维生素B1和新斯的明穴位注射治疗术后腹胀、尿潴留20例临床分析

维生素B1和新斯的明穴位注射治疗术后腹胀、尿潴留20例临床分
析
目的：探讨对术后腹胀、尿潴留应用维生素B1和新斯的明穴位注射进行治疗的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院近3年来收治的术后腹胀、尿潴留患者40例，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组20例。

其中A组应用维生素B1和新斯的明穴位注射法进行治疗，B组应用新斯的明肌内注射法进行治疗，对比两组临床疗效。

结果：A组总有效率为95.0%，B组为70.0%，A组明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组治疗1 h内排气人数为18例，百分比为90.0%；B组治疗1 h内排气人数为10例，百分比为50.0%；A组明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者从治疗至尿液排出时间为（40.25±11.56）min；B组患者为（60.56±12.35）min，A组时间明显少于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对术后腹胀、尿潴留患者临床使用维生素B1和新斯的明穴位注射法治疗，效果显著，副作用不大，具有很高的推广价值。

标签：维生素B1；新斯的明；穴位注射；术后腹胀；尿潴留
随着医疗技术的快速发展，越来越多的疾病主要采取手术方法治疗，由此造成术后形成腹胀、尿潴留等并发症患者人数不断增多，尤其是术后尿潴留，严重影响预后情况。

术后尿潴留主要指手术结束8 h后，患者不可以自行排尿，同时膀胱尿量在600 ml以上，临床症状以排尿不畅与小腹胀痛为主，实施诱导排尿措施，效果不理想，必须实施导尿[1]。

术后腹胀、尿潴留并发症的出现，可致使患者产生紧张等消极情况，在一定程度上降低临床疗效，如果该并发症得不到有效的处理，还会造成泌尿系统感染，延长患者住院时间，加大经济负担，因此对术后腹胀、尿潴留展开有效的治疗很有必要。

笔者所在医院近来对术后腹胀、尿潴留患者使用维生素B1和新斯的明穴位注射法治疗，临床效果良好，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院收治的术后腹胀、尿潴留患者40例，按照随机数字表法将其分为A、B两组，每组20例。

其中A组男12例，女8例；年龄20～68岁，平均（43.25±1.54）岁；根据手术划分：行胆囊切除术6例，行腹股沟疝修补术7例，行混合痔外剥内扎术7例。

B组男14例，女6例；年龄21～69岁，平均（43.56±1.24）岁；根据手术划分：行胆囊切除术7例，行腹股沟疝修补术5例，行混合痔外剥内扎术8例。

两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
A组临床主要采取维生素B1和新斯的明穴位注射法开展治疗；选择仰卧位，患者保持屈膝状，用注射器吸取剂量为0.1 g的维生素B1以及剂量为25 mg的新斯的明，对患者双侧足三里进行局部消毒，取每侧足三里保持垂直方向进针，患者产生酸胀感且回抽针筒不存在血液，快速往穴位推注药物，科学设置每侧剂量为1.25 ml。

如果患者伴发尿潴留，取阴陵泉以及足三里交替进行注射。

每天治疗1次，症状严重者，每天治疗2次，大部分患者治疗1次便可排气排便，同时治疗1～2次后痊愈，通常疗程最长为4 d，以5 d为一个疗程时间。

B组采取新斯的明肌内注射法治疗，选择侧卧位，完成常规消毒后，使用注射器抽取剂量为0.5 mg的新斯的明，采取肌注方式，每天早晚各注射1次。

大部分患者需要每天注射2次，以5 d为一个疗程时间。

1个疗程结束后，对比两组临床疗效。

1.3 观察指标
治疗1 h内对患者的排气、排尿以及排便情况进行观察，同时对比两组患者1 h内排气人数以及治疗至尿液排除时间。

1.4 疗效评判标准
痊愈：治疗后患者存在肠鸣音，可以自行排气排便，腹胀症状消失，可以正常饮食；有效：治疗后临床症状消失，进食存在腹胀现象；无效：治疗后，临床症状没有发生改变或者更加严重。

总有效率=[（痊愈例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较
A组总有效率为95.0%，B组为70.0%，A组明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）
组别痊愈有效无效总有效
A组（n=20）18（90.0）1（5.0）1（5.0）19（95.0）
B组（n=20）10（50.0）4（20.0）6（30.0）14（70.0）
2.2 两组1 h内排气人数比较
A组治疗1 h内排气人数为18例，百分比为90.0%；B组治疗1 h内排气人数为10例，百分比为50.0%；A组明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗至尿液排出时间比较
A组患者从治疗至尿液排出时间为（40.25±11.56）min；B组患者为（60.56±12.35）min，A组时间明显少于B组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论
术后腹胀、尿潴留是患者结束手术后发病率极高的一种术后并发症，不仅影响患者的预后情况，同时还使患者产生郁闷的消极情绪，推长患者的住院时间，增加其经济负担[2-3]。

专家们指出，术后腹胀、尿潴留产生的原因主要有4个，分别为：（1）术后患者存在局部水肿与充血情况，对胃肠道与膀胱括约肌造成影响，使其产生反射性痉挛现象，致使大小便排出形成故障，影响患者的机体功能，使其呈现降低的趋势。

（2）术后患者胃肠蠕动功能降低，尿道受阻，由此造成大小便积聚在机体内，无法排出。

（3）患者由于气虚体弱，造成中气不足，传达乏力，大小便顺利排出难度很大。

（4）术后患者体虚气弱，气虚推动力量较小以及气化无权。

术后腹胀、尿潴留并发症的出现，对患者造成的影响很严重，因此，临床使用有效的方案进行治疗，意义重大。

在中医范畴里，术后腹胀属于脾胃受损以及气血亏虚，再加上受精神因素的影响，造成肝气犯胃，而肝胃气滞能够影响脾胃升降情况，使其形成失司的状况。

足三里不仅是保健要穴，同时还属于足阳明胃经穴，可以产生疏经络与健脾气的功能[4-5]。

而维生素B1可以影响胃肠蠕动情况，加快其蠕动速度，提高患者胃口；同时新斯的明还可以使肠功能快速恢复，并且有效解除肠功能被麻药抑制，快速消除肠功能症状。

另外，术后尿潴留在中医范畴中属于“癃闭”的一种，中医认为术后尿潴留并发症之所以出现，原因在于术后患者气机逆络脉被堵塞，气滞血瘀影响患者的膀胱，且患者气机难以化解而产生。

过去有报道临床对术后尿潴留患者采取穴位针灸方法进行治疗，效果显著。

同时，中医经络理论内容还指出足三里穴属于胃经之合穴，能够形成和气血、调气以及通经络的作用，因此不断刺激足三里穴一方面能够舒通经络，另一方面还可以对中、下焦气机进行调理，由此致使膀胱气化功能迅速恢复[6-7]。

维生素B1通过辅酶形式参加到糖分解过程中，由此对神经系统进行保护。

另外，维生素B1还可以加快膀胱收缩以及肠胃蠕动速度，提高患者的胃口，因此，临床对术后腹胀、尿潴留患者应用维生素B1和新斯的明穴位注射法进行治疗，不仅可以有效缓解腹胀与尿潴留情况，同时还能够提高患者的预后情况。

维生素B1和新斯的明穴位注射法治疗术后腹胀、尿潴留临床疗效显著，原因在于新斯的明属于抗胆碱酯酶药的一种，可以刺激膀胱平滑肌，使其产生兴奋，其应用在术后尿潴留治疗中，可以帮助患者快速排尿。

而维生素B1属于维生素的一种，不仅对神经组织和精神状态有良好的影响，并且还可以促进胃肠蠕动，增加患者
的消化功能[8-9]。

两者结合使用在术后腹胀、尿潴留治疗中，可以形成协同作用，再加上对患者的足三里实施良性刺激，由此形成补益脾肾、舒缩尿道括约肌、益气养血以及协调平滑肌的效果，帮助患者在术后迅速排气排便。

本研究中，A组患者临床使用维生素B1和新斯的明穴位注射法开展治疗，而B组采用新斯的明肌内注射法进行治疗，结果A组患者的总有效率以及治疗1 h内排气人数明显高于B组，A组患者从治疗至尿液排出时间显著快于B组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

由此可以说明对术后腹胀、尿潴留患者临床采取维生素B1和新斯的明穴位注射法进行治疗，效果更显著。

B组临床效果一般并且见效速度很慢，大部分患者必须留置尿管，该现象出现的原因在于肌肉注射不可以刺激患者的穴位，使其产生植物神经反应；但是维生素B1和新斯的明穴位注射法却可以，通过刺激穴位使尿道膀胱括约肌出现松弛，在膀胱排尿的过程中又给患者注射药液，一方面促使患者膀胱平滑肌快速兴奋，影响膀胱逼尿肌收缩力，使其呈现提高的趋势[10-11]。

因此，在双重作用影响下，帮助患者快速排尿，有效预防术后腹胀、尿潴留并发症的出现，缓解患者痛苦，减少院内感染发生的几率，甚至还能够促使患者早日痊愈出院，降低其经济压力。

但是新斯的明能够减慢患者心率，所以注射过程中医护人员需要对患者心率进行严密的观察，当患者的心率在60次/min以下时，必须停止使用。

另外，新斯的明可以对胃肠道平滑肌形成很强的兴奋作用，刚刚结束膀胱手术的患者切口还没有全部愈合，由于胃肠膀胱平滑肌兴奋以及收缩力变强，如果将新斯的明应用在患者身体上，非常容易造成患者出现缝合线裂开现象，对此，医护人员需要注意新斯的明的使用情况[12]。

综上所述，应用维生素B1和新斯的明穴位注射法对术后腹胀、尿潴留患者进行治疗，临床疗效显著，帮助患者早日痊愈出院，降低其住院费用，值得各大医院临床推广使用。

参考文献
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