用传统外科换药方法治疗，观察两组治疗效果及患者疼痛反应程度，并进行比较。

结果观察组治疗效果显著优于对照组，疼痛反应程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。

1.2 治疗方法
两组患者均实施压疮常规护理，应用气垫床，每1～2小时翻身一次，根据患者情况采取肠内或肠外营养等。

对照组采用传统外科换药方法，即碘伏消毒后根据压疮情况适当清创，然后无菌纱布包扎，每日1次。

观察组用碘伏消毒后，用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹于疮面，厚度不超过1 mm，面积不超过疮缘，根据压疮面积及部位选择型号合适的痊愈妥黏性敷料贴于表面，每2天更换1次，渗液多时随时更换。

1.3 评定标准
1.3.1疗效评定标准[4] 根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判断：治愈：新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合。

显效：新生肉芽组织大部分长出，创面明显缩小、红润，无炎性分泌物。

有效：新生肉芽组织部分长出，创面缩小，部分创面红润，炎性渗出物减少。

1.3.2疼痛程度评定标准[5] 以WongBaker面部表情法對病人疼痛程度进行评估：0级无疼痛；Ⅰ级有点疼痛；Ⅱ级轻微疼痛；Ⅲ级明显疼痛；Ⅳ级严重疼痛；Ⅴ级剧烈疼痛。

1.4 观察指标
分别观察两组病人14 d治愈率及明显疼痛（即Ⅲ级疼痛）率。

1.5 统计学处理
采用PPMS 1.5统计软件进行统计分析，数据间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组22例28处14 d治愈17处；对照组23例28处14d治愈9处。

两组治愈率比较，差异有统计学意义（χ2=4.59，P < 0.05）。

观察组Ⅲ级疼痛6例，对照组14例，两组疼痛程度比较，差异有统计学意义（χ2=5.14，P < 0.05）。

3讨论
现代伤口护理观点认为，提供湿润环境，保持创面湿润，有利于创面肉芽组织生长和上皮移行而加速伤口愈合[6]。

湿性愈合理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响[7]。

痊愈妥黏性敷料就是这一理论的产物。

其上表面为聚氨酯薄膜，中间为亲水性聚氨酯泡沫垫，伤口接触面为涂有丙烯酸黏胶的多孔聚氨酯薄膜。

密闭状态下的微酸环境可抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能；有效保持创面恒温，利于组织生长；其中间的亲水性聚氨酯泡沫垫能吸收大量渗液而不会污染衣服、被褥，也减少了外界细菌的侵入，保护了创面，减少了换药次数，减轻了病人的疼痛；聚氨酯泡沫垫还具有一定的弹性，减轻了局部组织受压程度，因而也减轻了病人的疼痛，同时保证了较好的血液循环，促进组织修复；无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤；缺氧可刺激毛细血管的生长与再生，有利于健康的肉芽组织形成和上皮的再形成[8]。

湿润烧伤膏具有清热解毒、镇痛生肌、局部抗感染、有效保持创面湿润和自溶作用，保护肉芽组织，减少伤口愈合过程中的继发性损伤，促使创面修复等多重功效。

其主要成分是黄连、黄岑、黄柏等，这三种药物都有清热解毒、镇痛生肌的作用，能在较短时间内促使皮肤损伤修复[9]。

传统外科换药法只是依靠病人自身的修复能力促使创面愈合，因此治愈时间长，而且反复清创、换药，增加了病人的痛苦。

经临床实践，痊愈妥加湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮疗效较好，病人疼痛轻，值得临床推广。

[参考文献]
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[8] 黄玉珍. 塑料薄膜与湿润烧伤膏在压疮治疗效果的观察[J]. 吉林医学，2011，32（3）：613-614.
[9] 柯小云，洪晓牌. 湿润烧伤膏用于压疮创面换药护理效果观察[J]. 九江学院学报（自然科学版），2012，27（1）：94-95.。