肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识.

肿瘤科常用化疗药基本知识
类别药名适应症用法
主要毒
副反应
注意事项
烷化剂氮芥（HN2）
周期非特异性，
主要用于淋巴
瘤、肺癌及癌性
胸腹腔积液等。

1、用氯化钠注射用稀释
后静脉注射、腔内注射、
动脉注射。

2、现配现用
1、骨髓移植
2、恶心、呕吐
3、生殖系统功能紊乱
4、静脉炎
5、神经毒性及头晕、
乏力、脱发等。

1、不能口服、肌内、皮下注
射。

2、因本药稀释后不稳定，故
不可做静脉滴注。

3、漏出血管外可致组织坏
死
异环磷酰胺
（和乐生、
IFO）
广谱，周期非特
异性，比HN2
缓和，用于淋巴
瘤、骨髓瘤、小
细胞肺癌等。

1、溶入0.9%NS中静脉
滴注或静脉注射。

2、本品须在稀释后滴注
3~4小时。

3、现配先用。

1、骨髓抑制
2、出血性膀胱炎
3、静脉炎
4、恶心、呕吐
5、中枢神经系统毒
性：幻觉、乏力、焦
虑等。

6、脱发。

1、禁皮下、肌肉注射，对本
品成分过敏的患者禁用。

2、为预防肾毒性，鼓励患者
多饮水，大剂量应用时水化
利尿，同时给予尿路保护剂
美司钠，每次剂量为IFO的
20%~30%，每天用三次（0h，
4h，8h）。

环磷酰胺
（CTX）
广谱同IFO。

1、静脉注射：生理盐水
20～30ml溶解后注
射；
2、也可肌内注射。

1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、脱发
4、出血性膀胱炎
1、用药同时应该多饮水。

2、不宜局部使用。

达卡巴嗪
（氮烯咪
胺、DTIC）
恶性黑色素瘤、
霍奇金淋巴瘤、
软组织肉瘤
用生理盐水或5%葡萄糖
注射液稀释后静脉推注
或静滴。

1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、神经系统毒性：头
晕、烦躁
1、静脉注射时注意避光快
滴。

2、如药液漏至血管外，应立
即停止注射，并以1%普鲁卡
因注射液局部封闭。

烷
化剂奈达铂（捷
伯舒）
头颈部癌、小
细胞肺癌、非
小细胞肺癌、
食道癌、膀胱
癌、睾丸癌、
卵巢癌、子宫
颈癌。

1、本品只作静脉滴注，
应避免漏于血管外。

2、临用前，用生理盐水
溶解后，
再稀释至500ml，静脉滴
注。

3、滴注时间不应少于1
小时，滴完后需继续点滴
输液1000ml以上。

1、骨髓抑制
2、过敏反应
3、恶心、呕吐
4、肾毒性
5、听神经损害
1、本品与其它抗肿瘤药
(如烷化剂、抗代谢药、
抗肿瘤抗生素等)及放
疗并用时，骨髓抑制作
用可能增强；
2、与氨基糖苷类抗生素及
盐酸万古霉素合用时，
对肾功能和听觉器官的
损害可能增加。

抗代谢类
抗代谢类甲氨蝶呤
急性白血病、头
颈鳞癌、绒癌、
肺癌、乳癌等，
骨肉瘤、淋巴瘤
肌内或静脉注射：溶于氯
化钠注射液或葡萄糖氯
化钠注射液中4～6小时
滴完。

4、骨髓抑制
5、肾功能损害
6、恶心、呕吐
7、色素膜炎
1、及时补液，并用碳酸氢钠
碱化尿液，每日尿液不少于
2000m l。

2.、必要时在血药浓度监测
下水化、碱化使用
氟尿嘧啶
（5-FU)
胃肠道腺癌、乳
癌、绒癌、头颈
癌、肝癌、卵巢
癌
生理盐水稀释后静脉滴
注、静脉注射、腔内、瘤
体内注射。

1、口腔炎、腹泻
2、骨髓抑制
3、呕吐、脱发
4、色素沉着、手足征
1、伴发水痘或带状疱疹者、
妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。

2、不可做鞘内注射（具有神
经毒性）
3、缓慢而长时间滴注可提
高疗效和降低毒性。

阿糖胞苷
（Ara-c）
急性白血病、恶
性淋巴瘤等
1、临用前用氯化钠注
射液或5-10% 葡萄
糖溶液溶解。

2、可静脉、肌内、皮下、
鞘内注射。

1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、胃肠道黏膜炎
1、用药期间应严格监测血
象，骨髓已有抑制者和肝功
能障碍者慎用。

卡培他滨
（希罗达）
乳腺癌、结直肠
癌、胃癌、头颈
癌
口服给药：于饭后半小时
吞服，连用两周，间歇一
周。

1、口腔炎
2、腹泻
3、骨髓抑制
4、恶心、呕吐
5、疲乏、嗜睡
6、手足综合征
1、对本药过敏、有严重肾功
能不全者禁用
替加氟
胃癌、结直肠
癌、乳腺癌、肺
癌、肝癌等。

溶于5%葡萄糖或0.9%
氯化钠注射
液500ml中，一日一次静
滴。

1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、乏力
4、黏膜炎
1、避免与含钙、镁离子及酸
性药物合用。

2、注射用替加氟若遇冷析出
结晶，温热待溶解后摇匀使
用。

氟脲苷
（FUDR）
肝癌、直肠癌、
结肠癌、食管
癌、胃癌、肺癌
等
1、0.9%NS中静、动脉
滴注。

2、经大动脉给药时可用
输注泵缓慢给药，以取得
较好疗效。

1、恶心、呕吐
2、腹泻
3、口腔炎
4、骨髓抑制
1、禁皮下、肌肉注射
2、溶解后的氟尿苷在2~10℃
下至多可保存两周。

盐酸吉西他
滨（健择、
泽菲、多帕
菲）
非小细胞癌、胰
腺癌、头颈、尿
道癌
1、只能加入生理盐水中
溶解本药的无菌粉末，给
药时再用生理盐水或5%
葡萄糖液进一步稀释。

2、静脉滴注时间应为
30~60分钟。

（超过60分
钟可能出现更严重的不
良反应）
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、神经症状：嗜睡
4、过敏反应
1、禁皮下、肌肉注射、静脉
注射，对本品成分过敏的患
者禁用。

2、注意确定在血管内才注
射。

3、药物不得冷藏，宜现配现
用。

抗生素类
抗生素类丝裂霉素
乳癌、胃肠道
癌、肺癌、肝癌
1、以氯化钠注射液溶
解后、静动脉注射或
腔内注射。

2、本药溶解后需在
4~6小时内使用。

1、骨髓抑制
2、恶心、
呕吐3、静脉炎4、脱
发5、皮肤瘙痒、蚁
走感6、肺纤维化
7、心脏毒性
1、不可作肌肉或皮下注
射。

盐酸柔红霉
素
急性白血病、恶
性淋巴瘤
临用前，将所需用量加
5～10ml氯化钠注射液
振摇溶解后，再加入氯化
钠注射液使成2～
5mg/ml，缓慢静脉注射。

1、骨髓抑制
2、心肌毒性
3、脱发
4、恶心、呕吐
5、静脉炎
6、肾毒性
1、只能静脉注射。

避免药物
外漏和接触皮肤。

2、本品与
多柔比星有交叉耐药性，用
药期间及停用本品3个月内
禁用病毒疫苗接种3、使用
期间不能进行放射治疗，特
别是胸部放疗。

4、用药后
48小时内尿色可呈红色。

盐酸表柔比
星（砝码新）
急性白血病、恶
性淋巴瘤、乳腺
癌、肺癌、卵巢
癌、胃癌、肝癌、
膀胱癌等
用氯化钠注射液溶解成
2mg/ml缓慢静脉或动脉
内注射，也可以加100～
250ml氯化钠注射液静
脉滴注。

也可胸腹腔、膀
胱内注射。

1、骨髓抑制（白细胞
下降为主）2、脱发
3、心肌毒性（较阿霉
素轻）4、肝功能损害：
黄疸5、恶心、呕吐
6、静脉炎
1、不能鞘内注射。

2、使用本药时应避光。

3、用药期间应嘱病人多饮
水。

4、避免药物外渗或漏至皮
下。

博来霉素
（BLM）
头颈鳞癌、睾丸
癌、淋巴瘤等
可静、动脉、肌内、胸腔
内注射。

一次15mg，每
日1次或每周2~3次，总
量不超过400mg。

1、皮肤改变：色素沉
着、指甲脱落、脱发
2、肺毒性：呼吸困难、
咳嗽、胸痛
3、发热
4、过敏反应
1、本药终生剂量不可超过
400mg，因其可导致严
重的与剂量相关的肺纤
维化。

2、静脉注射应缓
慢，每次不少于10分
钟。

3、用药后避免日晒。

阿霉素
（ADR）
淋巴瘤、乳癌、
小细胞肺癌、软
组织肉瘤、骨髓
瘤
1、临用前用注射用水或
生理盐水溶解稀释，浓度
一般为2mg/ml。

2、可静、动脉、膀胱、
胸腔内缓慢注射给药。

1、心脏毒性
2、脱发
3、骨髓抑制
4、恶心、
呕吐、口腔溃疡、食
欲减退5、男性生殖
腺功能异常
6、肾毒性
1、蓄积毒性，累计总量不宜
超过400mg/m2。

2、不能鞘
内注射。

3、药物注射时勿漏
出血管外，如注射处药物外
溢，可导致红肿、疼痛甚至
局部坏死。

4、嘱病人多饮水
以减少高尿酸血症的可能。

吡柔比星
（THP）
同阿霉素
1、本品难溶于生理盐水，
宜用5%葡萄糖或蒸馏水
10ml溶解。

输注时再用
生理盐水或5%葡萄糖
250~500ml稀释。

2、本
药不能皮下、肌内注射，
应通过静脉推注（速度不
应超过5mg/min）或静脉
滴注（滴注时间在30~60
分钟内）给药
1、骨髓抑制
2、心脏毒性（较阿霉
素轻）
3、恶心、呕吐、口腔
炎
4、肾毒性
5、静脉炎
6、发热、乏力
本品外漏时可引起局部炎症
或坏死。

植物类
植物类硫酸长春新
碱（VCR）
急淋白血病、淋
巴瘤
临用前用氯化钠注射液
适量使溶解。

1、神经毒性：四肢麻
木、腹绞痛2、静脉
炎、局部组织坏死
3、泌尿生殖系统毒
性：闭经等
1、一次量不超过2mg。

2、不能作肌内、皮下或鞘
内注射。

3、静脉注射如
漏出血管外，应立即停
止，以氯化钠注射液冲
洗局部，温湿敷或冷敷。

硫酸长春地
辛
急性淋巴细胞
白血病、恶性淋
巴瘤、睾丸肿
瘤、支气管肺癌
氯化钠注射液溶解后缓
慢静脉注射或溶于5%葡
萄糖注射液。

单次用药
3mg/m2，6～12小时静脉
滴注完毕。

1、骨髓抑制
2、神
经毒性3、恶心、
呕吐、便秘4、
脱发5、静脉炎
1、对长春花生物碱过敏者禁
用；2、本药不可鞘内注射。

3、静脉滴注使谨防外渗；
4、现配现用，药物溶解后6
小时内使用；
酒石酸长春
瑞滨
非小细胞肺癌、
乳腺癌、卵巢
癌、淋巴瘤等
1、用药时应该用氯化钠
注射液稀释（50～100ml）
2、静脉注射时需在短时
间（6~10分钟）内给药
1、骨髓抑制
2、神
经毒性3、恶心、
呕吐4、肝损害
5、脱发
6、局部组
织：药液外渗可
致组织坏死
1、注药后必须要用生理盐水
滴注冲洗静脉；
2、谨防药物污染眼球，谨防
药液静脉外渗；
3、可引起皮肤红肿甚至坏
死。

4、避光，冰箱4℃保存。

紫杉醇注射
液（舒素、
泰素）
主要用于卵巢
癌和乳腺癌，对
肺癌、食管癌、
胃癌、肠癌、淋
巴瘤等也都有
一定疗效。

1、本药浓缩注射液必须
稀释浓度为0.3～
1.2mg/ml的溶液才能使
用。

2、可用氯化钠注射液、
5%葡萄糖或5%葡萄糖
氯化钠注射液稀释，每次
静脉滴注时间应达到3
小时。

1、骨髓抑制
2、过敏反应
3、神经毒性
4、一过性低血压和
心动过速
5、肌肉、关节疼痛
6、肝损害
7、脱发
8、恶心、呕吐
9、静脉炎
1、为预防过敏反应，紫杉醇
治疗前12和6小时口服地塞
米松，给药前30～60分钟肌
内注射或口服苯海拉明
50mg和静脉注射西咪替丁
300mg；2、静脉注射时谨防
药液外渗；3、滴注时应采用
非聚乙烯材料的输液瓶和输
液管，注射本品前应该备有
抗过敏药物和抢救器械；4、
开始滴注本药1小时内，应
每15分钟测血压、心率、呼
吸一次。

配置时谨防皮肤接
触紫杉醇。

5、2-8℃冰箱内保存。

多西他赛
（泰素帝）
乳腺癌
非小细胞癌
1、加入5%葡萄糖注射液
或0.9%氯化钠注射液的
注射瓶中轻轻混匀。

2、最终浓度不超过
0.9mg/ml。

推荐剂量下
（75mg/m2）
滴注1小时
1、血液系统：中性粒
细胞减少为主
2、过敏反应
（同紫杉醇）
3、脱发
4、水肿指（趾）甲变
化
1、对多西他赛有严重过敏史
的病人；肝功能有严重损害
的病人禁用
2、用药前一日开始，口服地
塞米松8mg，2次/日，共3~5
日。

植物类羟喜树碱注
射液
原发性肝癌、胃
癌、头颈部癌、
膀胱癌、结直肠
癌、肺癌、急性
白血病
1、本药一般静脉注射给
药，也可动脉、腔内注射。

①静脉注射：氯化钠注射
液溶解；
②膀胱灌注：每次10mg
氯化钠溶解后排空膀胱
灌注；
③胸腹腔注射：10～
20mg本品氯化钠20ml
稀释后注入
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐、腹
泻
3、泌尿刺激症状：
尿频、尿急
1、不宜用葡萄糖液稀释，否
则会出现沉淀；
2、用药期间应该多饮水。

3、用药期间同服碳酸氢钠可
减轻肾脏的损害。

依托铂苷
（vp-16）
睾丸癌、小细胞
肺癌、淋巴瘤
1、用氯化钠溶液稀释，
每毫升不超过0.25mg。

静脉滴注时间不少于30
分钟（不宜静脉推注）
2、稀释后应立即使用。

3、本药在5%葡萄糖液中
不稳定，会形成微细沉
淀，若有沉淀则严禁输
入。

1、骨髓抑制
2、脱发
3、恶心、呕吐
1、禁止儿童肌内注射
2、静脉用药时不要注意漏出
血管外。

伊立替康
（开普拓、
艾力、亿迈
林）
转移性胃癌、小
细胞肺癌、大肠
癌、
1、本药不能静脉注射，
静脉滴注时间应在
30~90分钟之内。

2、现配现用
1、迟发性腹泻
血液系统：中性粒细
胞减少
2、恶心、呕吐
脱发
3急性胆碱能综合
征：腹痛、结膜炎、
低血压
1、使用本药期间，应避免使
用具有通便作用的药物。

分子靶向类利妥昔单抗
（美罗华）
主要用于复发
性或化疗抵抗
性B淋巴细胞
型非霍奇金淋
巴瘤的治疗
1、用5%葡萄糖或0.9%
氯化钠溶液将本品稀释
为浓度为1-4mg/ml的溶
液。

2、静脉给药速度：①第
一次给药时，开始速度应
为50mg/h，随后每30分
钟可增加50mg/h，直到
达到最大速度400mg/h.；
②如果发生药物过敏反
应或输液反应，则酌情减
慢输液速度或停止输液。

1、过敏反应
2、骨髓抑制
3、心血管系统毒性：
低血压、心动过速
4、内分泌系统毒性：
高血糖、周围性水肿
5、恶心、呕吐、腹痛、
腹泻
6、肝损害
7、皮肤改变：皮疹、
瘙痒
8、肌肉骨骼系统毒
性：肌痛、关节痛、
骨痛
1、使用本药前应酌情使用苯
海拉明和乙酰氨基酚以预防
过敏反应。

2、本药严禁静脉推注或将未
经稀释的原药快速推入静脉
内。

3、同顺铂合用可能导致严重
的肾毒性，故不主张两者合
用。

4、因本药可引起低血压，故
同时使用抗高血压药物时，
应在抗高血压药物使用12
小时后方能使用本药。

5、2-8℃保存。

曲妥珠单科
（赫赛汀）
主要用于转移
性乳癌
1、本药不能用葡萄糖
溶液配制且不能静
脉推注。

2、用生理
盐水稀释，首次给予
负荷量4mg/kg，滴
注时间应超过90分
钟；以后2mg/kg，
滴注时间应超过30
分钟。

2、心脏毒性
3、过敏反应
4、骨髓抑制
5、输液反应：寒战、
发热
6、神经毒性：衰弱、
头痛
1、用药前建议使用苯海拉
明等抗过敏反应的药
物。

2、如发生严重过敏
反应，应停用本药，立
即予对症治疗。

3、有心
功能不全史者在治疗时
应十分谨慎。

4、本品须
冷藏保存，勿冷冻。

分子
靶向类西妥昔单抗
（爱必妥、
C225）
转移性结直肠
癌,大肠癌
1、推荐起始剂量为
400mg/m2，滴注时间
120分钟，滴速应控制
在5ml/min以内。

维持
剂量为一周
250mg/m2，滴注时间
不少于60分钟。

1、皮肤反应，为痤疮
样皮疹，其次为甲沟
炎等
2、低血压、哮喘、呼
吸困难
3、发热、寒战
4、恶心、腹泻
5、过敏反应
6、肾毒性
1、使用抗过敏预处理，使用
时予心电监护。

2、使用前勿振荡、稀释。

3、2～8℃下可保存12小
时以上，20～25℃下可保
存8小时以上。

杂类顺铂（DDP）
睾丸癌、卵巢
癌、头颈碍、肺
癌、骨肉瘤
1、一般剂量（20mg/m2）：
注射前用氯化钠溶解。

2、
大剂量：（每次
80-200mg/m2）注射前12
小时静滴等渗葡萄糖液
2000ml，使用当日输等渗
盐水或葡萄糖液
3000-3500ml，并用氯化
钾、甘露醇及呋塞米达到
每日尿量2000-3000ml
1、肾小管损害
2、恶心、呕吐
3、骨髓抑制
4、听神经损害
1禁皮下、肌肉注射。

3、肾毒性强，化疗期间和化
疗后病人必须饮用足够的
水。

卡铂（
CBP）
广谱，似顺铂
1、用5%葡萄糖溶解本
品，浓度为10 mg/ml，
再加入5%葡萄糖250～
500ml中静脉滴注。

2、
静脉滴注20～
520mg/m2/小时，一次推
注（11～99mg/m2）
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、肾毒性
1、不能用盐水稀释。

2、禁用于骨髓抑制、肝肾功
能不全，以及对甘露醇过过
敏者。

3、肾毒性、呕吐比顺铂轻
杂奥沙利铂
（草酸铂）
结直肠癌，其他
对顺铂耐药的
癌症。

1、推荐剂量（130mg/m2）,
加入250～500ml 5%的
葡萄糖中；2、不能用氯
化钠溶解，可以用注射用
水或5%葡萄糖稀释。

3、
连续滴注2~6小时。

1、外周感觉神经损
害：感觉减退、遇冷
痉挛
2、恶心、呕吐
3、骨髓抑制
4、过敏反应
1、配制液体和输注时应该
避免接触铝制品。

2、避免冷
饮和四肢接触冷水。

3、禁止
和碱性药物配伍滴注，最好
不和其他药物混合滴注，包
括氟尿嘧啶和甲酰四氢叶
酸。

4、不要直接静脉推注
类米托蒽醌
急性白血病、恶
性淋巴瘤、乳腺
癌、肺癌、肝癌、
大肠癌等
1、用50ml以上的氯化钠
注射液或5%葡萄糖注射
液溶解。

2、每2mg本品滴注时间
不少于30分钟
1、骨髓抑制
2、恶心、呕吐
3、心脏毒性
4、生殖系统毒性
5、脱发
6、口腔炎
1、过敏者禁用；
2、当总剂
量超过140～160mg/m2时
需警惕心脏毒性；3、谨防静
药液外漏，用过蒽环类药物，
应密切注意心脏毒性。

4、本
药由尿排出，可使尿呈蓝色
不需处理。

门冬酰胺酶
白血病、恶性淋
巴瘤、黑色素瘤
等
可静脉注射、静脉滴注或
肌内注射。

1、静脉注射：
用灭菌注射用水或氯化
钠稀释，每10000IU的小
瓶稀释液量为5ml，静注
不得少于半小时。

2、静
脉滴注：用氯化钠或5%
葡萄糖稀释，3、肌内注
射：在含本药10000IU的
小瓶内加入2ml氯化钠
稀释，每一个注射部位的
量不应超过2ml。

1、神经毒性
2、过敏反应
3、恶心、呕吐
4、肝损害
5、肾毒性
1、首次使用本药或用过已停
药一周或一周以上的患者，
在注射本药前须做皮试。

2、注射前须备有抗过敏反应
的药物。

3、稀释液一定要澄清才能使
用，且要再稀释后8小时内
应用，以免丧失活力。

4、用药时应从静脉大量补充
液体，碱化尿液，减轻血尿
酸的浓度。