皮下脂肪组织修剪预防腹部切口脂肪液化的临床价值探讨
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脂肪组 织 ， 而避免 了切 口脂肪液 化的发生。本组 临床资料提 从
１３切 口脂 肪液化判断标准 ．
（） １ 患者 自诉 切 口有渗液或于常
示使 用电刀修剪治疗 肥胖 患者 皮下脂 肪组 织可 预 防腹 部切 口 脂肪 液化 的发生 ， 方法简单 ， 效果确切 ， 得推广应用 。 值
参考 文献 ：
过近 ７年 ６０例肥胖患者腹部手术切 口处理 的对照观察 ， ０ 发现
化 ， ０Ｏ ， Ｐ＜ ． １ 有显著性 差异 。
３ 讨 论
目前 腹部切 口脂肪 液化确 切病 理机 制不 十分清 楚 。作 者
认为腹 部切 口脂肪液化 主要与肥胖体型 、 机械性刺激如 用力 的
皮下脂肪修剪可 以预防腹 部切 口脂肪液化 的发生 ， 报告如下 。
１ 临床 资料
拉钩 、 高频电刀 使用等 有关 。因 为 ： １ 皮下脂 肪层 较厚 的肥 （） 胖病人 ， 皮下组织切 开后 破坏 局部 血供 ， 使本 身血供 就较 差 的 １９ ２ ０ ９９— ０６年 我 院收住 院需进行 腹 部手术 肥厚脂肪层 组织 血液 供应 进一 步 发生 障碍 ； 之暴 露 时 间较 加 长 ， 机械 作用刺激下脂 肪组 织很易 发生 氧化分 解反 应 ， 在 引起 无菌性炎性反应 ， 使脂肪组 织发生液 化。 （ ） ２ 高频 电刀 的使用
维普资讯
西南军医 ２ ０ ０７年 ６月
第 ９卷第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ ｌａｙＳ ｒｅｎｉ ｏ ｔｗ ｓ Ｃ ｉａ ｕ ，０ ７ ９ ３ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｒ ｕｇｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ．Ｊｎ ２０ ； （ ） ｎ Ｍｉｔ ｎ
皮 下脂 肪 组 织修 剪预 防腹 部 切 口脂 肪 液 化 的 临床 价 值 探讨
对 照 组切 口脂 肪 液 化 ４ ２例 ， １ ％ ； 疗 组 无 切 口脂 肪 液化 。 结 论 占 ４ 治 腹 部 切 口皮 下脂 肪 组 织修 剪 对 预
防切 口脂肪 液化行之 有效 ， 值得推 广应 用。
【 关键词 】 腹部切 口； 修剪 ； 肪液化 脂 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ６６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ７９ （０７ ０ ０７ 一 １ ６２— １３ ２０ ）３— ００ Ｏ
３ ６例 ， ８ 女性 ２ ４例 。上腹壁切 口 ３ ０例 （ １ ８ 包括胆囊摘 除术 ２２ ４ 例， 胆总管探查术 ９ ６例 ， 胃大部分 切除术 ２ ８例 ， 胃癌 根治术 ４
例， 胆囊癌根治术 １ ０例） 。下腹壁 切 口 ２ ０例 （ ２ 包括 阑尾 切除 术 １２例 ， ６ 结直肠 癌根治术 １ ， ６例 经膀胱前列腺 摘除术 ３ ６例 ，
死、 化。 液
１２ 治疗方法 ．
术 中均用电刀切开皮下脂肪组 织。对照组 只
按常规处 理切 口 ， 即用 １号丝线缝 合皮下 脂肪组织 ， 缝合 时不 留死腔 ， 而不行 切 口修剪治疗。治疗组均行皮 下脂肪组织修剪 处理 ， 修剪 至切 缘脂 肪组 织有光泽 ， 有出血为止 ， 修剪 掉皮下脂 肪组 织厚 度 一般 约 １Ｏ ｍ左 右 ， ．ｃ 出血点 按常 规处理 ， 钳夹 、 即 结扎 或低 电能电凝止血 ； 口用干纱布拭干净后用盐水 冲洗切 切
刘 中文 ， 天锐 ， 云 张 肖
（ 绵竹市人 民医院， 四川 绵竹 ６ ８０ ） １２ ０
【 要】 目的 摘
剪 治 疗 。结 果
探讨腹部切 口皮 下脂肪组织修 剪预 防切 口 肪液化的效果 与临床 价值。方法 脂
６０例肥胖 患者 随 ０
机分 治疗组 与对照组 ， 每组 ３０例 ， ０ 对照组按常规处理切 口， 不行皮 下脂肪 组织修剪治疗 ， 治疗组行切 口皮 下脂肪 组织修
给手术带来 了清晰 的视野 、 减少 了术 中出血 、 高 了手术速 度 提 等优点 ， 高频电刀切开皮下组织 时所产生的高温造成 皮下脂 但 肪组 织的浅表性烧伤 及部分脂肪细胞 因热损 伤而发生变性 ， 同
１ １ 一般资料 ．
的肥胖 患者 （ 除外肥胖患 者合并糖 尿病 、 心脏 病 、 低蛋 白血 症 、 贫血）０ ６０例 ， 随机分成两组 ， 对照 组与治疗 组各 ３０例 。男性 ０
２ ２ 对照组 切 口脂肪液 化 ４２例 ， ． 治疗 组无 １例 切 口脂肪 液
随着国民生活水平 的提高 ， 肥胖人群 日渐增加 以及 电刀 的
频繁使用 ， 使肥胖患者术后腹部切 口脂肪液化 的发生率有增加 趋势 。切 口脂肪 液化 会影响伤 口愈合与美 观 ， 也增加患者的经 济与精神负担 ， 因此如 何预 防其 发生 显得 十分 必要 。本 文通
膀胱肿瘤 切除术 ６例） 。年龄 ２ ７ ８— ０岁 ， 平均年龄约 ５ ． ０ ２岁 。
皮 下 脂 肪 厚 度 ４ Ｏ ｍ 一 ． ｃ 平 均 ６ ３ ｍ． ． ｃ ９Ｏ ｍ， ．ｃ
时， 脂肪组织 内毛细血管 由于热凝 固作 用而栓 塞 ， 使本 身血 供 就较 差的肥厚的脂肪组织 血供 进一步发生 障碍 ， 导致术后组 织 发生 无菌性坏死 ， 脂肪细胞 内脂质 溢 出 ， 有 巨噬细胞 反应 的 伴 无菌性炎 症 ， 形成含 有大量脂肪滴 的皮下积 液 ， 响切 口愈 合。 影 （ ） 中机械性刺激 ， ３术 大块钳夹结扎 ， 血不彻底 ， 口暴 露时 止 切 间长 ， 脂肪 组织发生 氧化 分解反应 Ｊ使 脂肪组 织发 生细胞 坏 ，
口， 将脂肪组织尽量 冲洗 干净 ， 减少 术后 切 口内残留坏死 脂肪 组织 ； 再按常规缝合 切口 ， 口均不置 引流物。 切
氧 化分解反应等 有关 ， 因此 ， 我们 在处理 这类 切 口均应 常规 行皮 下脂肪组织修 剪治疗 ， 剪挫 伤重的或 因用 电刀 而损伤 的 修
１３切 口脂 肪液化判断标准 ．
（） １ 患者 自诉 切 口有渗液或于常
示使 用电刀修剪治疗 肥胖 患者 皮下脂 肪组 织可 预 防腹 部切 口 脂肪 液化 的发生 ， 方法简单 ， 效果确切 ， 得推广应用 。 值
参考 文献 ：
过近 ７年 ６０例肥胖患者腹部手术切 口处理 的对照观察 ， ０ 发现
化 ， ０Ｏ ， Ｐ＜ ． １ 有显著性 差异 。
３ 讨 论
目前 腹部切 口脂肪 液化确 切病 理机 制不 十分清 楚 。作 者
认为腹 部切 口脂肪液化 主要与肥胖体型 、 机械性刺激如 用力 的
皮下脂肪修剪可 以预防腹 部切 口脂肪液化 的发生 ， 报告如下 。
１ 临床 资料
拉钩 、 高频电刀 使用等 有关 。因 为 ： １ 皮下脂 肪层 较厚 的肥 （） 胖病人 ， 皮下组织切 开后 破坏 局部 血供 ， 使本 身血供 就较 差 的 １９ ２ ０ ９９— ０６年 我 院收住 院需进行 腹 部手术 肥厚脂肪层 组织 血液 供应 进一 步 发生 障碍 ； 之暴 露 时 间较 加 长 ， 机械 作用刺激下脂 肪组 织很易 发生 氧化分 解反 应 ， 在 引起 无菌性炎性反应 ， 使脂肪组 织发生液 化。 （ ） ２ 高频 电刀 的使用
维普资讯
西南军医 ２ ０ ０７年 ６月
第 ９卷第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ ｌａｙＳ ｒｅｎｉ ｏ ｔｗ ｓ Ｃ ｉａ ｕ ，０ ７ ９ ３ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｒ ｕｇｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ．Ｊｎ ２０ ； （ ） ｎ Ｍｉｔ ｎ
皮 下脂 肪 组 织修 剪预 防腹 部 切 口脂 肪 液 化 的 临床 价 值 探讨
对 照 组切 口脂 肪 液 化 ４ ２例 ， １ ％ ； 疗 组 无 切 口脂 肪 液化 。 结 论 占 ４ 治 腹 部 切 口皮 下脂 肪 组 织修 剪 对 预
防切 口脂肪 液化行之 有效 ， 值得推 广应 用。
【 关键词 】 腹部切 口； 修剪 ； 肪液化 脂 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ６６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ７９ （０７ ０ ０７ 一 １ ６２— １３ ２０ ）３— ００ Ｏ
３ ６例 ， ８ 女性 ２ ４例 。上腹壁切 口 ３ ０例 （ １ ８ 包括胆囊摘 除术 ２２ ４ 例， 胆总管探查术 ９ ６例 ， 胃大部分 切除术 ２ ８例 ， 胃癌 根治术 ４
例， 胆囊癌根治术 １ ０例） 。下腹壁 切 口 ２ ０例 （ ２ 包括 阑尾 切除 术 １２例 ， ６ 结直肠 癌根治术 １ ， ６例 经膀胱前列腺 摘除术 ３ ６例 ，
死、 化。 液
１２ 治疗方法 ．
术 中均用电刀切开皮下脂肪组 织。对照组 只
按常规处 理切 口 ， 即用 １号丝线缝 合皮下 脂肪组织 ， 缝合 时不 留死腔 ， 而不行 切 口修剪治疗。治疗组均行皮 下脂肪组织修剪 处理 ， 修剪 至切 缘脂 肪组 织有光泽 ， 有出血为止 ， 修剪 掉皮下脂 肪组 织厚 度 一般 约 １Ｏ ｍ左 右 ， ．ｃ 出血点 按常 规处理 ， 钳夹 、 即 结扎 或低 电能电凝止血 ； 口用干纱布拭干净后用盐水 冲洗切 切
刘 中文 ， 天锐 ， 云 张 肖
（ 绵竹市人 民医院， 四川 绵竹 ６ ８０ ） １２ ０
【 要】 目的 摘
剪 治 疗 。结 果
探讨腹部切 口皮 下脂肪组织修 剪预 防切 口 肪液化的效果 与临床 价值。方法 脂
６０例肥胖 患者 随 ０
机分 治疗组 与对照组 ， 每组 ３０例 ， ０ 对照组按常规处理切 口， 不行皮 下脂肪 组织修剪治疗 ， 治疗组行切 口皮 下脂肪 组织修
给手术带来 了清晰 的视野 、 减少 了术 中出血 、 高 了手术速 度 提 等优点 ， 高频电刀切开皮下组织 时所产生的高温造成 皮下脂 但 肪组 织的浅表性烧伤 及部分脂肪细胞 因热损 伤而发生变性 ， 同
１ １ 一般资料 ．
的肥胖 患者 （ 除外肥胖患 者合并糖 尿病 、 心脏 病 、 低蛋 白血 症 、 贫血）０ ６０例 ， 随机分成两组 ， 对照 组与治疗 组各 ３０例 。男性 ０
２ ２ 对照组 切 口脂肪液 化 ４２例 ， ． 治疗 组无 １例 切 口脂肪 液
随着国民生活水平 的提高 ， 肥胖人群 日渐增加 以及 电刀 的
频繁使用 ， 使肥胖患者术后腹部切 口脂肪液化 的发生率有增加 趋势 。切 口脂肪 液化 会影响伤 口愈合与美 观 ， 也增加患者的经 济与精神负担 ， 因此如 何预 防其 发生 显得 十分 必要 。本 文通
膀胱肿瘤 切除术 ６例） 。年龄 ２ ７ ８— ０岁 ， 平均年龄约 ５ ． ０ ２岁 。
皮 下 脂 肪 厚 度 ４ Ｏ ｍ 一 ． ｃ 平 均 ６ ３ ｍ． ． ｃ ９Ｏ ｍ， ．ｃ
时， 脂肪组织 内毛细血管 由于热凝 固作 用而栓 塞 ， 使本 身血 供 就较 差的肥厚的脂肪组织 血供 进一步发生 障碍 ， 导致术后组 织 发生 无菌性坏死 ， 脂肪细胞 内脂质 溢 出 ， 有 巨噬细胞 反应 的 伴 无菌性炎 症 ， 形成含 有大量脂肪滴 的皮下积 液 ， 响切 口愈 合。 影 （ ） 中机械性刺激 ， ３术 大块钳夹结扎 ， 血不彻底 ， 口暴 露时 止 切 间长 ， 脂肪 组织发生 氧化 分解反应 Ｊ使 脂肪组 织发 生细胞 坏 ，
口， 将脂肪组织尽量 冲洗 干净 ， 减少 术后 切 口内残留坏死 脂肪 组织 ； 再按常规缝合 切口 ， 口均不置 引流物。 切
氧 化分解反应等 有关 ， 因此 ， 我们 在处理 这类 切 口均应 常规 行皮 下脂肪组织修 剪治疗 ， 剪挫 伤重的或 因用 电刀 而损伤 的 修