急诊时做个聪明的病人

急诊时做个聪明的病人
作者：秦海东
来源：《祝您健康》 2011年第8期
口秦海东
急诊室是急危重症病人诊治抢救的场所，紧张而忙碌。

我工作的医院节假日急诊量可达千
人以上，每个病人都想又快又好地明确诊断，药到病除。

这不仅取决于医生精湛的医术、冷静
的头脑、快速的反应，也需要病人聪明主动的配合。

在就诊前做些必要的准备，常常能起到节
约时间、事半功倍的效果。

结合我的工作经历，提供一些小窍门供大家参考。

1．感冒发热的病人在家多量几次体温并记录下来，尤其是在畏寒、寒战、身体酸痛时。

就诊时病人常因自服退热药或路上吹冷风，量体温时不发热，使医生不能正确了解病人发热的热型。

2．咳嗽、咳痰、咯血的病人应注意痰的性状，比如稀薄或黏稠、白色或黄脓、带血丝血块，必要时用小盒子带些痰样本。

3．腹泻的病人最应该带粪便标本来医院化验。

特别注意用棉签挑取像鼻涕样的黏胨部分或呈红色绿色特异的部分。

否则到院后再留粪便标本费时费事，如转变成水泻后，医生不易分析
病因。

4．胃肠溃疡病人易出血，应及时留取呕吐物和粪便，特别是咖啡色、黑色的部分，以便鉴别是否有出血。

5．心脏病或心慌、眩晕、眼睛发黑、晕厥的患者，在发作时自己或家人要为他数一下脉搏，记录下频率、强弱和节律，有利于医生鉴别是心血管病还是脑血管病。

这类疾病多为阵发性，
病人到医院检查心电图和CT时往往已恢复正常，给诊断带来困难。

因此及时记录当时状况非常必要。

6．脑血管病或高血压发作时常伴有头晕、呕吐、肢体麻木乏力、昏迷等，应及时测量血压。

若血压明显高于平常则应先给予平卧和服降压药。

7．腹痛的病因多种多样，胃肠炎、胆结石、肾结石、胰腺炎、心肌梗死、宫外孕都可引起腹痛。

病人就诊前应先到预检台向护士说明病情，在护士指导下分流至相应科室就诊。

8．昏迷或疑似中毒、长期抑郁的病人，应在其身边寻找空药瓶及农药瓶，检查长期服用的降糖药、降压药、精神镇静药等有无大量缺少，并带药瓶到医院检查。

9．心慌、冷汗、乏力的病人应平卧，测量血压和血糖。

如果有低血糖应先吃些巧克力、糖水。

IO.若聚餐后出现呕吐、腹泻、腹痛症状应询问同席就餐者有无异常，便于查找病因及病原体。

11.鼻出血的病人如平时有高血压应先测量血压，通常是由于血压飙升引起，服用降压药并按压止血后再就诊。

12.协助醉酒或反复呕吐的病人就诊，应把病人头部偏向一侧，防止呕吐物被误吸入气管，引起窒息。

就诊前，病人最好找出以前的病历、出院小结、重要化验检查单一并带上，以便医生快速
准确了解既往病史，也避免一些重复检查。

平时长期服用的药物、喷雾剂或最近自服的药物，
要把药瓶或说明书带给医生，也防止重复开药。

病人向医生说明病情时，先重点说明最难受的一两个症状，再按时间顺序从诱因、病情发展、加重过程、自服药后的效果等顺序说明。

一定要向医生说明“糖尿病、冠心病、高血压、
肝炎、肾病、药物过敏”等病史，对医生诊断和用药有非常重要的意义。

如不说清特殊情况，
有可能在诊断和治疗中埋下隐患。

皮肤、口腔、耳鼻喉科、儿科、眼科等在有的医院没有夜间急诊，就诊前最好电话咨询医
院急诊预检室。

急诊时，有些疾病的诊断需要时间，有些项目需要反复检查、动态观察。

有时医生忙于抢
救危重病人可能会改变诊疗次序。

病人要予以理解，避免急躁。

对医生而言，急诊是高强度、高风险的岗位。

不管面对腹痛、昏迷、发热还是胸痛等病人，辛劳的医生要在最短的时间里，针对病人的症状在几十种疾病中进行鉴别，对检查结果进行评估，治疗中进行观察。

一次成功的救治是病人与医生共同协助的结果。

如果就诊时您能记起这
些小知识，做到急而不乱，做个聪明的病人，或许对抢救和治疗有所帮助。

（作者为南京市第一医院急诊科副主任、副主任医师、博士研究生）
（编辑林妙）。