大黄在急性胰腺炎中的应用近况

焦东海等 对采用单味大黄治疗 水肿型胰腺炎 ４ ８ 、 ２ 例 单 味大黄制 剂与复方西药随机对比治疗 ２ ５例 、重用单 味大黄加 ２ 西药治疗 出血坏死型胰腺炎 １ ５ ２ 例与单纯西医药治疗 １７例作 ０ 回顾 性对 比。结果显示 ，单 味大黄治疗水肿型胰腺炎 的有效率 １０ ， ０ ％ 其中显效率达 ８ ． ％ ； ３２ 各种大黄制剂疗效相似 ， 且在腹 痛消失 、 退热 、 尿淀粉酶恢复正常时间方面优于复方西药 ， 重用 单味大黄加西药治疗出血坏 死型胰腺炎的手术死亡率 比单用西 药明显 ， 说明单味大黄 治疗急性胰腺炎优于同类 中西药物 ， 能缩 短疗程 ， 减少并发症 ， 降低手术率与死亡率 ， 具有“ 、 、 、 廉 简 验 便”
毒素 、 改善微循环 、 护胰腺细菌等作用。赵剑峰等 将急性胰 保 腺炎合并麻痹性肠梗阻 ５ ８例 （ 含重症 ２ 例 ） １ 随机分为治疗组和 对照组 ，治疗组予生大黄 ３ ｇ煎水后 胃管 内注入 （５ ｍ ／ ， ０ １０ ｌ 次）
Ｂ组 、低于 ｓ ０组 ，脏器 细菌移位率 、血浆 Ｄ一乳酸水平低 于 Ｓ Ｐ— Ａ Ｂ组 、高于 Ｓ Ｏ组 ；说明早期 经空肠输注大黄煎液有助于 肠道功能 的恢复和对肠道屏障功能 的保护 。陈晓理等 采用脱 氧胆酸胰 管注入法制备大鼠急性坏死性胰腺 炎模型 ，术后每 ８
２ 临床 应 用
大黄味苦性寒 ， 归脾 、 大肠 、 、 胃、 肝 心经 ， 具有泻下攻积 、 清 热泻火 、 活血祛瘀 、 利胆退黄等功效。应用大黄治疗急性胰腺炎
的疗 效 已得 到 肯 定 。现 综 述 如 下 。
１ 实验 研 究
倪 弘 等 …采 用 胰 管 内逆 行 注 入 牛磺 胆 酸钠 的方 法 制 备 大 鼠 急性 胰 腺 炎 模 型 ， 模 后 分 别 予 大黄 、 理 盐 水 ， 观 察 治 疗前 造 生 并 后 大 鼠血 中肿 瘤 坏 死 因 子 、 内毒 素 以及 淀粉 酶 的变 化 。结 果 显
示， 大黄组造模 ２ ｈ 内毒素水平 明显低于生理盐水组 ， ４后 大黄组
肿瘤 坏 死 因 子 、 淀粉 酶水 平 较 生理 盐水 组有将 １％大黄制剂给大黄组大 鼠灌 胃， ０ 观察组与
模 型组 大 鼠给 予 生 理 盐水 １ ｍ ／ ｇ 结 果 显示 ， 用 大 黄 制 剂治 ５ ｌｋ 。 在
以既 往 ３ 急 性 胰腺 炎 患 者 为 对 照组 进 行 研 究 。 照组 采 用 西 ７例 对 医 常 规 治疗 （ 食 、 禁 胃肠 减压 、 制 胰腺 分 泌 、 感 染 、 外 营 养 抑 抗 肠 等） ，观 察 组 在 上 述 治 疗 上 加用 生 大黄 ｌｇ加 水 １０～２０ ｌ Ｏ ０ ０ ｍ 浸
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７ 月第ｌ 卷第３ Ｊ Ｃ ．ａ ２ ７Ｖ１ ６Ｎ． 年３ ６ 期 Ｅ Ｍ Ｍｒ ０ ， ． ，。３ Ｔ ．０ ｏ１
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３ ４７ ・
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综
述
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大黄在急性胰腺炎 中的应用近况
周 静 指导 孙志广
中图 分 类 号 ： ５６ 文 献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ ２０ ） ３ ３ ７— ２ Ｒ ７ Ａ １０ ７ ５ （０ ７ ０ —０４ ０
【 关键词 】 急性胰腺炎
肠黏膜屏障
大黄
综述
性 出血性胰腺炎 ， 口灌肠 大黄酚抽取物 ７ 经 ５～１０ ｇ ｋ ５ ｍ ／ ｇ２次。 发现大黄治疗组胰腺坏死和 中性粒细胞浸润 明显减轻 ；胰腺湿 重、 血清淀粉酶活性和胰腺血流量均有剂量依赖性改善。 胰腺炎 组大 鼠胰液流量 、 胰液蛋白含量均明显下降。 胰液碳酸氢根含量 未见明显改善 ， 大黄治疗组 胰液淀粉酶活性明显降低 ， 与奥 曲肽 治疗组相近，其胰液碳酸氢根含量 明显升高 ，奥曲肽则无此作 用。 明大黄 可有效改善大鼠急性 出血性胰腺 炎的严重程度 ， 说 与 抑制胰腺严重反应 、 改善胰腺血流量和抑制胰酶分泌 、 促进胰液 引流等多靶位作用有关。
的含量 ， 认为这可能是大黄治疗急性胰腺 炎的机制之一 。 林茵绿
等 采 用 胰 管 内逆 行 注 射 ３ ５ 牛磺 胆 酸钠 法 建 立 大 鼠重 症 急 ．％ 性 胰 腺 炎 （Ａ ） 型 ， 手 术 组 （Ｏ组 ） 生 理 盐 水 代 替 牛磺 胆 ＳＰ模 假 Ｓ 用 酸钠 ， 所有 大 鼠均 经 胃造 瘘 口空 肠 胃管 。 Ａ Ｓ Ｐ组 随 机 分 为输 注 大 黄煎 液 组 （Ａ Ａ组 ） 生 理 盐 水组 （Ａ Ｓ Ｐ— 及 Ｓ Ｐ—Ｂ组 ） 个 亚 组 。造 两 模 成 功 ４ ｈ后 ，两个 Ｓ Ｐ亚组 予 大黄 煎 液 或 生 理 盐 水 。结 果显 ８ Ａ 示 ， 模 成功 后 ７ ｈＳ Ｐ— 组大 鼠 的肠 道 转 运 系 数 高 于 Ｓ Ｐ— 造 ２ Ａ Ａ Ａ
的 特点 。此 外 ， 大 鼠实 验 中发 现 大 黄有 抑 制 厌 氧 杆 菌 、 收 内 在 吸
疗后 ，治疗组 大鼠血浆淀粉 酶及血 Ｔ Ｆ—Ｏ浓度明显低于对照 Ｎ ｆ ．
组 ， 腺 的病 变 程 度 也 明 显轻 于对 照 组 。张 铁 等 发 现 ， 黄 治 胰 大 疗 后 的急 性 胰 腺 炎 大 鼠 血 清 Ｔ Ｆ—ｑ、 Ｌ一 Ｎ Ｉ ６明 显 降 低 ，认 为 大 黄通 过 降 低 血 清 Ｔ Ｆ— ｆ Ｌ一６水平 。黄 华 等 发 现 ， 黄 能 显 Ｎ Ｏ、 ． Ｉ １ 大 著 降低 急 性 水 肿 型 胰 腺 炎 大 鼠血 液 、腹 水 中的 Ｔ Ｆ— ｔ Ｌ一１ Ｎ Ｏ、Ｉ
小 时 分 别 经 口饲 喂 １ ％ 大 黄 汤 剂 １ ５ｍ （ 疗组 ） 或 生 理 盐水 ０ ． ｌ治
保留 ２ ， 日 １ ２次 ， ｈ每 ～ 其余治疗 均与对照组相同。结 果发现治
疗组 肠鸣音恢复时间 、 首次排便时间早于对照组 ， 腹痛腹胀等症 状缓 解迅 速。阴建兵等 ］ ３ ｌ将 ４例急性胰腺炎患者设为观察组 ， ｏ