2022年成都医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年成都医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B
一、判断题
1、炎症的变质性病变可以表现为：细胞水肿、玻璃样变性、纤维素样变性、干酪样坏死等。

（）
2、原发性免疫缺陷病，与遗传有关，多发生于青少年。

（）
3、小儿麻痹症患者腿部肌肉的萎缩属于失用性萎缩。

（）
4、镰状细胞贫血是因β基因突变导致其编码的B珠蛋白中正常的谷氨酸变成了酪氨酸。

（）
5、乙脑在脊髓的病变常较轻，常仅限于颈段脊髓。

（）
6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

（）
7、急性水肿性胰腺炎胰腺组织可见大片凝固性坏死，病情危重预后差。

（）
8、淋巴结反应性增生是指淋巴结在各种损伤或刺激下引起淋巴细胞反应性增生，淋巴结结构破坏。

（）
9、子宫内膜浆液性癌常发生于绝经期以后的老年女性。

（）
10、支气管哮喘患者在支气管壁和管腔内的黏液栓中有时可见Charcot Leyden结晶。

（）
11、浆液性心包炎主要由非感染性疾病如风湿病、系统性红斑狼疮等引起。

（）
12、甲状腺功能低下可由垂体或下丘脑病变引起。

（）
13、血栓形成的危险性增加是口服避孕药的不良反应之一。

（）
14、膜增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。

（）
15、继发性肺结核病患者对结核杆菌已有免疫力，因此病情较原发性肺结核病患者轻微。

（）
二、选择题
16、可形成附壁血栓的是（）
A.颈静脉穿刺后
B.动脉粥样斑块脱落处
C.静脉曲张处
D.长期卧床的患者下肢深静脉
E.弥散性血管内凝血患者的微循环
17、动脉粥样硬化最好发的动脉是（）
A.腹主动脉
B.升主动脉
C.冠状动脉
D.颈动脉
E.胸主动脉
18、属于液化性坏死发生条件的是（）
A.坏死组织中可凝固的蛋白丰富
B.大量中性粒细胞浸润
C.坏死细胞释放的水解酶少
D.组织含磷脂极少
E.腐败菌感染
19、下肢静脉曲张的患者的下肢溃疡不易愈合的主要原因是（）
A.溃疡深大
B.神经受累致使局部神经性营养不良
C.溃疡愈合时形成的肉芽组织不健康
D.局部血液循环不良
E.局部感染
20、关于弥漫性毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为是（）
A.细菌引起的化脓性炎
B.食物中含有致甲状腺肿的物质
C.自身免疫反应
D.与病毒感染有关
E.食物中缺碘
21、乳腺癌患者的HER2过度表达是可接受（）
A.内分泌治疗
B.靶向治疗
C.放射治疗
D.化疗
E.生物治疗
22、大红肾或资咬肾常见于（）
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.微小病变性肾小球肾炎
E.膜性增生性肾小球肾炎
23、急性炎症局部肿胀的主要原因是（）
A.淤血
B.纤维组织增生
C.淋巴液淤积
D.毛细血管增生扩张
E.炎症性充血、渗出
24、酒精性心肌病是指以下哪种类型的心肌病（）
A.肥厚性
B.扩张性
C.缺血性
D.病毒性
E.原发性
25、不是急性胰腺炎的诱因或易感因素的是（）
A.中年
B.男性
C.胆道疾病
D.暴饮暴食
E.吸烟
26、不一定形成局部肿块的肿瘤是（）
A.胸腺瘤
B.精原细胞瘤
C.畸胎瘤
D.脂肪肉瘤
E.白血病
27、完全型21-三体（先天愚型）最常见的原因是（）
A.父亲年龄大，精子形成时染色体不分离
B.母亲年龄大，卵子形成时染色体不分离
C.受精卵分裂时染色体发生不分离
D.母亲妊娠期间有病毒感染
E.以上都不是
28、患者男性，48岁，长期反复发作的嗳气、反酸、中上腹疼痛。

胃镜检查，见胃小弯侧胃窦部一直径1.2cm溃疡，溃疡底部平坦，边缘整齐，溃疡周围黏膜向溃疡集中，最可能的诊断是（）
A.慢性胃溃疡癌变
B.溃疡型胃癌
C.慢性胃溃疡
D.急性胃溃疡
E.急性胃炎
29、男性老年患者死后，尸检见心脏增大，重450g，左心室壁增厚至2.0cm，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔扩张，心肌未见瘢痕及坏死。

该患者生前所患的疾病最可能是（）
A.肺源性心脏病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.风湿性心脏病
D.高血压性心脏病
E.成人呼吸窘迫综合征
30、患者，女性，30岁，右上腹隐痛不适1年，体检发现肝脏包块l个月入院。

CT示右肝外叶均匀低密度影，直径5cm.边界清楚，增强后早期可见病灶周边呈片状、结节状强化。

术中剖视见肿块呈暗红色结节状，无被膜，挤压有较多血液流出。

镜下见肿瘤内多数大小不等的扩张囊腔，呈海绵状，囊壁有内皮细胞衬附，细胞形态温和，无明显异型性。

最可能的病理诊断是（）
A.肝腺瘤
B.肝细胞癌
C.淋巴管瘤
D.血管痛
E.肝母细胞瘤
31、女性，42岁，以自发性低血糖，血浆胰岛素水平升高，渐进性记忆力下降，精神恍惚等临床表现而入院，B超及CT检查示胰头部肿痛，手术切除。

术后送检肿块直径
1.5cm，包膜完整，切面灰红色，最可能的诊断为（）
A.胰岛素瘤
B.胰腺囊肿
C.慢性胰岛炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺腺癌
32、女，35岁，近2年来常有低热、咳嗽、盗汗、乏力等症状。

X线胸片发现右肺上叶结节状病灶，大小约3cm×4cm。

结核菌素试验呈强阳性。

该结节状病灶名称是（）
A.炎性息肉
B.炎性假瘤
C.炎性浸润
D.肉芽肿而
E.肉芽组织产
33、海绵状脑病的致病因子是（）
A.脂蛋白E
B.阮蛋白
C.tau蛋白
D.β-淀粉样蛋白
E.a突触蛋白
34、男性，50岁，因“发现阴茎龟头处赘生物1年“入院。

人院检查：阴茎龟头处菜花样肿物2cmx1cmxlcm，表面溃烂结痴，行HPV检查为阳性，病理诊断：疣状癌。

以下描述错误的是（）
A.阴茎鳞状上皮呈乳头状增生
B.表皮棘细胞层可见一定数量的挖空细胞
C.大多数细胞分化较好，可见角化珠形成
D.间质内浸润不明显或不见浸润灶形成
E.5年生存率可达70%以上
三、名词解释
35、液化性坏死
36、接触抑制
37、甲状腺髓样癌
38、绿色瘤
39、肺石棉沉着病
40、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌
41、绒毛心
42、痈
43、假结核结节
四、简答题
44、何谓化脓性炎症？简述其常见的类型并举例。

45、简述血栓的结局及其对机体的影响。

46、简述系统性红斑狼疮的组织损伤机制、基本病变及皮肤损害。

47、简述皮肤创伤愈合的过程，比较一期愈合与二期愈合有何不同。

48、试述急性肾孟肾炎的发病机制和感染途径。

49、简述淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴痛临床病理特点的区别。

参考答案
一、判断题
1、对
2、错
3、错
4、错
5、对
6、错
7、错
8、错
9、对
10、对
11、对
12、对
13、对
14、错
15、错
二、选择题
16、B
17、A
18、B
19、D
20、C
21、B
22、A
23、E
24、B
25、E
26、E
27、B
28、C
29、D
30、D
31、A
32、D
33、B
34、D
三、名词解释
35、液化性坏死（liquefactive necrosis）：细胞组织坏死后发生溶解液化。

36、接触抑制（contact inhibition）：皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生使肝脏达到原有大小时，细胞停止生长，不至堆积起来。

这种现象称为接触抑制。

37、甲状腺髓样癌（thyroid medullary carcinoma）：又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症，电镜下胞浆内有大小较一致的神经内分泌颗粒。

38、绿色瘤（chloroma）：在骨髓的粒细胞白血病出现之前，在骨、眼眶、皮肤、淋巴结、胃肠道、前列腺、睾丸、乳腺等处可出现局限性的原始粒细胞肿瘤，称为绿色瘤（chloroma）。

瘤组织在新鲜时第十二章淋巴造血系统疾病/-m-195肉眼观呈绿色。

39、肺石棉沉着病（asbestosis）：也称石棉肺，是因长期吸入石棉粉尘引起的肺间质和胸膜纤维化为主要病变的职业病。

40、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌（cervical microinvasive squamous ccll carcinoma）：指癌细胞突破基底膜、向固有膜间质内浸润，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm、浸润宽度不超过7mm者。

41、绒毛心（cor villosum）：在心包的纤维素性炎时（纤维素蛋白渗出）.浆膜心包渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白，因心脏的不停搏动和牵拉磨擦，形成很多绒毛状结构，故称“绒毛心”。

42、痈（carbuncle）：是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿，必须及时切开排脓。

43、假结核结节（pseudotubercle）：为血吸虫病慢性虫卵结节，病灶内巨噬细胞变为上皮样细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形态上似结核样肉芽肿，故称为假结核结节。

四、简答题
44、答：化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出为主的炎症，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。

常见三种类型：脓肿、蜂窝织炎和表面化脓与积脓。

脓肿是发生于组织内的局限性化脓性炎症，如肺脓肿、皮肤疖、痈等；蜂窝织炎常发生于疏松结缔组织内，如皮肤的蜂窝织炎；表面化脓发生于浆膜、黏膜，如上呼吸道感染时脓性卡他，若脓液不能排出，在浆膜腔或管腔内蓄积称为积脓，如输卵管积脓。

45、答：血栓的结局及其对机体的影响如下：①血栓的结局有溶解和吸收、机化、再通、钙化，可脱落形成栓子致栓塞。

②血栓形成可对破裂的血管起止血作用，避免大出血，对
机体有利；但在多数情况下，给机体造成严重的后果甚至危及生命：能阻塞血管、造成栓塞、使心瓣膜变形，导致广泛性出血。

46、答：系统性红斑狼疮的损伤机制、基本病变及皮肤损害如下：
（1）损伤机制：SLE的组织损伤与自身抗体的存在有关，多数内脏病变为免疫复合物所
介导（Ⅲ型超敏反应），其中主要为DNA-抗DNA复合物沉积所致的血管和肾小球病变；其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体，经Ⅱ型超敏反应导致相应血细胞的损
伤和溶解，引起全血细胞减少。

抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可导致细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体（苏木素小体），为诊断SLE的特征性依据。

狼疮小体对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用，在补体存在时可促进细胞的吞噬作用。

吞
噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。

（2）基本病变：病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。

活动期病变以
纤维素样坏死为主。

慢性期血管壁纤维化伴管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基
质增加。

（3）皮肤损害：约80%的SLE患者有不同程度的皮肤损害，50%可表现为面部蝶形红斑。

镜下，表皮常见萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病变，表皮和真皮交
界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴
细胞浸润。

免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM及补体C3的沉积，形成颗粒或
团块状的荧光带，即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

47、答：皮肤创伤愈合的过程包括：
（1）伤口的早期变化：坏死、出血、炎症、红肿，形成凝块和痴皮。

（2）伤口收缩：2~3天后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口迅速缩小。

”年
（3）肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平
伤口；第5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维，大约在伤后1个月搬痕完全形成。

（4）表
皮及其他组织再生：创伤发生24小时内，伤口边缘及募集的表皮干细胞在凝块下面向伤
口中心迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。

皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全
破坏，则不能完全再生，而出现瘢痕修复。

48、答：急性肾盂肾炎发病机制：入侵细菌为引起发病的决定因素，主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌。

外因为细菌数量和毒力大小，内因为机体抵抗力的强弱。

肾盂肾炎的感染途径有两种：上行性和血源性感染。

上行性感染最多见。

常见于女性，病
原菌主要为大肠杆菌，大多累及一侧肾脏，如下尿道炎（尿道炎、膀胱炎），通过输尿管，上行至肾孟，引起肾孟和肾组织炎。

血源性感染常累及两侧肾脏，病原菌主要为葡萄球菌，如化脓菌由体内化脓性病灶入血，进人肾脏。

诱因：①尿路阻塞，主要为机械性的，如结石、肿瘤、前列腺增生，亦有功能性的，如膀
胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）：②泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等：③全身抵抗力下降。

49、答：非霍奇金淋巴瘤临床病理特点：①淋巴结结构部分或全部破坏；②瘤细胞呈单克隆性增生；③常有正常结构被瘤细胞侵袭和包膜外浸润：④淋巴结进行性增大；⑤可发生
扩散；⑥抗感染治疗无效。

淋巴结反应性增生的临床病理特点：①淋巴结结构呈可逆性改变；②细胞成分为以成熟浆
细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；③无正常结构破坏；④不发生扩散；⑤淋巴结时大时小；⑥抗感染治疗可治愈。