封闭负压引流术对口腔颌面部间隙感染患者IL-6、 TNF-α、WBC水平的影响及安全性分析
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□经验交流 /Experience Exchange
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
2021 年第 5 卷第 2 期 2021 Vol.5 No.2
封闭负压引流术对口腔颌面部间隙感染患者
IL-6、TNF-α、WBC 水平的影响及安全性分析
韦辉
隙感染患者分为试验组和对照组，各 30 例。对照组患者予以传统切开引流术治疗，试验组患者予以 VSD 治疗，两组患者均术后观察 1
周。比较两组患者术后临床疗效、康复情况及并发症发生率；比较两组患者术前及术后 IL-6、TNF-α、WBC 水平。结果 试验组患者术
后的临床总有效率为 93.33%，高于对照组的 73.33%；试验组患者肉芽组织生长时间、拔管时间、伤口愈合时间均短于对照组；与术前比，
作者简介：韦辉，大学本科，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。 ·134·
2021 年第 5 卷第 2 期 2021 Vol.5 No.2
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
□经验交流 /Experience Exchange
血 3 mL，3 000 r/min 离心 5 min，取血清，采用酶联免疫
综上，VSD 可提高口腔颌面部间隙感染患者的临床
口腔颌面部间隙感染途径有牙源性感染、腺源性 疗效，并减轻患者机体炎症反应，缓解患者感染情况，促
感 染、 外 伤 性 感 染、 血 源 性 感 染 等， 以 牙 源 性 感 染 进患者康复且安全性较好，值得临床推广应用。
表 3 两组患者 IL-6、TNF-α 及 WBC 水平比 ( x±s)
3.355
1.804
3.333
P值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
注：与术前比，*P <0.05。IL-6：白介素 -6；TNF-α：肿瘤坏死因子 -α；WBC：白细胞计数。
WBC(×109/L)
术前
术后 1 周
16.53±3.47
11.32±2.56*
18.45±4.96
16.48±4.15
严重者；精神意识障碍及交流不畅者；存在全身免疫系 统疾病者等。 1.2 方法 所有患者均接受常规抗感染和对症治疗。对 照组患者予以传统切开引流术治疗，将脓肿部位表皮组织 切开后，用过氧化氢溶液（广东恒健制药有限公司，国药 准字 H44023919，规格：3%）多次冲洗脓腔，然后用生 理盐水大量多次冲洗，清除坏死组织，冲洗后用碘仿消 毒液进行皮肤消毒，放置引流管或引流胶片，使脓液或 炎性渗出物自然流出。试验组患者予以 VSD 治疗，将脓 肿部位表皮组织切开后，用 3% 过氧化氢溶液冲洗脓腔， 用生理盐水大量多次冲洗，冲洗后用碘仿消毒液进行皮 肤消毒，消毒后再次使用生理盐水清洗创口。根据患者 创口面积的大小和形状裁剪合适的 VSD 敷料，将其放置 创面上使之与创面契合，不留死腔，采用间断缝合的方 法将敷料与创面连接处作缝合处理，最后于材料之上粘 贴生物半透膜密闭。将引流管直接从创口引出，将引流 管直接与负压连接，接通后迅速将液体、气体引出，直 至贴膜下无漏气声方可停止操作。两组患者均术后观察 1 周。 1.3 观察指标 ①评估临床治疗效果，疗效显著：引流 量低于 10 mL/d，拔管后无胀痛，肉芽组织生长覆盖，脓 腔消失；疗效一般：引流量高于 20 mL/d，部分肉芽组织覆盖， 脓腔未完全消失；疗效欠佳：局部脓肿未消退，脓腔未消失， 无肉芽组织覆盖 [4]。临床总有效率 = 疗效显著率 + 疗效一 般率。②观察比较两组患者肉芽组织生长时间、拔管时间、 伤口愈合时间。③采集两组患者术前及术后 1 周空腹静脉
感染；高负压还能降低组织间压力，可进行自溶性清创， 且 VSD 材料会抑制蛋白磷酸化，使相关黏附分子表达不 足，减轻机体炎症反应 [7]。本研究中，术后试验组患者 IL-6、TNF-α 及 WBC 水 平 均 低 于 对 照 组， 提 示 VSD 可减轻口腔颌面部间隙感染患者机体炎症反应，缓解患 者感染情况。
作用，临床上细菌感染常表现为 WBC 升高，WBC 水
t值
18.986
10.386
6.709
平越高，表明患者感染越严重。VSD 引导高负压到达
P值
<0.05
<0.05
<0.05
每一处引流区，使引流区与外界隔绝，可有效避免交叉
2.3 IL-6、TNF-α 及 WBC 水平 与术前比，两组患者术 后 1 周 IL-6、TNF-α 及试验组患者 WBC 水平均降低，且试 验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表 3。 2.4 并发症 试验组患者术后并发症总发生率为 6.67%， 低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表 4。 3 讨论
1.737
5.796
>0.05
<0.05
·135·
间、伤口愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05），见表 2。
表 2 两组患者的康复情况比较 ( x±s , d)
组别 例数 伤口愈合时间 拔管时间 肉芽组织生长时间
试验组 30
11.42±1.26 4.41±0.75
6.13±1.20
VSD 可提高口腔颌面部间隙感染的临床疗效，促进患者 康复，且安全性较好。
组别
例数
IL-6(ng/L)
术前
术后 1 周
TNF-α(ng/L)
术前
术后 1 周
试验组
30
138.62±11.21
102.52±23.14*
33.74±4.86
24.80±5.52*
对照组
30
135.14±14.03
123.16±24.50*
35.83±4.08
29.28±4.87*
t值
1.061
疮、溃疡、感染、创面愈合等，具有较好的应用效果，其
表 1 两组患者临床疗效比较 [ 例 (%)]
是一种采用微孔材料覆盖或填充创面，通过负压引流的作
组别 试验组
例数 疗效显著 疗效一般 疗效欠佳 30 20(66.66) 8(26.67) 2(6.67)
总有效 28(93.33)
用促进创面愈合的一种方法，通过负压持续引流可清除创 面坏死组织，改善微循坏，减轻局部水肿 [6]。本研究结果
表 4 两组患者并发症发生率比较 [ 例 (%)]
吸附法检测血清 IL-6、TNF-α 水平；血液采集方法同上， 采用血液测定仪检测 WBC 水平。④比较两组患者术后并 发症发生率，包括肿胀、颌骨骨髓炎、低蛋白血症。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件分析数据，临 床疗效、并发症发生情况等计数资料以 [例 (%)] 表示， 行 χ 2 检验；康复情况、IL-6、TNF-α 及 WBC 水平等 计量资料以 ( x±s) 表示，行 t 检验。以 P<0.05 为差异有
两组患者术后 IL-6、TNF-α 及试验组患者 WBC 水平均降低，且试验组低于对照组；试验组患者术后并发症总发生率为 6.67%，低于对
照组的 26.67%（均 P<0.05）。结论 VSD 可提高口腔颌面部间隙感染患者的临床疗效，并减轻患者机体炎症反应，缓解患者感染情况，
促进患者康复且安全性较好。
对照组 χ2 值 P值
30 16(53.33) 6(20.00) 8(26.67) 22(73.33) 4.320 <0.05
中，术后试验组患者临床疗效高于对照组，试验组患者肉 芽组织生长时间、拔管时间、伤口愈合时间均较对照组缩 短，且试验组患者术后并发症总发生率低于对照组，提示
2.2 康复情况 试验组患者肉芽组织生长时间、拔管时
关键词：口腔颌面部间隙感染 ; 封闭负压引流术 ; 白介素 -6; 肿瘤坏死因子 -α; 白细胞计数 ; 安全性
中图分类号：R781.8
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2021.02.0134.03
口腔颌面部间隙感染是指颜面、颌周、口咽区、颈部 的软组织肿大化脓性炎症，急性炎症，言语不清、吞咽困 难及局部红肿有热痛感为该疾病的主要临床表现，严重时 会导致颅内感染引起死亡 [1]。传统切开引流手术可使患者 局部脓液流出，具有一定的治疗效果，但其创伤较大，术 后恢复较慢，且多次换药会增加患者痛苦。封闭负压引流 术（VSD）采取新型引流装置，其创面较小，具有主动冲 洗功能，且在临床软组织损伤、感染、压疮等疾病中应用 效果较佳 [2]。本研究旨在探讨 VSD 对口腔颌面部间隙感 染患者白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、 白细胞计数（WBC）水平的影响及安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以随机数字表法将 2018 年 3 月至 2020 年 7 月南宁市第一人民医院诊治的 60 例口腔颌面部 间隙感染患者分为试验组和对照组，各 30 例。本研 究经院内伦理委员会批准，且患者或家属对本研究知 情 同 意。 对 照 组 患 者 中 男 性 21 例，女性 9 例；年龄 18~76 岁，平均（46.63±2.21）岁；感染部位：11 例颈 部间隙，7 例腮腺咬肌，5 例颊部，3 例舌下，2 例颌下， 2 例颏下。试验组患者中男性 19 例，女性 11 例；年龄 20~78 岁，平均（46.54±2.43）岁；感染部位：10 例颈部 间隙，8 例腮腺咬肌，5 例颊部，4 例舌下，2 例颌下， 1 例颏下。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意 义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《口腔 颌面外科学》[3] 中的相关诊断标准者；经局部穿刺、 专科检查确诊脓肿形成者。排除标准：重要器官受损
肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及各种致炎细胞 组成，当患者感染加重时，会导致炎症的发展，向全身 扩散；IL-6、TNF-α 是炎性介质，当 患 者 感 染 加 重 时， IL-6、TNF-α 水平会有所升高；WBC 具有吞噬细菌的
对照组 30
17.31±1.14 6.72±0.96
8.02±0.97
统计学意义。
治疗方式，在临床治疗中效果较好，但，导致预后康复
2.1 临床疗效 试验组患者的临床总有效率为 93.33%， 效果较差。
高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），
VSD 广泛应用于多种伤口修复治疗中，如烧伤、压
见表 1。
组别 试验组 对照组 χ2 值 P值
例数 肿胀 颌骨骨髓炎 低蛋白血症
30 2(6.67) 0(0.00)
0(0.00)
30 4(13.33) 2(6.67)
2(6.67)
总发生 2(6.67) 8(26.67) 4.320 <0.05
多见，多是由于细菌感染引起，对患者的日常生活造 成了极大的困扰 [5]。切开引流手术是较为传统的一种
（南宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广西 南宁 530022）
摘要：目的 分析封闭负压引流术（VSD）对口腔颌面部间隙感染患者白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞计数
（WBC）水平的影响及安全性。方法 按照随机数字表法将 2018 年 3 月至 2020 年 7 月南宁市第一人民医院诊治的 60 例口腔颌面部间
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
2021 年第 5 卷第 2 期 2021 Vol.5 No.2
封闭负压引流术对口腔颌面部间隙感染患者
IL-6、TNF-α、WBC 水平的影响及安全性分析
韦辉
隙感染患者分为试验组和对照组，各 30 例。对照组患者予以传统切开引流术治疗，试验组患者予以 VSD 治疗，两组患者均术后观察 1
周。比较两组患者术后临床疗效、康复情况及并发症发生率；比较两组患者术前及术后 IL-6、TNF-α、WBC 水平。结果 试验组患者术
后的临床总有效率为 93.33%，高于对照组的 73.33%；试验组患者肉芽组织生长时间、拔管时间、伤口愈合时间均短于对照组；与术前比，
作者简介：韦辉，大学本科，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉头颈外科。 ·134·
2021 年第 5 卷第 2 期 2021 Vol.5 No.2
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
□经验交流 /Experience Exchange
血 3 mL，3 000 r/min 离心 5 min，取血清，采用酶联免疫
综上，VSD 可提高口腔颌面部间隙感染患者的临床
口腔颌面部间隙感染途径有牙源性感染、腺源性 疗效，并减轻患者机体炎症反应，缓解患者感染情况，促
感 染、 外 伤 性 感 染、 血 源 性 感 染 等， 以 牙 源 性 感 染 进患者康复且安全性较好，值得临床推广应用。
表 3 两组患者 IL-6、TNF-α 及 WBC 水平比 ( x±s)
3.355
1.804
3.333
P值
>0.05
<0.05
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注：与术前比，*P <0.05。IL-6：白介素 -6；TNF-α：肿瘤坏死因子 -α；WBC：白细胞计数。
WBC(×109/L)
术前
术后 1 周
16.53±3.47
11.32±2.56*
18.45±4.96
16.48±4.15
严重者；精神意识障碍及交流不畅者；存在全身免疫系 统疾病者等。 1.2 方法 所有患者均接受常规抗感染和对症治疗。对 照组患者予以传统切开引流术治疗，将脓肿部位表皮组织 切开后，用过氧化氢溶液（广东恒健制药有限公司，国药 准字 H44023919，规格：3%）多次冲洗脓腔，然后用生 理盐水大量多次冲洗，清除坏死组织，冲洗后用碘仿消 毒液进行皮肤消毒，放置引流管或引流胶片，使脓液或 炎性渗出物自然流出。试验组患者予以 VSD 治疗，将脓 肿部位表皮组织切开后，用 3% 过氧化氢溶液冲洗脓腔， 用生理盐水大量多次冲洗，冲洗后用碘仿消毒液进行皮 肤消毒，消毒后再次使用生理盐水清洗创口。根据患者 创口面积的大小和形状裁剪合适的 VSD 敷料，将其放置 创面上使之与创面契合，不留死腔，采用间断缝合的方 法将敷料与创面连接处作缝合处理，最后于材料之上粘 贴生物半透膜密闭。将引流管直接从创口引出，将引流 管直接与负压连接，接通后迅速将液体、气体引出，直 至贴膜下无漏气声方可停止操作。两组患者均术后观察 1 周。 1.3 观察指标 ①评估临床治疗效果，疗效显著：引流 量低于 10 mL/d，拔管后无胀痛，肉芽组织生长覆盖，脓 腔消失；疗效一般：引流量高于 20 mL/d，部分肉芽组织覆盖， 脓腔未完全消失；疗效欠佳：局部脓肿未消退，脓腔未消失， 无肉芽组织覆盖 [4]。临床总有效率 = 疗效显著率 + 疗效一 般率。②观察比较两组患者肉芽组织生长时间、拔管时间、 伤口愈合时间。③采集两组患者术前及术后 1 周空腹静脉
感染；高负压还能降低组织间压力，可进行自溶性清创， 且 VSD 材料会抑制蛋白磷酸化，使相关黏附分子表达不 足，减轻机体炎症反应 [7]。本研究中，术后试验组患者 IL-6、TNF-α 及 WBC 水 平 均 低 于 对 照 组， 提 示 VSD 可减轻口腔颌面部间隙感染患者机体炎症反应，缓解患 者感染情况。
作用，临床上细菌感染常表现为 WBC 升高，WBC 水
t值
18.986
10.386
6.709
平越高，表明患者感染越严重。VSD 引导高负压到达
P值
<0.05
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每一处引流区，使引流区与外界隔绝，可有效避免交叉
2.3 IL-6、TNF-α 及 WBC 水平 与术前比，两组患者术 后 1 周 IL-6、TNF-α 及试验组患者 WBC 水平均降低，且试 验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表 3。 2.4 并发症 试验组患者术后并发症总发生率为 6.67%， 低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表 4。 3 讨论
1.737
5.796
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<0.05
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间、伤口愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05），见表 2。
表 2 两组患者的康复情况比较 ( x±s , d)
组别 例数 伤口愈合时间 拔管时间 肉芽组织生长时间
试验组 30
11.42±1.26 4.41±0.75
6.13±1.20
VSD 可提高口腔颌面部间隙感染的临床疗效，促进患者 康复，且安全性较好。
组别
例数
IL-6(ng/L)
术前
术后 1 周
TNF-α(ng/L)
术前
术后 1 周
试验组
30
138.62±11.21
102.52±23.14*
33.74±4.86
24.80±5.52*
对照组
30
135.14±14.03
123.16±24.50*
35.83±4.08
29.28±4.87*
t值
1.061
疮、溃疡、感染、创面愈合等，具有较好的应用效果，其
表 1 两组患者临床疗效比较 [ 例 (%)]
是一种采用微孔材料覆盖或填充创面，通过负压引流的作
组别 试验组
例数 疗效显著 疗效一般 疗效欠佳 30 20(66.66) 8(26.67) 2(6.67)
总有效 28(93.33)
用促进创面愈合的一种方法，通过负压持续引流可清除创 面坏死组织，改善微循坏，减轻局部水肿 [6]。本研究结果
表 4 两组患者并发症发生率比较 [ 例 (%)]
吸附法检测血清 IL-6、TNF-α 水平；血液采集方法同上， 采用血液测定仪检测 WBC 水平。④比较两组患者术后并 发症发生率，包括肿胀、颌骨骨髓炎、低蛋白血症。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件分析数据，临 床疗效、并发症发生情况等计数资料以 [例 (%)] 表示， 行 χ 2 检验；康复情况、IL-6、TNF-α 及 WBC 水平等 计量资料以 ( x±s) 表示，行 t 检验。以 P<0.05 为差异有
两组患者术后 IL-6、TNF-α 及试验组患者 WBC 水平均降低，且试验组低于对照组；试验组患者术后并发症总发生率为 6.67%，低于对
照组的 26.67%（均 P<0.05）。结论 VSD 可提高口腔颌面部间隙感染患者的临床疗效，并减轻患者机体炎症反应，缓解患者感染情况，
促进患者康复且安全性较好。
对照组 χ2 值 P值
30 16(53.33) 6(20.00) 8(26.67) 22(73.33) 4.320 <0.05
中，术后试验组患者临床疗效高于对照组，试验组患者肉 芽组织生长时间、拔管时间、伤口愈合时间均较对照组缩 短，且试验组患者术后并发症总发生率低于对照组，提示
2.2 康复情况 试验组患者肉芽组织生长时间、拔管时
关键词：口腔颌面部间隙感染 ; 封闭负压引流术 ; 白介素 -6; 肿瘤坏死因子 -α; 白细胞计数 ; 安全性
中图分类号：R781.8
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2021.02.0134.03
口腔颌面部间隙感染是指颜面、颌周、口咽区、颈部 的软组织肿大化脓性炎症，急性炎症，言语不清、吞咽困 难及局部红肿有热痛感为该疾病的主要临床表现，严重时 会导致颅内感染引起死亡 [1]。传统切开引流手术可使患者 局部脓液流出，具有一定的治疗效果，但其创伤较大，术 后恢复较慢，且多次换药会增加患者痛苦。封闭负压引流 术（VSD）采取新型引流装置，其创面较小，具有主动冲 洗功能，且在临床软组织损伤、感染、压疮等疾病中应用 效果较佳 [2]。本研究旨在探讨 VSD 对口腔颌面部间隙感 染患者白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、 白细胞计数（WBC）水平的影响及安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以随机数字表法将 2018 年 3 月至 2020 年 7 月南宁市第一人民医院诊治的 60 例口腔颌面部 间隙感染患者分为试验组和对照组，各 30 例。本研 究经院内伦理委员会批准，且患者或家属对本研究知 情 同 意。 对 照 组 患 者 中 男 性 21 例，女性 9 例；年龄 18~76 岁，平均（46.63±2.21）岁；感染部位：11 例颈 部间隙，7 例腮腺咬肌，5 例颊部，3 例舌下，2 例颌下， 2 例颏下。试验组患者中男性 19 例，女性 11 例；年龄 20~78 岁，平均（46.54±2.43）岁；感染部位：10 例颈部 间隙，8 例腮腺咬肌，5 例颊部，4 例舌下，2 例颌下， 1 例颏下。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意 义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《口腔 颌面外科学》[3] 中的相关诊断标准者；经局部穿刺、 专科检查确诊脓肿形成者。排除标准：重要器官受损
肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及各种致炎细胞 组成，当患者感染加重时，会导致炎症的发展，向全身 扩散；IL-6、TNF-α 是炎性介质，当 患 者 感 染 加 重 时， IL-6、TNF-α 水平会有所升高；WBC 具有吞噬细菌的
对照组 30
17.31±1.14 6.72±0.96
8.02±0.97
统计学意义。
治疗方式，在临床治疗中效果较好，但，导致预后康复
2.1 临床疗效 试验组患者的临床总有效率为 93.33%， 效果较差。
高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），
VSD 广泛应用于多种伤口修复治疗中，如烧伤、压
见表 1。
组别 试验组 对照组 χ2 值 P值
例数 肿胀 颌骨骨髓炎 低蛋白血症
30 2(6.67) 0(0.00)
0(0.00)
30 4(13.33) 2(6.67)
2(6.67)
总发生 2(6.67) 8(26.67) 4.320 <0.05
多见，多是由于细菌感染引起，对患者的日常生活造 成了极大的困扰 [5]。切开引流手术是较为传统的一种
（南宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，广西 南宁 530022）
摘要：目的 分析封闭负压引流术（VSD）对口腔颌面部间隙感染患者白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞计数
（WBC）水平的影响及安全性。方法 按照随机数字表法将 2018 年 3 月至 2020 年 7 月南宁市第一人民医院诊治的 60 例口腔颌面部间