经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿36

经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
摘要：目的研究经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。

方法
选取我院在2013年2月至2014年9月间收治的70例乳糜尿患者的临床资料，
根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各35例病例。

对照组给予传
统开放术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、平均出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生情况。

结果
①观察组的手术时间、住院时间、出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间明显低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

②观察组并发症发生率为
5.71%，对照组并发症发生率为28.57%。

观察组并发症率低于对照组，对比有统
计学意义（P<0.05）。

结论采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿患者进行
治疗，可以降低并发症发生率，缩短患者的出血量与住院时间，治疗安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；乳糜尿；肾蒂淋巴管结扎术
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术被应用于乳糜尿治疗中，取得了较为显著的疗效，腹腔镜技术具备创伤小、操作方便等特征，为临床手术的开展提供例有利条件[1]。

本文主要
分析经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效，选取我院收治的70例病例进
行研究，现作如下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年2月至2014年9月间收治的70例乳糜尿患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各35例病例。

对照组给予传统开放术治疗，男性23例，女性12例，年龄在34至75岁间，平均年龄（55.16±5.38）岁，右侧11例，左侧21例，双侧3例。

观察组采用腹腔镜手术治疗，男性24例，女性11例，年龄在33至75岁间，平
均年龄（55.23±5.51）岁，右侧12例，左侧21例，双侧2例。

两组患者在一般资料上对比
无明显差异，无统计学意义（ P>0.05）。

1.2 治疗方法
对照组：传统开放术治疗。

实施全身麻醉或者持续硬膜外麻醉，取健侧卧位，选取患者
患侧12肋或11肋下切口部位，将肾周围组织游离，使肾蒂显露，对肾蒂与周围淋巴管扩张
现象进行探查。

选取异位血管旁淋巴管部位实施游离操作，并彻底切断结扎，将输尿管上段
2至3cm部位分离，对于双侧病例而言，需先选取一侧实施手术，1至2个月后，患者身体
基本恢复，再选取另一侧实施手术。

观察组：腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗。

实施全身麻醉，取健侧卧位，选取腋后线12肋
尖或第12肋缘下部位行切口，切口长度为1.5cm，与脊柱平行，实施钝性分离操作，选取肾
周间隙部位进行分离，将水囊扩张器置入，注水量控制在500至600ml间。

选取腋前线第11
肋下，腋中线髂嵴上缘1至2cm部位，将皮肤切开，取5mm套管与10mm套管置入，选取
腋后线12肋缘下切口部位，将10mm套管置入，将套管周切口全层缝合，防止二氧化碳漏出。

完成手术治疗后，将患者转移至病房休息。

1.3 观察指标
详细记录患者的手术时间、住院时间、平均出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生情况。

1.4 统计学方法
收集所有乳糜尿患者的临床资料，利用PSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差(±s)为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方（X²）检验，P<0.05表明对比有较大差异，有
统计学意义。

2 结果
2.1 患者的手术时间、出血量、住院时间等指标对比
如表1所示，观察组的手术时间、住院时间、出血量、术后下床活动时间、引流管拔除
时间明显低于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
乳糜尿在泌尿外科中较为常见，患者的临床表现为尿液表现为乳白色，部分患者的血液
混入尿液中，被称为乳糜血尿，对于病程较长的病例而言，会出现消瘦、贫血乏力等症状，
患者淋巴细胞逐渐流失，会发生全身免疫力低下的现象，一般需实施肾蒂淋巴管结扎术对乳
糜尿患者进行治疗，不过传统开放手术对患者身体会造成较大创伤，手术视野不佳，难以取
得理想疗效[2-3]。

腹腔镜手术的应用可弥补传统手术中的不足，通过实施腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗，可促
进患者疾病症状的改善，同时能够减少出血量，控制并发症发生率，缩短住院时间，治疗安
全性非常高。

利用腹腔镜可确保手术的顺利进行，能够取得清晰的手术视野，疗效确切[4-5]。

通过本次研究发现，观察组采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、住院时间、出血量、
术后下床活动时间、引流管拔除时间明显低于对照组，且并发症率低于对照组，这表明这种
治疗方式可以取得满意的疗效。

综上所述，腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术能够被应用于乳糜尿的治疗中，可以取得显著的治
疗效果，缩短住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]许振强,庄志明,庄乾元等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿[J].华中科技大学学报(医学版),2011，40（03）:351-353.
[2]张海滨,刁伟霖,徐文峰等.后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效分析[J].临床泌
尿外科杂志,2011,26（02）:121-123.
[3]干思舜,徐丹枫,崔心刚等.经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附21例报告)[J].临床泌
尿外科杂志,2011,26（06）:441-442+444.
[4]金鑫,戚裕宏,王振杰等.经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿16例疗效分析[J].中国初
级卫生保健,2014,28（09）:120-121.
[5]贾卓敏,关亚伟,孙凤岭等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效分析(附13例
报告)[J].临床泌尿外科杂志,2014，29（10）:895-897+914.。