X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断
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常见病X线诊断
骨 折 fracture
概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。
骨折的基本Ｘ线表现
密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形
低密度骨折线
高密度骨折线
骨小梁扭曲
骨碎片
骨变形
骨骺分离
病理骨折
血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis
急性
X线表现
软组织肿胀 骨质无破坏
死骨
骨包壳
亚急性
X线表现
骨质破坏 虫咬状/骨小梁模糊 骨膜反应
死骨
骨包壳
慢性
X线表现
死骨 包壳 骨质增生 骨漏管
死骨
骨包壳
骨髓炎X线特点
急性
骨质破坏为主
慢性
增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
中 心 型
边 缘 型
前 缘 型
附 件 型
脊柱结核分型
脊柱结核Ｘ线表现
软组织肿胀
软组织萎缩
软组织钙化
软组织积气
软组织肿块
骨骼基本X线改变
1、大小、形态、轮廓改变
2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨
3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨质软化 单位体积内有机成分正常，矿物质减少
骨质软化 osteomalcia
正常骨
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄
骨质破坏 bony destruction
骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失
X线表现 1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
成人长骨示意图
松质骨 cancellous
骨化中心
骨骺线epiphysis line
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
骨骺epiphysis
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。 叶间积液：呈梭形，需与肿瘤区分。 肺下积液：可致横膈抬高假象。
胸膜增厚、粘连和钙化
常为胸膜炎所致； 【Ｘ线表现】 肋膈角变钝、帐篷状突起、倒三角形、叶间裂增厚、大片状增厚等。 收缩牵拉：胸廓塌陷，纵隔移位。
气胸
自发性、外伤性、人工性；开放性、闭合性或张力性。 【Ｘ线表现】 气体位于肺外带呈均匀密度减低区域，内无肺纹。胸膜粘连者可不规则。 间接征象：胸廓膨隆、纵隔移位等。 气体量的估算:外1/3-50％,外1/2-75％
(1)渗出性病变：见于急性炎症
病理 炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。 Ｘ线表现 密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。 发展 吸收或转为增殖。
肺水肿
(2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶
病理 炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积； Ｘ线表现 密度较高、不均匀， 边界较清，形态多形：结节状、斑片状、不规则等。 转归 吸收、播散、静止。
肺内腔隙的病理性扩大。无液化坏死过程，内壁有上皮结构 壁较薄、光滑 肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等
病理
X线表现
疾病
(7)结节、肿块
定义 具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。3cm 结节，〉3cm肿块 Ｘ线表现 良性：生长较慢，边缘光滑，少有分叶或毛刺，有结肿大。
边界清楚—良性
边界模糊—恶性
骨膜反应-恶性
无骨膜反应-良性
软组织肿块_恶性
无软组织肿块_良性
呼吸系统X线诊断
影像解剖学
肺 lung 纵隔 mediastinum 胸膜 pleura 横膈 diaphragm 胸廓 thorax
双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔影无增宽，心影不大，膈影光整，肋膈角锐利，胸廓未见明显异常。
局限性或弥漫性 增多增粗 炎症、纤维化、水肿 集聚 肺不张、萎陷 稀少 肺气肿 (模糊)
3.肺实质：基本病理表现
渗出性病变：exudative 增殖性病变：proliferative 干酪性病变：caseous 纤维性病变：fibrous 钙化： calcification 肿块与结节：mass/nodule 空洞与空腔：cavity/cyst
胸部正位
基本病变影像
1.肺门 2.肺纹理 3.肺实质 4.肺间质 5.胸膜腔 6.横膈
增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构移位或模糊不清。 缩小：发育异常、术后、肺血流减少(先心) 变位：肺不张 变形：纤维化、术后
1.肺门 hilus of lung
2.肺纹理 lung markings
骨增大弯曲变形
多指畸形
骨膜成骨活动增加增殖并钙化
骨膜增生 periosteal proliferation
骨皮质表面形状不同的致密影
X 线 表 现
肿瘤、 炎症、 外伤
刺 激
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常骨质
骨质增生硬化
X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小
良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有 肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏 附近软组织 不受侵犯 广泛侵入 生长速度 进展缓慢 生长迅速 转移 无 有
骨骺epiphysis
儿童长骨示意图
儿童骨骼
成人骨骼
Cervical 颈椎
Sacrococcygeal 骶尾椎
Thoracic 胸椎
Lumbar 腰椎
椎骨基本结构
椎体
椎间隙
椎弓根
上关节突
下关节突
棘突
椎间孔
正常腰椎侧位
骨关节病变基本Ｘ线表现
软组织改变
软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块
(5)钙化
病理 钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。 Ｘ线表现 高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。
(6) 空洞、空腔
肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成 低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平 结核、脓疡、肿瘤等
4.肺间质
实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实质性改变； 平片不易显示特征，但CT有许多不同的征像。
5.胸膜腔
积液 积气 胸膜增厚粘连 压力平衡异常 胸膜疾病 炎症，损伤，肿瘤。
游离性胸腔积液
少量 中量 大量
未达第4前肋前缘。<300ml不显示；300-400ml肋膈角变钝或三角形；膈面模糊。 达第2-4前肋前缘之间。立位:外高内低凹面向上的弧形阴影（毛细管吸附，表面张力）;下部均匀高密度影,横膈被掩盖。卧位：大片均匀模糊影。 第2前肋前缘以上。全胸部或仅肺尖以外的大部胸部大片均匀浓密阴影；间接征象：纵隔移位或肋间隙增宽等。
拍片（roentgenography）
骨关节X线诊断
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
MRI
平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像/散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/电影
核医学
ECT/PET
CT
平扫/增强/后处理/CTA
X线影像形成原理
一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；
另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。
X线影像形成原理
传统影像学
以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。 透视、拍片、造影、特殊检查
以计算机技术为基础的数字化图像 CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
现代影像学
医学影像检查技术
普通X线检查
X线平片/透视/体层摄影/造影检查/CR/DR
椎体骨质破坏
椎间隙变窄
脊柱畸形
椎旁脓肿
砂粒样死骨
骨质破坏
椎旁脓肿
椎旁脓肿
椎间隙狭窄
成角畸形
结核沙粒样死骨
CT
radigraphy
骨肿瘤
分 类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜 继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等
(3)干酪性病变
病理 结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。 Ｘ线表现 密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。
(4)纤维性病变
病理 慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。 Ｘ线表现 边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。 对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。
肿瘤、 代谢、炎症、外伤
骨质增生硬化
死骨 sequestrum
代谢停止
骨组织坏死
骨骼血供中断
死骨表面表面新骨形成 死骨周围吸收和脓液
死骨密度增高
死骨
骨质疏松 osteoporosis
正常骨
骨质疏松 单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄
骨肿瘤Ｘ线检查的作用
发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤
临床、Ｘ线和病理三结合
影像
病理
临床
骨肿瘤X线诊断注意点
发病部位 范围
病变数目
骨质破坏
病变边界
骨膜增生
软组织变化
骨肉瘤
软骨母
骨皮质缺损
幼年骨
骨髓瘤
皮质转移
淋巴瘤
骨瘤
转移瘤
造釉细胞瘤
成熟骨
良恶性骨肿瘤比较
液气胸
定义：胸腔内液、气体同时存在 【Ｘ线表现】 下部均匀致密影，液平面； 上部外为低密度的气体，内为致密压缩肺组织。
X线诊断学概要
Wilhelm Conrad Rontgen
结果 发现X射线（伦琴射线）
地点 德国 Wurzburg大学物理研究所
人物 德国科学家 威廉•康纳德•伦琴
器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏
时间 1895年12月22日
1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。
长骨、脊柱的X线解剖
骨化中心
骨骺线epiphysis line
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
骨骺epiphysis
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
骨骺epiphysis
儿童长骨示意图
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
比重大、密度高物质
比重小、密度低物质
吸收X线多
吸收X线少
透过X线少
透过X线多
感光银盐少
感光银盐多
胶片上呈“白影”
胶片上呈“黑影”
由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它们吸收X线能力不同，形成不同灰度的X线影像。
天然对比（natural contrast）
优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。 缺点：不能动态观察。
骨 折 fracture
概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。
骨折的基本Ｘ线表现
密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形
低密度骨折线
高密度骨折线
骨小梁扭曲
骨碎片
骨变形
骨骺分离
病理骨折
血源性化脓性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis
急性
X线表现
软组织肿胀 骨质无破坏
死骨
骨包壳
亚急性
X线表现
骨质破坏 虫咬状/骨小梁模糊 骨膜反应
死骨
骨包壳
慢性
X线表现
死骨 包壳 骨质增生 骨漏管
死骨
骨包壳
骨髓炎X线特点
急性
骨质破坏为主
慢性
增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
中 心 型
边 缘 型
前 缘 型
附 件 型
脊柱结核分型
脊柱结核Ｘ线表现
软组织肿胀
软组织萎缩
软组织钙化
软组织积气
软组织肿块
骨骼基本X线改变
1、大小、形态、轮廓改变
2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨
3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨质软化 单位体积内有机成分正常，矿物质减少
骨质软化 osteomalcia
正常骨
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄
骨质破坏 bony destruction
骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失
X线表现 1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
成人长骨示意图
松质骨 cancellous
骨化中心
骨骺线epiphysis line
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
骨骺epiphysis
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
包裹性积液：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。 叶间积液：呈梭形，需与肿瘤区分。 肺下积液：可致横膈抬高假象。
胸膜增厚、粘连和钙化
常为胸膜炎所致； 【Ｘ线表现】 肋膈角变钝、帐篷状突起、倒三角形、叶间裂增厚、大片状增厚等。 收缩牵拉：胸廓塌陷，纵隔移位。
气胸
自发性、外伤性、人工性；开放性、闭合性或张力性。 【Ｘ线表现】 气体位于肺外带呈均匀密度减低区域，内无肺纹。胸膜粘连者可不规则。 间接征象：胸廓膨隆、纵隔移位等。 气体量的估算:外1/3-50％,外1/2-75％
(1)渗出性病变：见于急性炎症
病理 炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。 Ｘ线表现 密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。 发展 吸收或转为增殖。
肺水肿
(2)增殖性病变:慢性炎症、结核病灶
病理 炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积； Ｘ线表现 密度较高、不均匀， 边界较清，形态多形：结节状、斑片状、不规则等。 转归 吸收、播散、静止。
肺内腔隙的病理性扩大。无液化坏死过程，内壁有上皮结构 壁较薄、光滑 肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等
病理
X线表现
疾病
(7)结节、肿块
定义 具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。3cm 结节，〉3cm肿块 Ｘ线表现 良性：生长较慢，边缘光滑，少有分叶或毛刺，有结肿大。
边界清楚—良性
边界模糊—恶性
骨膜反应-恶性
无骨膜反应-良性
软组织肿块_恶性
无软组织肿块_良性
呼吸系统X线诊断
影像解剖学
肺 lung 纵隔 mediastinum 胸膜 pleura 横膈 diaphragm 胸廓 thorax
双肺野清晰，肺纹理走行如常，肺门影不大，纵隔影无增宽，心影不大，膈影光整，肋膈角锐利，胸廓未见明显异常。
局限性或弥漫性 增多增粗 炎症、纤维化、水肿 集聚 肺不张、萎陷 稀少 肺气肿 (模糊)
3.肺实质：基本病理表现
渗出性病变：exudative 增殖性病变：proliferative 干酪性病变：caseous 纤维性病变：fibrous 钙化： calcification 肿块与结节：mass/nodule 空洞与空腔：cavity/cyst
胸部正位
基本病变影像
1.肺门 2.肺纹理 3.肺实质 4.肺间质 5.胸膜腔 6.横膈
增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构移位或模糊不清。 缩小：发育异常、术后、肺血流减少(先心) 变位：肺不张 变形：纤维化、术后
1.肺门 hilus of lung
2.肺纹理 lung markings
骨增大弯曲变形
多指畸形
骨膜成骨活动增加增殖并钙化
骨膜增生 periosteal proliferation
骨皮质表面形状不同的致密影
X 线 表 现
肿瘤、 炎症、 外伤
刺 激
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常骨质
骨质增生硬化
X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小
良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有 肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏 附近软组织 不受侵犯 广泛侵入 生长速度 进展缓慢 生长迅速 转移 无 有
骨骺epiphysis
儿童长骨示意图
儿童骨骼
成人骨骼
Cervical 颈椎
Sacrococcygeal 骶尾椎
Thoracic 胸椎
Lumbar 腰椎
椎骨基本结构
椎体
椎间隙
椎弓根
上关节突
下关节突
棘突
椎间孔
正常腰椎侧位
骨关节病变基本Ｘ线表现
软组织改变
软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块
(5)钙化
病理 钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。 Ｘ线表现 高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。
(6) 空洞、空腔
肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成 低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平 结核、脓疡、肿瘤等
4.肺间质
实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实质性改变； 平片不易显示特征，但CT有许多不同的征像。
5.胸膜腔
积液 积气 胸膜增厚粘连 压力平衡异常 胸膜疾病 炎症，损伤，肿瘤。
游离性胸腔积液
少量 中量 大量
未达第4前肋前缘。<300ml不显示；300-400ml肋膈角变钝或三角形；膈面模糊。 达第2-4前肋前缘之间。立位:外高内低凹面向上的弧形阴影（毛细管吸附，表面张力）;下部均匀高密度影,横膈被掩盖。卧位：大片均匀模糊影。 第2前肋前缘以上。全胸部或仅肺尖以外的大部胸部大片均匀浓密阴影；间接征象：纵隔移位或肋间隙增宽等。
拍片（roentgenography）
骨关节X线诊断
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
MRI
平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像/散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/电影
核医学
ECT/PET
CT
平扫/增强/后处理/CTA
X线影像形成原理
一方面是基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应；
另一方面是基于人体组织结构之间有密度和厚度差别。
X线影像形成原理
传统影像学
以X射线穿过人体后直接使荧光物质/感光物质感光为基础，通常以胶片为载体的医学影像检查。 透视、拍片、造影、特殊检查
以计算机技术为基础的数字化图像 CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
现代影像学
医学影像检查技术
普通X线检查
X线平片/透视/体层摄影/造影检查/CR/DR
椎体骨质破坏
椎间隙变窄
脊柱畸形
椎旁脓肿
砂粒样死骨
骨质破坏
椎旁脓肿
椎旁脓肿
椎间隙狭窄
成角畸形
结核沙粒样死骨
CT
radigraphy
骨肿瘤
分 类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜 继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等
(3)干酪性病变
病理 结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。 Ｘ线表现 密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。
(4)纤维性病变
病理 慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。 Ｘ线表现 边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。 对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。
肿瘤、 代谢、炎症、外伤
骨质增生硬化
死骨 sequestrum
代谢停止
骨组织坏死
骨骼血供中断
死骨表面表面新骨形成 死骨周围吸收和脓液
死骨密度增高
死骨
骨质疏松 osteoporosis
正常骨
骨质疏松 单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄
骨肿瘤Ｘ线检查的作用
发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤
临床、Ｘ线和病理三结合
影像
病理
临床
骨肿瘤X线诊断注意点
发病部位 范围
病变数目
骨质破坏
病变边界
骨膜增生
软组织变化
骨肉瘤
软骨母
骨皮质缺损
幼年骨
骨髓瘤
皮质转移
淋巴瘤
骨瘤
转移瘤
造釉细胞瘤
成熟骨
良恶性骨肿瘤比较
液气胸
定义：胸腔内液、气体同时存在 【Ｘ线表现】 下部均匀致密影，液平面； 上部外为低密度的气体，内为致密压缩肺组织。
X线诊断学概要
Wilhelm Conrad Rontgen
结果 发现X射线（伦琴射线）
地点 德国 Wurzburg大学物理研究所
人物 德国科学家 威廉•康纳德•伦琴
器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏
时间 1895年12月22日
1895年12月22日，经过15分钟照射，随着人类第一张X线照片的问世，一门新兴医学诊断专业宣告诞生。
长骨、脊柱的X线解剖
骨化中心
骨骺线epiphysis line
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
骨骺epiphysis
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
骨骺epiphysis
儿童长骨示意图
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
比重大、密度高物质
比重小、密度低物质
吸收X线多
吸收X线少
透过X线少
透过X线多
感光银盐少
感光银盐多
胶片上呈“白影”
胶片上呈“黑影”
由于人体不同组织间自然存在的密度差异，导致它们吸收X线能力不同，形成不同灰度的X线影像。
天然对比（natural contrast）
优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。 缺点：不能动态观察。