合同工程完工质量核定表(A3)
工程量确认表格模板
工程量确认表编号： RD－ XXYK－ 2012－ 03新巴尔虎右旗荣达矿业有限工程分项工程名责任公司选矿厂技术改造工选矿厂房 B-C轴基础名称称及部位程工选矿厂厂房厂平土石方施工过程中，局部石方为坚石，挖掘机无法工程作，经三方现场确定同意采取破碎锤进行施工。
具体位置在B-C轴与量 1-5 轴的交会处。
现场测量长度为 26 米、宽为 10 米、高度为 1.9 米。
总方量为 494 立方米。
确建设单位：监理单位：施工单位：年月日年月日年月日认单位变更通知单编号： BG－RLXY－2009－工程名称所属合同施工单位合同编号承担费用提出部门□设计院□甲方技术部□甲方工程部□甲方营销部□甲方项目部□乙方□监理变更原因甲方现场主管工程师签字：年月日变更施内工容前技术：年月日工程：年月日完成情况核算：年月日( 工程量、质量、工期等) ：公司主管领导：年月日施工后施工单位：监理公司：现场工程师：工程部经理：年月日年月日年月日年月日备注： 1、本签证如涉及费用增减，施工单位应在收到本通知后3日内，就上述变更事项需增减的费用向我方核算部申报预算，并附详细工程量计算书及预算书。
2、本通知单在施工前由建设单位盖章下发，施工单位据此施工；在施工完成后 3 日内，工程部会同监理公司核验并签署验收意见后，于验收当日报送建设单位盖章后，方为一份完整的变更。
3、任一环节的缺失，建设单位均不予结算。
变更、签证工作流程（内部）1、目的：确认合理的变更与签证程序，控制变更、签证的费用。
2、范围：适用于本公司所有在建工程的变更及签证项目。
3、部门职责：3.1.工程部是变更、签证实施的见证部门。
3.1.1.项目主管工程师确认签证及变更实施的情况及工程量，并负责对签证原因进行解释、填报。
3.1.2.部门经理负责签证的审批。
3.2.技术部是变更的见证部门。
3.2.1项.目主管工程师对变更单进行确认及说明变更原因。
3.2.2.部门经理负责变更的审批。
工程量核定单
施
工
单
位
签章
年月日
监
理
单
位
签章
年月日
建
设
单
位
签章
年月日
工程量核定单
编号：
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
核定项目
核
定
容
冻精站西边小山丘挖土平整
一、240挖机2台
翻斗车4辆
50装载机1台
五、11月3日甲提出冻精室二次变更，将冻精室装修好的隔
墙拆掉。
六、冻精站公羊圈甲提出3个不锈钢玻璃门不实用西门改为卷
帘门、南门改为2个铁皮门。
施
工
单
位
签章
年月日
监
理
单
位
签章
年月日
建
设
单
位
签章
年月日
工程量核定单
编号：
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
核定项目
核
定
容
冻精站排水外管网工程
一、从室通往室外排水
二、将小山头土运至冻精站东边深坑处共倒运土196车，大约土4000m³，装载机配合平整。
施
工
单
位
签章
年月日
监
理
单
位
签章
年月日
建
设
单
位
签章
年月日
工程量核定单
编号：
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
核定项目
核
定
工程质量检查综合评定表
钢筋工程
20
4
主
混凝土工程
体
砌体工程
工
程
（30分）
模板工程
钢筋保护层检测
3
混凝土强度检测
4
允许偏差实测
3
节能保温
节能、
防水工程
抹灰工程
门窗工程
屋
细木装修
5
面
幕墙
20
、
装
屋面工程
饰
饰面
工
程
（30分）
油漆涂料
吊顶
地面工程
实测
10
安装
（25分）
25
合计
总分分，
实得分：
分，
质量检查小组意见:
被检查单位签字：
被检查项目签字：检查组人员签字:
存在具体问题详见联系单年月日
注：1、自营安装的单位工程得分计算公式：
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ30分+资料15分+基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）30分+安装25分==100分
2、非自营安装的单位工程得分计算公式：
行为30分+资料15分+基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）55分==100分
即安装25分并入基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）检查项，即30分+25分==55分
工程技术质量检查综合评定表
工程名称：检查部位：施工单位：编号表
项次
检查项目（子项）
子项检查评定得分
说明
标准得分
分配分
实得分
总得分
1
技术质量工作行为
技术质量部工作行为（技术+质量+回访投诉+计量）
20
(完整版)工程量确认单
3、进站口防撞柱加高：改门防撞柱长5m，做法：两侧2根6×6×2.5m方管，上加高1.5m，下高0.6m，横向5道4×2.5×1.7方管，竖向4根4×2.5×1.7方管，铆固铺洞孔为2×2钢丝网；
防撞柱加高改门长6.7m，做法：两侧3根6×6×2.5m方管，上加高1.5m，下高0.6m，横向5道4×2.5×1.7方管，竖向4根4×2.5×1.7方管，铆固铺洞孔为2×2钢丝网
3、出站口防撞柱加高：防撞柱长6m×2扇，做法：两侧2根6×6×2.5×3厚方管，上方加高1.6m，下高0.7m，横向5道4×2.5×l.7方管，竖向5根4×2.5×1.7方管，铺洞孔为2×2铁丝网
4、新增立柱¢65焊管4根×高2.5m；4个¢65法兰片，换门轴4个¢100焊管，铺钢丝网2m×高2m；拆除旧立柱4根，旧门轴4个，旧轮子10个
2、进站口防撞柱门加高：防撞柱长3.5m，做法：两侧2根6×6×2.5×3厚方管，上方加高1.3m，下高0.60m，横向5道4×2.5×1.7方管，竖向3道2.5×2.5×1.7管，铺洞孔为2×2钢丝网
防撞柱长4.7m，做法：两侧2根6×6×2.5×3厚方管，上方加高1.3m，下高0.60m，横向5道4×2.5×1.7方管，竖向4道2.5×2.5×1.7方管，铺洞孔为2×2钢丝网
二、防护栏加高：长（4.17m+53.7m+4.15m) =62m，加高0.7cm，¢70的焊管加高0.7m，共35根，¢70焊管立柱间距2m，横向方管两道，规格为40mm×25mm，竖向方管规格为25mm×25mm方管，间距lOcm，铆固铺钢丝网高2m×62m
三、附属房后新安装刀刺网20.1m
进站口防撞柱改造门：门长7.1m×高2m，门立柱60mm×60mm方管3根，高2.5m，横向方管5根，规格为40×40方管，竖向方管40mm×25mm5根，铆固铺钢丝网（长7.1m×高1.4m)+(长7.1m×高0.55)；防撞柱加2个腿，高焊管，8个15的轮子
工程量确认单[]
![工程量确认单[]](https://img.taocdn.com/s3/m/69792f8fbe23482fb5da4c72.png)
040103002001余源自弃置1.土壤类别:一、二类土
2.运距:人力车装运土，运距200m；汽车运土，运距15km
m3
3996.80
3
040103001001
填方
1.填方材料品种:原土回填
m3
75.60
4
040103001002
填方[填砂]
1.填方材料品种:回填砂，机械夯实
m3
1537.21
5
040103001003
1.管道材料名称:塑料给水管PE100
2.管材规格:DN150
3.接口形式:热熔焊
4.管道基础:砂垫层100厚
5.冲洗、消毒
m
0.00
13
040501006005
塑料管道铺设[塑料给水管PE100(热熔焊)DN160]
1.管道材料名称:塑料给水管PE100
2.管材规格:DN160
3.接口形式:热熔焊
个
9
29
040503001002
阀门安装[法兰阀门DN150 Z45T-10]
1.DN150法兰阀门 Z45T-10
个
23
30
040503001003
阀门安装[法兰阀门DN100 Z45T-10]
1.DN100法兰阀门 Z45T-10
个
8
31
040502014001
新旧管连接(碰头)
1.管材材质:钢管
工程名称
******工程
施工单位
****建设工程有限公司
确认工程量
内容：
我单位已按合同完成了所有工作内容，按现场实际完成工程量增减情况如下表，请有关单位确认。
序号
项目编码
建筑工程施工质量验收表格1-50
施工现场质量管理检查记录表A.0.1 开工日期：甘肃省工程质量监督总站编制001分项工程质量验收记录表E.0.1甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）002分部（子分部）工程验收记录表F.0.1甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）003单位（子单位）工程质量竣工验收记录表G.0.1—1甘肃省工程质量监督总站编制004单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表G.0.1—2 共2页甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）005-1续表甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）005-2单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表G.0.1—3甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）006单位（子单位）工程观感质量检查记录表G.0.1—4注：质量评价为差的项目，应进行返修。
甘肃省工程质量监督总站编制007土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010101□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）008土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010102□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）009排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）GB50202—2002（Ⅰ）010201□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有 不准翻印）010排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（混凝土板桩）GB50202——2002（Ⅱ）010201□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）011降水与排水工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010202□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）012地下连续墙工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010203□□甘肃省工程质量监督总站编制013锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010204□□甘肃省工程质量监督总站编制014沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010206□□甘肃省工程质量监督总站编制015灰土地基工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010301□□甘肃省工程质量监督总站编制016砂和砂石地基工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010302□□甘肃省工程质量监督总站编制017粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表GB50202——2002010304□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）018强夯地基工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010305□□甘肃省工程质量监督总站编制019振冲地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010306□□甘肃省工程质量监督总站编制020砂桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010307□□甘肃省工程质量监督总站编制021高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010309□□甘肃省工程质量监督总站编制022土和灰土挤密桩复合地基工程检验批质量验收记录表GB50202—2002010310□□甘肃省工程质量监督总站编制023混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表GB50202——2002（Ⅰ）010403□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）024混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表GB50202—2002（共2页）（Ⅱ）010403□□甘肃省工程质量监督总站编制025-1续表甘肃省工程质量监督总站编制025-２混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表GB50202—2002（Ⅰ）□□010405□□010203甘肃省工程质量监督总站编制026混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表GB50202—2002（Ⅱ）010405□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）027防水混凝土工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010501□□甘肃省工程质量监督总站编制028水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010502□□甘肃省工程质量监督总站编制029卷材防水层工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010503□□甘肃省工程质量监督总站编制030涂料防水层工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010504□□甘肃省工程质量监督总站编制031细部构造检验批质量验收记录表GB50208—2002010507□□甘肃省工程质量监督总站编制032锚喷支护工程检验批质量验收记录表GB50208-2002010508□□甘肃省工程质量监督总站编制033复合式衬砌工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010509□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印）034渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010512□□甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有不准翻印） 035隧道、坑道排水工程检验批质量验收记录表GB50208—2002010513□□甘肃省工程质量监督总站编制。
单位工程验收质量结论核定报审表
单位工程验收质量结论核定报审表
工程项目名称
单位工程名称
项目法人监理单位
设计单位施工单位
开工时间完工时间
致：长沙市水利水电工程质量监督站
我单位已于年月日组织完成本单位工程验收，工程达到设计标准，外观质量得分率为，验收遗留问题（无；已落实处理方案），档案资料（齐全；基本齐全），验收质量等级为，请予核定。
单位负责人：
项目法人：（公章）
年月日
报审资料清单：
1、单位工程验收鉴定书；
2、单位工程质量评定表；
3、单位工程外观质量评定表；
4、单位工程施工质量检验与评定资料核查表；
5、分部工程验收及核备情况汇总表；
6、分部工程验收遗留问题处理情况及相关记录；
7、工程建设管理工作报告、工程建设监理工作报告、工程设计工作报告、
工程施工管理工作报告；
8、拟验工程清单、未完工程清单、未完工程的建设安排及完成时间。
质监站签收于年月日受理，将在20个工作日内反馈核定意见。
受理人：
说明：1、本表一式两份，由项目法人负责，按每个单位工程分别填报；
2、质监站将在核定时留存报审资料原件。
工程量确认单样本精编版
工程量确认单样本精编版项目名称：XXX工程项目编号：XXXXXX合同编号：XXXXXX确认日期：XXXX年XX月XX日施工单位：XXX公司业主单位：XXX公司一、项目基本信息1.施工内容：（简要描述施工内容）2.工程部位：（简要描述工程所涉及的具体部位）3.完成进度：（简要描述工程的完成进度）二、工程量确认1.板材工程序号板材材质板材规格数量（平方米）单位工程量总工程量1 xxx xxx xxx xxx xxx2 xxx xxx xxx xxx xxx……合计xxx2.涂料工程序号涂料类型颜色数量（公斤）单位工程量总工程量1 xxx xxx xxx xxx xxx2 xxx xxx xxx xxx xxx……合计xxx3.电线工程序号电线规格颜色数量（米）单位工程量总工程量1 xxx xxx xxx xxx xxx2 xxx xxx xxx xxx xxx……合计xxx……三、施工方确认施工方确认以上工程量无误，已完成的工程量与实际情况相符，并保证继续按照合同规定的质量标准和进度要求完成剩余工程。
施工单位：日期：XXXX年XX月XX日四、业主确认业主方确认以上工程量无误，已完成的工程量与实际情况相符，并同意按照合同规定支付相应的款项。
业主单位：日期：XXXX年XX月XX日以上是一个工程量确认单的样本，具体根据实际情况和合同要求进行修改和完善。
工程量确认单的目的是为了保证工程量的准确性和明确各方责任，确保工程的正常进行和支付的合理性。
同时要求施工方和业主方在确认工程量时要认真核对，并签字确认，以便于后续工程进展和结算工作的顺利进行。
合同工程完工质量核定表(A3)
上海市水利工程合同工程质量核定表
合同工程名称 XXXX 工程 监理单位意见
项目负责人： 签章 日 期
主要结构 河道护岸结构
工程造价 XXX 万元
建设单位名称 XXXX 有限公司 设计单位名称 XXXX 有限公司 设计单位意见
项目负责人： 签章
日 期
监理单位名称 XXXX 有限公司 施工单位名称 XXXX 工程有公司
工程开工日期
XXXX 年X 月X 日
竣工日期
XXXX 年X 月X 日
建设单位意见
项目负责人： 签章
日 期
工程概况：
验收工作组意见
组 长： 签章
日 期
监督机构意见
施工单位意见
合同工程量按规定已完成，施工质量符合设计、规范及合同要求，自评质量等级为合格。
法定代表人： 签章
日 期：
遗留问题及处理意见。
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上海市水利工程合同工程质量核定表
合同工程名称 三林塘港（上南路~三林塘水闸内闸）河道整治工程1标 监理单位意见
项目负责人： 签章 日 期
主要结构 河道护岸结构
工程造价
2984.1万元
建设单位名称 三林镇政府（代建单位：上海浦东大禹水利工程建设发展有限公司）
设计单位名称 上海市政工程设计研究总院、 上海浦东建筑设计研究院有限公司
设计单位意见
项目负责人： 签章
日 期
监理单位名称 上海东华工程咨询公司 施工单位名称 上海市水利工程有限公司
工程开工日期 2008年3月10日
竣工日期
2011年9月15日
建设单位意见
项目负责人： 签章
日 期
工程概况
三林塘港（上南路~三林塘水闸内闸）河道整治工程1标，河道地处三林镇西部，呈东西向布置。
原有护岸由于来往船只频繁，年久失修，以远不能满足于航道的通航和防汛需求，所以对该河道的两侧护岸进行建设。
工程内容：①新建护岸结构形式主要为A 型断面，穿越桥梁段护岸采用D 型断面型式，护岸桩长采用0.25m ×0.25m ×7m 钢筋砼方桩，40cm 厚C30钢筋砼承台，承台面标高为1.0m ，墙身采用M10浆砌块石砌筑，压顶为C30钢筋砼，标高为3.2m ，栏杆为仿木栏杆，每隔15m 设置一道沉降缝。
②本工程DN300~DN400污水管道，过河段采用PE 直壁管拖管施工，其它采用HDPE 双壁缠绕管开槽埋管施工，中粗砂坞膀至管顶。
③河道疏浚2405m 。
④3m 宽舒布洛克防汛通道和景观平台。
沿河道两岸新建污水、雨水管道，雨水泵站南北各50m 范围不属于本单位施工范围。
工程于2008年3月10日开工至2011年8月15日完工。
验收工作组意见
组 长： 签章
日 期
监督机构意见
施工单位意见
合同工程量按规定已完成，施工质量符合设计、规范及合同要求，自评质量等级为优良。
法定代表人： 签章
日 期：
遗留问题及处理意见。