2015年台湾省主治医师(消化科)中级(师)模拟试题

2015年台湾省主治医师(消化科)中级（师）模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、Krukenberg瘤发生在哪个部位
A．肠壁
B．盆腔
C．卵巢
D．大网膜
E．膀胱
2、胸部CT软组织窗显示纵隔的窗宽和窗位分别是
A．W1 500～2 000，C-350～-500
B．W1 350～1 500，C-350～-500
C．W1 350～1 500，C-600～-800
D．W300～400，C35～50
E．W600～800，C-600
3、患者男性，66岁，肝硬化12年。

2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析：pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。

首选下列哪种药物
A．精氨酸
B．谷氨酸钠
C．谷氨酸钾
D．支链氨基酸
E．氟马西尼
4、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
5、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为
A．化学吸附
B．细胞吞噬
C．通透弥散
D．选择性浓聚
E．选择性排泄
6、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
7、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过
A．100ml
B．200ml
C．500ml
D．1000ml
E．2000ml
8、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。

1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。

查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。

为明确诊断，首选检查为
A．血常规
B．腹水检查
C．腹部X线平片
D．肝脏及门静脉超声
E．腹水细菌培养
9、患者女性，29岁。

便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。

尿常规示白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。

下列哪项不具有预防复发的意义
A．继续抗菌治疗
B．注意经期卫生
C．保持大便通畅
D．改正“二次排尿”的习惯
E．多饮水
10、踝关节的组成，正确的是
A．胫骨和距骨
B．腓骨和距骨
C．胫腓骨下端和距骨
D．胫腓骨下端和舟骨
E．胫腓骨下端和跟、距骨
11、关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确
A．门静脉压力增高
B．白蛋白降低
C．醛固酮增加
D．抗利尿激素减少
E．肝小叶静脉增加
12、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
13、患者女性，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。

关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确
A．在病情控制后，可以生育
B．易发生流产、早产
C．服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠
D．妊娠头3个月内可应用免疫抑制药
E．可引起新生儿狼疮
14、肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于
A．常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B．病变部位很少累及大血管
C．溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D．纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E．肠壁增厚、变硬，局部血管床减少
15、下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．银屑病关节炎
D．硬皮病
E．痛风
16、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
17、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病
A．高血压性心脏病
B．贫血性心脏病
C．甲状腺功能亢进性心脏病
D．扩张型心肌病
E．二尖瓣脱垂综合征
18、患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因
A．十二指肠溃疡出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．食道贲门黏膜撕裂
E．急性胃黏膜病变
19、诊断胃食管反流病的最准确的方法
A．24h食管pH监测
B．有反流的症状
C．食管滴酸试验
D．食管测压
E．内镜+活检
20、患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。

最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．溃疡型肠结核
D．增生型肠结核
E．大肠癌
21、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A．10mm
B．10cm
C．9mm
D．55mm
E．5cm
22、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。

3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。

行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。

应选择的治疗方案为
A．糖皮质激素
B．生长抑素
C．生长激素
D．手术治疗
E．抗生素
23、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
24、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性肝动脉造影
D．核医学(SPEC
E．超声
25、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性重症胰腺炎
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。

X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。

胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。

下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
2、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发抗利尿激素减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
3、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是
A．骶髂关节炎
B．韧带骨赘
C．竹节样脊柱
D．椎体压缩性骨折
E．外周关节骨性强直
4、“腹部柔韧感”可见于
A．结核性腹膜炎
B．癌性腹膜炎
C．血腹
D．肝硬化腹水感染
E．溃疡性结肠炎
5、关于肿瘤扑落音的特点，正确的是
A．音调比开瓣音响
B．在S2后，较开瓣音出现早
C．不随体位改变而变化
D．听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间
E．为主动脉瘤常见体征
6、患者男性，20岁，头痛，头晕，肢体活动不灵活2个月，诊断为中枢神经系统白血病，对于中枢神经系统白血病的防治错误的是
A．鞘内注射地塞米松、MTX和Ara-C
B．鞘内注射地塞米松和MTX
C．静脉注射大剂量Ara-C
D．发生CNSL时可联用头颅照射
E．加大化疗药物用量使其能通过血—脑屏障
7、指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．强直性脊柱炎
8、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到
A．pH＞3
B．pH＞4
C．pH＞5
D．pH＞6
E．pH＞7
9、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状
A．餐后饱胀感
B．上腹烧灼感
C．腹胀
D．早饱
E．上腹痛
10、口服铁剂治疗后，首先升高的指标是
A．血红蛋白
B．网织红细胞
C．红细胞
D．铁蛋白
E．以上都不是
11、甲状旁腺激素对骨的主要作用是
A．抑制钙离子释出
B．促进钙离子释出
C．抑制磷离子释出
D．抑制骨吸收
E．释出镁离子
12、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是
A．粘连性肠硬阻
B．瘘管
C．腹膜继发感染
D．肠穿孔
E．肠管狭窄
13、结核性腹膜炎热型
A．1/3患者有驰张热
B．少数可呈稽留热
C．低热、中等热最多
D．波状热或间歇热
E．回归热
14、正常人肝脏能合成
A．人全部凝血酶原体白蛋白
B．凝血酶原和其他凝血因子
C．血浆纤维蛋白原
D．血浆部分α、β球蛋白
E．Ⅷ因子
15、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
16、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的
A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C．脑出血的血管最多在豆纹动脉
D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
17、关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有
A．口服避孕药
B．骨折
C．恶性肿瘤
D．手术
E．以上都是
18、外源性凝血途径的始动因子是
A．因子I
B．因子Ⅱ
C．因子Ⅲ
D．因子Ⅶ
E．因子Ⅹ
19、患者男性，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是
A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
20、少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出现时间为
A．2～6h
B．8～12h
C．1～4d
D．2～3周
E．数日至1周后
21、患者女性，38岁。

以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN 14.8mmol/L，血K+5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜
A．氢氯噻嗪
B．螺内酯
C．氨苯蝶啶
D．呋塞米
E．汞撤利
22、患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。

查体无异常发现。

首选的检查方法是
A．大便常规和细菌培养
B．大便菌群检查
C．结肠镜检查
D．钡剂灌肠
E．结核菌素试验
23、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不断加深、恶心、呕吐5d，躁动不安2d，扑翼样震颤(+)。

此患者肝组织活检的病理改变应为
A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B．肝细胞碎片状坏死
C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D．汇管区严重炎症反应
E．肝细胞严重嗜酸性变
24、患者女性，38岁，反复黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，结肠镜检查发现距肛门28cm处结肠狭窄，镜身不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A．择期手术治疗
B．择期行气囊扩张术
C．全胃肠铡剂透视
D．狭窄近端活检
E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检
25、肠结核晚期常见的并发症
A．急性肠穿孔
B．播散性肺结核
C．化脓性腹膜炎
D．肠梗阻
E．肠出血。