颅内动脉瘤夹闭术后护理ppt课件

意识、瞳孔及生命征情况，注意保持呼吸道通畅，如病情变 化及时复查颅脑CT；予防治脑血管痉挛、止血、调控血压、 抑酸护胃、补液支持等对症治疗；2015年1月19日至 2015年1月21日建议尽快手术治疗；家属表示需商量后在 进一步决定。2015年1月22日经与家属积极沟通病情，拟 今日行“颅内动脉瘤夹闭+硬脑膜修补+颅骨修补术”。 术毕 返回病房，行CT提示左侧额颞顶部硬膜下出血，患者先 后1月22日至1月23日做了两次“颅内血肿清除术”术后转 ICU监护治疗。病情稳定转我科进一步治疗。患者现留置尿 管 ，头部术区伤口愈合可，查体：失语，未能遵嘱，右 下肢肌力3级，右上肢肌力约1级。2月2日至2月6患者 T波动在37.0~40.0 ，伴有腹泻。经查因与对症治疗现患 者病情稳定。
并发症？
• 1、 脑动脉瘤破裂出血。 • 2、压疮 • 3、血管痉挛 • 4、感染 • 5、癫痫 • 并积极配合治疗。 使患者消除焦虑、紧张及恐怖心理
• 2、一般护理
绝对卧床休息，密切观察生命体征 ，神志瞳孔。有无头痛加剧、呕心呕吐，有无神经系统 症状。避免刺激，保持大便通畅，多吃营养价值高易消 化的食物。戒饮酒，勿进食酸辣刺激性的食物。加床栏 。
1、入院情况： 患者于2月18日16点左右无明显诱因突然出现剧 烈头痛、头晕，主要以枕颈部为明显，伴有恶心。遂到当地诊 所及东莞市黄江医院就诊，行颅脑CT检查提示“蛛网膜下腔出 血”，予止血等对症处理后为行进一步诊治转来我院就诊，急 诊科完善颅脑CTA检查后拟“蛛网膜下腔出血”收住我科。入科 时精神差，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射灵敏。查体：颈有抵抗，颏下3横指。入科后遵医嘱予 书面告知病危，嘱卧床休息，予心电监测、低流量给氧，密切
1、颅内动脉瘤有哪些辅助检 查，确诊的金标准是哪项？ 有哪些治疗方案?
2、颅内动脉瘤患者常见的症状是 什么？患者为何会颈项强直？脑 膜刺激征包括哪些？
症状：
1.头痛：表现为突发剧烈头痛，可向颈、肩、腰背和下肢延伸 2.恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗 3.意识障碍：半数患者出现意识模糊至深昏迷。 4.精神症状：谵妄、定向障碍等。 5.癫痫。
临床表现？
出血症状
表现为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋 漓、面色苍白、体温升高、有或无意识障。
• 局灶症状
引起相应的神经功能障碍，临床表现各 异：如动眼神经麻痹、视野缺损、视力障碍、 偏瘫、 失语等
• 缺血症状 1.使脑组织缺血缺氧，发生脑水肿，颅
内压增高 。 2.严重脑血管痉挛可造成脑梗塞，可出现 梗塞区域的神 经功能障碍。
颅内动脉瘤的定义？
定义：颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，
是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑 血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血， 居第三位。本病好发于40一60岁中老年人， 青少年少见。
动脉瘤的辅助检查有哪些？
• (1)X线平片检查：可显示钙化瘤壁。 • (2)动脉造影：要明确动脉瘤部位、范围、 大小等情况，有助于明确诊断及拟定手术 方案。 • (3)超声检查：可测定动脉瘤的大小、搏动 及杂音。 • (4)反应性充血试验：观察患肢侧支循环是 否已充分建立。
• 3、术前护理
，禁食禁饮。
协助患者做好术前各项检查，备皮
手术后护理
• 同1、2手术前护理。做好基础护理（头皮下引流管、 尿管、胃管、气切套管、深静脉、吸痰等护理）。头皮 下引流管护理要避免逆行感染，其他防止管道扭曲、脱 出、折叠等大致相同。 • 术后返回病房麻醉未醒去枕平卧头偏一侧，清醒后抬高 床头15~30度，6小时后进食流质饮食（有 吞咽功能 障碍者可鼻饲饮食）。 • 用药护理。 • 并发症的护理。 • 有什么护理诊断实施什么护理措施。
体征：脑膜刺激症、局灶体征（偏瘫、失语、感觉障碍等）
颈项强直原因：动脉瘤破裂血液流入蛛网膜下腔，血液刺激
脑膜所致。
脑膜刺激征包括：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
护理措施：
• 头痛：对症处理，使用止痛剂，给予心理护理。保持周围 环境安静，使患者能更好的休息。 • 电解质失衡：予积极补液及监测24小时出入量，及查电解 质，遵医嘱用药。 • 体温过高：严密监测患者体温值的变化，遵医嘱使用降温 药物，及物理降温，及时补液防止体液丢失过多。保持皮 肤清洁干燥防止长期受压。每天进行口腔护理。
护理诊断焦虑知识缺乏身体移动障碍有感染的危险有皮肤完整性受损的危险头痛生活自理缺陷清理呼吸道无效体温过高营养失调潜在并发1心理护理使患者消除焦虑紧张及恐怖心理并积极配合治疗
颅内动脉瘤夹闭术后护理
病史介绍
患者： 陈孝明 3床 男性 年龄：49岁 入院诊断：大脑中动脉瘤（左侧大脑中动脉M1及M2交界处）；2、 大脑中动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；3、高血压病（2级，极 高危组） 患者以“突发头痛、头晕7小时余”为主诉入院。
• 低于机体需要量：鼓励患者进食，进食高蛋白、高维生素、高纤维饮 食，遵医嘱静脉补充营养液等。 • 有皮肤受损的危险:予每2小时翻身及皮肤按摩，保持皮肤干燥清洁， 防止长期受压。
谢谢!