中西医结合治疗崩漏50例

中西医结合治疗崩漏50例
周敏
【摘要】目的观察中西医结合治疗崩漏的临床疗效.方法将90例患者分中西医结合治疗组50例和对照组40例.结果中西结合治疗组总体疗效优于单用西医治疗组.结论中西结合治疗比单用西医治疗疗效好.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2013(011)024
【总页数】1页(P51-51)
【关键词】崩漏;保阴煎;清热固经汤;右归丸;左归丸;二至丸;固本止崩汤;四物汤;失笑散;中西医结合疗法
【作者】周敏
【作者单位】吉林省永吉县卫生职业技术教育中心,永吉,132200
【正文语种】中文
崩漏 (metrorrhagia and metrostaxis)是指妇女非周期性子宫出血，西医称功能失调性子宫出血，简称“功血”［1］。

其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。

崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。

青春期和更年期妇女多见［2］。

2002年1月至2013年2月，笔者以中西医结合治疗崩漏50例，并与
40例单纯用西药治疗组进行比较，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 90例患者中，未婚34例，已婚并生育56例;年龄12岁～53岁，
平均年龄33.5岁。

B超提示:12例已婚患者有少量胎盘残留，40例无宫腔胎盘残留。

两组在性别、年龄、病程长短，出血量多少，宫腔有无胎盘残留无显著差异，见表1。

表1 两组一般情况比较表组别 n 平均年龄(岁)出血时间(d) 出血量有残留(例)治疗组 50 33.5 15～76 少量、中等量或大量12对照组 40 33.5 15～78 少量、中等
量或大量9
1.2 治疗方法对照组给予西医治疗，一是一般治疗，贫血者补充铁剂、维生素C
和蛋白质，严重贫血需输血［3］。

流血时间长者给予抗生素预防感染。

二是药物治疗、止血、调整月经周期、手术治疗。

治疗组在对照组用药的基础上加服中药或单用中药，血热中偏虚热者，方用保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶，保阴煎——生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草;血热中偏实热者，
方用清热固经汤加沙参，清热固经汤——黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、阿胶(溶化)、生藕节、陈棕炭、炙龟板、牡蛎粉、生甘草;偏肾阳虚者，方用右归丸去肉桂、当归，加黄芪、覆盆子、赤石脂，右归丸——制附子、肉桂、熟地黄、
山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲;偏肾阴虚者，方用左归丸
去牛膝，合二至丸，左归丸——熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝，二至丸——女贞子、旱莲草;脾虚者，方用固本止崩汤去当归，加升麻、山药、大枣、乌贼骨，固本止崩汤——人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜;血瘀者，方用四物汤合失笑散，加三七粉、茜草炭、乌贼骨，四物汤——熟地黄、当归、川芎、白芍，失笑散——蒲黄、五灵脂。

7天为一疗程。

2 结果
2.1 疗效标准显效:月经正常 (经色、经量、经质、经期、月经周期均正常)，无不
适症状;有效:出血量减少，月经周期趋于规律;无效:出血量不减少，月经周期不规律。

2.2 临床疗效 3个疗程后，治疗组总有效率和对照组存在统计学差异，见表2。

表2 两组临床疗效比较表［n(%)］组别 n 显效有效无效总有效率治疗组 50
35(70) 14(28) 1(2)98对照组 40 25(62.5) 14(35) 1(2.5)97.5
3 讨论
崩漏相当于西医学里的功能失调性子宫出血，简称功血。

本病主要由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致，如不尽早治疗，迁延日久可导致生殖器官感染、贫血、不孕，甚至危及患者的生命。

崩漏虽有血热、肾虚、脾虚、血瘀等不同病变，但由于损血耗气，日久均可转化为气血俱虚或气阴两虚，或阴阳俱虚。

无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”，以至肾脏受病。

也有崩漏久不愈而复感邪气，或久漏致瘀证见虚实夹杂，反复难愈的。

可知崩漏发病机理复杂，常是因果相干，气血同病，多脏受累，故属妇科难证、重证。

崩漏主证是血症，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉以及发病的久暂，辨其虚、实、寒、热。

崩漏虚证多而实证少，热者多而寒者少，但“即使是火，亦是虚火，非实火可比”。

由于崩漏发病缓急不同，出血的新久各异。

因此，治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。

塞流:即止血。

澄源:即正本求源，是治疗崩漏的重
要阶段。

复旧:固本善后，治法或补肾、或调肝、或扶脾［4］。

所以，当血崩不止时，应塞流，治其标;淋漓不尽但流量很小时，宜求因治本;病后体质虚弱，宜补肾、脾、肝。

本病七天为一疗程，三个疗程用药不应一致，先治标本，后调理身体，临证时随证加减药物。

肾阳虚至脾阳失煦的，加茯苓、砂仁、炮姜;肾阴虚伴肝阴不
足的，加夏枯草、牡蛎。

脾虚兼血虚的，加何首乌、白芍、桑寄生;脾气不足，脾
不统血，致崩漏，日久必血虚，故用首乌补益精血，白芍养血敛阴，桑寄生补肝肾，
养血。

久漏不止的，或少腹痛者，加黑荆芥、益母草、木香，久漏则瘀，故用益母草活血去瘀，木香行气止痛。

参考文献
［1］史艳菊.中西医结合治疗产后恶露不绝58例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，8(5):45.
［2］李威仁.更年期崩漏症的治疗［J］.黑龙江大学自然科学学报，1992，(2):106-107.
［3］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］.6 版.北京:人民卫生出版社，2005:83. ［4］罗元恺，曾敬光.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1993:67.。