讲稿晕厥PPT课件

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非心源性晕厥-----神经源性晕厥
（6、咳嗽性晕厥）
咳嗽性晕厥：剧烈咳嗽时发作，常见 于慢性阻塞性肺部疾病患者。机制可 能是咳嗽是胸腔内压上升，阻碍静脉 回流至心脏，使心输出量减低，或咳 嗽时反射性引起颅压增高，影响脑血 液循环致脑缺血。
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非心源性晕厥-----神经源性晕厥
1、坚持科学系统的训练原则，避免发生过度疲劳、过度紧
2 3、疾病恢复期和年龄较大者参加运动必须按照运动处方进
（4、吞咽性晕厥）
吞咽性晕厥：强力吞咽时或稍后突然出现意识丧 失，是舌咽、喉、食道和胃机械刺激引起的反射 性晕厥。见于咽喉、舌根、食道和纵隔疾病，及 高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结 综合征。与吞咽食物的性状有关，如硬冷酸咸辣 等食物易于诱发，碳酸饮料因持续释放二氧化碳 使食道内压力增高也易于诱发。发作前后通常无 明显症状及不适。
（1、血管减压性晕厥）
1、血管减压性晕厥：又称血管抑制性/迷走性晕厥、单纯性
晕厥、普通晕厥，最常见。诱因可是强烈的情感和精神刺
激、身体创伤等，如看到血或目睹不幸的事情以及紧张恐
惧、疼痛、小手术、轻度失血、过度悲痛等。通过神经反
射引起迷走神经兴奋，导致外周小血管广泛扩张，心率减
20慢19/1、1/7 血压下降、脑血流量减少而引起晕厥。
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非心源性晕厥-----神经源性晕厥
（2、运动诱发性晕厥）
运动诱发性晕厥：一些人在进行有氧运动，特别是 跑步时诱发的无力。有时运动员在运动中不可预 测的发生肌无力，但大多数人并未证明心脏异常， 常伴恶心等晕厥前期症状，有家族性，停止运动 或不超过患者自定的运动负荷可避免发病。
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非心源性晕厥-----其他原因性晕厥
其他原因性晕厥
低血糖性晕厥： 发作时血糖低 于 2.8mmol/L， 常伴冷汗，血 压无明显降低， 静脉使用葡萄 糖后缓解。
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精神障碍所致晕厥：
如重度抑郁性 精神症、癔症 等。
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倾斜平台试验
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预防
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非心源性晕厥-----神经源性晕厥
（5、排尿性晕厥）
排尿性晕厥：发生于排尿时或排尿结束时，几乎 全是男性，与直立位排尿有关。发病机制可能由 于憋尿过多，一旦排空使腹腔压力急剧下降，腹 腔大量血管床开放，静脉回心血量减少，排尿时 屏气动作使胸腔压力增高，静脉压与颅内压也随 之增高，使脑血流量减少。饮酒、疲劳、上感为 常见诱因。晕厥前期可有头晕眼花和下肢发软。 警惕夜间晕厥造成严重脑外伤。
（6、咳嗽性晕厥）
宣教：老人剧烈咳嗽后可能出现咳嗽性晕厥，全 身肌肉无力、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能 跌倒，历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规律，随之 意识清醒。所以老人出现剧烈咳嗽，要慢慢起身
以防晕厥受伤。
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非心源性晕厥-----脑源性晕厥
脑源性晕厥是与脑血管病有关的晕 厥。晕厥是脑血管病不常见的表现， 通常与颈部大血管闭塞有关。主动脉弓综合 征患者体力活动可有显著减少脑干的血流量， 迅即引起意识丧失。椎动脉狭窄或闭塞或颈 椎病可使椎动脉血液循环受压，也偶可发生 无力，转头可引起眩晕恶心、呕吐、视野暗 点，最后意识丧失。
老年晕厥的管理
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欧洲心脏病学会(ESC)晕厥 诊断与治疗指南进展
2001 年
首次发表
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2004 年
第一次 修订
2009年 12月
第二次修订，详细 总结和分析了目前 已发表的所有有关 晕厥的证据，对诊 断和治疗方法进行 严格的评价，包括 风险－效益比评估 ，健康状况评估
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晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧
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非心源性晕厥----原发性交感神经系统功能衰竭
主要为直立性低血压性晕厥。发生于从卧位或久 蹲突然转换为直立位时，也称为体位性低血压晕 厥。可由于压力感受器反射弧受损或低血容量使 心排血量减少。表现为头晕、眼花、下肢发软， 重者发生晕厥。意识丧失时间短，血压急剧下降， 立即卧位症状可以缓解。
晕厥后期
-病人一旦处于平卧位则脑血流恢复，面色开始恢复正常，意识转 清，但仍有面色苍白、恶心出汗、乏力或不适等，并可有头痛。 较重者可有遗忘或精神恍惚。
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晕厥分类
晕厥
心源性晕厥
非心源性晕厥
机
心
械
电
性
性
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பைடு நூலகம்
神经源性晕厥 脑源性晕厥
原发性交感神经
系统功能衰竭
其 他 原 因 性 晕 厥
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心源性晕厥
因心输出量突然 减少、血压急剧 下降导致脑血流 减少并引起晕厥。
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非心源性晕厥---神经源性晕厥
血管减压性晕厥 运动诱发性晕厥
排尿性 晕厥
许多刺激主要是来自 内脏，也有一些心理 刺激可引发这种反应。
咳嗽性 晕厥
颈动脉窦性晕厥
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非心源性晕厥-----神经源性晕厥
晕厥11有/7/20一19 定的发病率，甚至在正常人也可能出现。
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临床表现
晕厥前期
出现短暂的显著地自主神经症状和脑功能低下症状，如头 晕、出汗、面色苍白、视物模糊、耳鸣、乏力、上腹部不 适等，持续数秒至数十秒。
晕厥期
-眼前发黑、站立不稳，短暂意识丧失而倒地，数秒至数十秒后迅 速苏醒。有时病人可能听到声音或看到模糊轮廓，但更常见为意 识及反应丧失。发作时可伴心率、血压下降、瞳孔散大、肌张力 减低，偶有尿失禁。.
非心源性晕厥-----神经源性晕厥 （3、颈动脉窦性晕厥）
颈动脉窦性晕厥：也称为颈
动脉窦综合征，由于颈动
脉窦反射过敏所致。颈动
脉窦及临近病变如动脉粥
样硬化、动脉炎、颈动脉
体瘤等可刺激颈动脉窦使
反射过敏，也可由转动、
穿紧领衣服诱发，低头、
剃须、人为压迫也可成为
诱因。
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非心源性晕厥-----神经源性晕厥
失（T-LOC），特点为发生迅速的、短暂的、自限
性的、并且能够完全恢复的意识丧失。
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晕厥与昏迷、休克的区别
昏迷
休克
昏迷的意识丧失时 间较长，恢复较难
休克早期无意识障 碍，周围循环衰竭 征象较明显而持久
晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为
突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。