2018年围手术期护理质控存在的问题及对策-文档资料
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8
健康教育存在的问题
9 7
6
3
4
2
2
0 锻炼不到位 药物不知 风险防范 饮食不知道 管道的意义
系列1
健康教育的目的
1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患
者的知识
问题应对
1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化
1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量
病情评估存在的问题
围术期评估单漏项
8
高危评估单漏评
15
高危评估单错评
8
高危评估单多评
病情变化未记录
9
专科评估不准确 7
护士长漏签名 6
本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现
健康教育存在的问题
10 10
不
频次 百分比 累积 %
19 18 10 8 8 7 6 4 3 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4100.0
科室质控总结内容
1、存在的主要问题
有支持材料、用数据说话、经得起追 踪
提问：护理级别的内容
一级护理
每1小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施基础护理、专 科护理、安全措施
提供健康指导
二级护理
每2个小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施护理措施和安 全措施
提供健康指导
三级护理 每3个小时巡视 根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药
提供健康指导
责任制整体护理
分级护理
病人
围手术期护理
专科护理
2014.3进行围手术期专项检查 重点关注：手术前一日
手术日 手术后三日
谢谢 大家
围手术期概念
围手术期是指以手术治疗为中心，包含手 术前、手术中及手术后的一段时间，具 体是指从确定手术治疗时起，直到与这 次手术有关的治疗基本结束为止，时间 约在术前5－7天至术后7－12天。
术前
病情评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范
术后
护
病
理
情
评
掌
估
握
护理措施 健康教育 风险防范
存在问题汇总
项目 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 合计
频次 61 41 31 26 14 173
百分比 35.26% 13.70% 17.92% 15.03% 8.09%
2014.2 检查结果汇总
2014.2围术期护理质量检查结果汇总
70
61
60
50
41
40
31
26
30
14 20
百分比
频次
护理未落实到位 护 理 质 量 未 落 实 到 位 的 P a r e t o 图 90
80
100
70
80
60
50
60
40
30
40
20
20
10
0
0
患者健康教育落实不到位
其 他
求
要食不管知道道意饮义 Nhomakorabea风示险不 到 位
知道药物基的功不专础目能了科护的锻解护理注炼护理不意未理到事到风位项位险
不 知 道
未落实到位的项目
因素 基础护理不到位 不了解所用药物 功能锻炼未到位 不了解风险及预防 专科护理不到位 药物未掌握 标识不到位 不知管道的意义 不知饮食要求
频次 19 18 11 8 8 7 6 4 3
百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6
累计% 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4 100.0
累计% 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0 100
百分比
C2
围手术期不达标护士因素 的 Pareto 图
180
160
100
140
120
80
100
60
80
60
40
40
20
20
0
0
围手术期不达标护士因素
围 术 期
护护并理理健发要记康症点录教评、及未育估风措记掌单险施、漏不不错项全全记 握
阳性药体物征未不掌全握 不 知
风道 险 错 评 其 他
C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.410.610.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累 积 % 3 1 . 9 4 6 . 3 5 6 . 9 6 6 . 9 7 6 . 3 8 3 . 8 9 0 . 0 9 5 . 01 0 0 . 0
10
0 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实
系列1
护士的因素
因素 评估单漏项 并发症风险知道不全 护理要点及措施不全 护理记录漏记、错记 健康教育掌握不全 药物未掌握 阳性体征不知道 风险错评 其他
频次 51 23 17 16 15 12 10 8 8
百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0
2、找出主要原因 3、整改措施
具体 可行性 4、评价 数据与上月对照
数据有可比性
病情掌握存在的问题
15 16 14 12 10
8 6 4 2 0 护理
15 12
9 7
2 1
并发症 治疗
风险
健康 阳性体征 饮食睡
教育
眠排泄
诊断
系列1
护理：观察、要点、措施
1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点
并发症及风险
1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面
治疗
1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握
化验检查阳性体征
1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注
病情掌握存在的问题
不条理 没有重点 不全面 不会表达 机械 紧张
问题应对
健康教育存在的问题
9 7
6
3
4
2
2
0 锻炼不到位 药物不知 风险防范 饮食不知道 管道的意义
系列1
健康教育的目的
1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患
者的知识
问题应对
1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化
1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量
病情评估存在的问题
围术期评估单漏项
8
高危评估单漏评
15
高危评估单错评
8
高危评估单多评
病情变化未记录
9
专科评估不准确 7
护士长漏签名 6
本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现
健康教育存在的问题
10 10
不
频次 百分比 累积 %
19 18 10 8 8 7 6 4 3 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4100.0
科室质控总结内容
1、存在的主要问题
有支持材料、用数据说话、经得起追 踪
提问：护理级别的内容
一级护理
每1小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施基础护理、专 科护理、安全措施
提供健康指导
二级护理
每2个小时巡视 根据病情测生命体 征
根据医嘱正确治疗 给药
实施护理措施和安 全措施
提供健康指导
三级护理 每3个小时巡视 根据病情测生命体 征 根据医嘱正确治疗 给药
提供健康指导
责任制整体护理
分级护理
病人
围手术期护理
专科护理
2014.3进行围手术期专项检查 重点关注：手术前一日
手术日 手术后三日
谢谢 大家
围手术期概念
围手术期是指以手术治疗为中心，包含手 术前、手术中及手术后的一段时间，具 体是指从确定手术治疗时起，直到与这 次手术有关的治疗基本结束为止，时间 约在术前5－7天至术后7－12天。
术前
病情评估 病情掌握 护理措施 健康教育 风险防范
术后
护
病
理
情
评
掌
估
握
护理措施 健康教育 风险防范
存在问题汇总
项目 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实 合计
频次 61 41 31 26 14 173
百分比 35.26% 13.70% 17.92% 15.03% 8.09%
2014.2 检查结果汇总
2014.2围术期护理质量检查结果汇总
70
61
60
50
41
40
31
26
30
14 20
百分比
频次
护理未落实到位 护 理 质 量 未 落 实 到 位 的 P a r e t o 图 90
80
100
70
80
60
50
60
40
30
40
20
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患者健康教育落实不到位
其 他
求
要食不管知道道意饮义 Nhomakorabea风示险不 到 位
知道药物基的功不专础目能了科护的锻解护理注炼护理不意未理到事到风位项位险
不 知 道
未落实到位的项目
因素 基础护理不到位 不了解所用药物 功能锻炼未到位 不了解风险及预防 专科护理不到位 药物未掌握 标识不到位 不知管道的意义 不知饮食要求
频次 19 18 11 8 8 7 6 4 3
百分比 22.9 21.7 12.0 9.6 9.6 8.4 7.2 4.8 3.6
累计% 22.9 44.6 56.6 66.3 75.9 84.3 91.6 96.4 100.0
累计% 31.9 46.3 56.9 66.9 76.3 83.8 90.0 95.0 100
百分比
C2
围手术期不达标护士因素 的 Pareto 图
180
160
100
140
120
80
100
60
80
60
40
40
20
20
0
0
围手术期不达标护士因素
围 术 期
护护并理理健发要记康症点录教评、及未育估风措记掌单险施、漏不不错项全全记 握
阳性药体物征未不掌全握 不 知
风道 险 错 评 其 他
C2 51 23 17 16 15 12 10 8 8 百分比 31.9 14.410.610.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0 累 积 % 3 1 . 9 4 6 . 3 5 6 . 9 6 6 . 9 7 6 . 3 8 3 . 8 9 0 . 0 9 5 . 01 0 0 . 0
10
0 护士病情掌握 护理评估 健康教育落实 基础护理落实 专科护理落实
系列1
护士的因素
因素 评估单漏项 并发症风险知道不全 护理要点及措施不全 护理记录漏记、错记 健康教育掌握不全 药物未掌握 阳性体征不知道 风险错评 其他
频次 51 23 17 16 15 12 10 8 8
百分比 31.9 14.4 10.6 10.0 9.4 7.5 6.3 5.0 5.0
2、找出主要原因 3、整改措施
具体 可行性 4、评价 数据与上月对照
数据有可比性
病情掌握存在的问题
15 16 14 12 10
8 6 4 2 0 护理
15 12
9 7
2 1
并发症 治疗
风险
健康 阳性体征 饮食睡
教育
眠排泄
诊断
系列1
护理：观察、要点、措施
1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点
并发症及风险
1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面
治疗
1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握
化验检查阳性体征
1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注
病情掌握存在的问题
不条理 没有重点 不全面 不会表达 机械 紧张
问题应对