基底动脉开窗并狭窄致反复发作意识障碍一例

基底动脉开窗并狭窄致反复发作意识障碍一例
马争飞;焦力群
【期刊名称】《中国脑血管病杂志》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】患者女，61岁，因“反复发作意识障碍4年，加重1个月”于2015年2月24日入住首都医科大学宣武医院神经外科。

患者近4年来反复出现发作性意识障碍，每次持续2～3s后可缓解，近1年患者较前发作频繁，且意识障碍发作前出现短暂眩晕及视物旋转，无明显视物成双。

1个月前患者意识障碍再次发作，并摔伤头部，同时出现恶心、呕吐，于当地医院行头部CT检查未见明显异常，行头颈部CT血管成像示基底动脉重度狭窄。

为求进一步诊治，入住首都医科大学宣武医院。

患者既往有“高血压”病史14年，最高收缩压达170 mmHg，平素不规律口服“非洛地平”，血压控制不详；有“脑梗死”病史14年，治疗后未留任何后遗症。

入院体格检查未见神经功能缺损的临床表现及定位体征。

入院前患者一直未正规服用抗血小板聚集及他汀类调脂药物，亦未规律服用降血压药物。

入院前头部MR血管成像（MRA，图1）及入院后经颅彩色多普勒显像（transcranial color duplex sonography，TCCD）提示基底动脉中下段重度狭窄，实验室血液生化检查未见明显异常。

考虑患者为症状性颅内大动脉血管狭窄，有介入手术治疗指征。

术前常规行全脑DSA，术中双侧椎动脉造影均提示基底动脉重度狭窄，行椎动脉三维造影及多角度造影发现基底动脉开窗并狭窄（图2）。

DSA术后基底动脉高分辨MRI证实基底动脉开窗（图3～6）。

考虑患者在基底动脉开窗的基础上出现狭窄，为手术禁忌证，遂选择药物保守治疗，口服阿司匹林（德国拜耳医药公司，批号：BJ22519，100 mg／片）100 mg，每晚1片，氯吡格雷（赛诺菲
制药有限公司，批号：4A938，75 mg／片）75 mg，每晚1片，治疗3个月。

3个月后选其中一种药物继续口服，同时给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号：L17984，20 mg／片）调脂及非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，批号：150406，5 mg／片）控制高血压。

治疗后1、3个月后电话随访，患者未再出现意识障碍发作，嘱继续口服药物治疗。

【总页数】2页(P483-484)
【作者】马争飞;焦力群
【作者单位】安徽省宿州市立医院神经内科234000;100053北京，首都医科大学宣武医院神经外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.椎基底动脉延长扩张症伴基底动脉夹层动脉瘤致蛛网膜下隙出血一例 [J], 李静伟;向思诗;凌锋;张鸿祺;李桂林
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