麦杏补肺汤联合提肛呼吸法治疗肺气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病合

[１ － ３]
ꎮ 前期研究
表明ꎬ麦杏补肺汤能够改善 ＣＯＰＤ 患者临床症状ꎬ提
高生活质量ꎬ具有延缓肺功能下降的潜在优势
[４]
ꎮ
本研究在此基础上基于肺与大肠相表里的理论ꎬ采
用随机对照的方法对肺气虚型 ＣＯＰＤ 稳定期合并便
秘患者进行为期 １ 年的观察ꎬ探讨麦杏补肺汤联合
提肛呼吸法对患者肺康复及便秘的影响ꎮ
酞片促进排便ꎻＢ 组接受以上规范西医常规治疗ꎬ并
在此治疗基础上给予固定组方麦杏补肺汤( 麦冬 ２０
１６５８
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０ Ｍａｙꎬ ２９(１５)
ＣＯＰＤ 合并便秘患者肺康复ꎬ能够有效改善便秘状况ꎮ
[ 关键词] 麦杏补肺汤ꎻ提肛呼吸ꎻ慢性阻塞性肺疾病ꎻ肺康复
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０２０. １５. ０１４
[中图分类号] Ｒ５６３ [文献标识码] Ｂ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０２０)１５ － １６５７ － ０５
例ꎮ Ａ 组参照 ＣＯＰＤ 临床指南用药并加用酚酞片进行治疗ꎮ Ｂ 组在 Ａ 组基础上接受麦杏补肺汤口
服及提肛呼吸功能锻炼ꎬ疗程为 １ 年ꎮ 分别于治疗 ３ 个月、６ 个月、１２ 个月后随访 １ 次ꎬ记录 ２ 组改
良呼吸困难评分( ｍＭＲＣ) 、评估测试问卷( ＣＡＴ) 和圣乔治呼吸问卷( ＳＧＲＱ) 评分、６ ｍｉｎ 步行距离
１６５７

现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０ Ｍａｙꎬ ２９(１５)
麦杏补肺汤联合提肛呼吸法治疗肺气虚型稳定期
慢性阻塞性肺疾病合并便秘疗效观察
刘晓冬
( 湖北省襄阳市第一人民医院ꎬ湖北 襄阳 ４４１０００)
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 诊断及辨证标准: ①ＣＯＰＤ 的诊断
于我院呼吸病科就诊的肺气虚型 ＣＯＰＤ 稳定期合并
便秘患者 １００ 例ꎮ 随机数字表法将患者随机分为 Ｂ
组 ５１ 例与 Ａ 组 ４９ 例ꎬ２ 组患者一般资料经统计学
分析差异 无 统 计 学 意 义 ( Ｐ 均 > ０. ０５ ) ꎬ 具 有 可 比
病情分级 / 例
Ａ级 Ｂ级 Ｃ级
２
３
１３
１２
２５
２２
Ｄ级
１１
１２
标准参照« ＣＯＰＤ 诊治指南(２０１３ 修订版) » [５] 制定ꎻ
１ ２ 治疗方法 稳定期 ＣＯＰＤ 西医治疗包括教育
准(２０１１ 版) »
( 支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰剂、抗氧
②肺气虚证诊断标准参考« ＣＯＰＤ 中医证候诊断标
[６]
制定ꎻ③便秘诊断标准采用国际学
会罗马Ⅲ便秘诊断标准
[７]
ꎮ 纳入标准:①符合西医
诊断标准及中医辨证标准ꎻ②未同时进行其他临床
研究ꎻ③签署知情同意书ꎮ 排除标准:①合并严重
与管理ꎬ 避 免 / 减 轻 职 业 性 或 环 境 污 染ꎬ 药 物 治 疗
化剂) 等ꎮ Ａ 组治疗参照 ＣＯＰＤ 临床指南并加用酚
ＣＨＥＳＴＧＲＡＰＨ ＨＩ － １０１ 肺功能仪检测第 １ 秒用力
呼气容积 ( ＦＥＶ１ ) 、用力肺活量( ＦＶＣ) 及两者之间
缩ꎬ并作肛门上提动作ꎻ再缓慢地呼气ꎬ腹部向外隆
(６ＭＷＤ) 、肺功能、便秘症状积分、中医自我症状积分ꎮ 结果 Ｂ 组 ｍＭＲＣ 评分、ＣＡＴ 评分、ＳＱＲＱ
评分、便秘症状积分及中医自我症状积分、６ＭＷＤ 明显长于 Ａ 组( Ｐ < ０. ０５) ꎬＦＶＣ、ＦＥＶ１ 和 ＦＥＶ１ /
ＦＶＣ 均明显高于 Ａ 组( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎮ 结论 麦杏补肺汤联合提肛呼吸法可促进肺气虚型稳定期
[ 摘要] 目的 探讨麦杏补肺汤联合提肛呼吸法治疗肺气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病
( ＣＯＰＤ) 合并便秘患者的效果ꎮ 方法 选择湖北省襄阳市第一人民医院 ２０１７ 年 １ 月—２０１８ 年 １
月收治的肺气虚型稳定期 ＣＯＰＤ 合并便秘患者 １００ 例ꎬ随机按数字表法分为 Ａ 组 ４９ 例ꎬＢ 组 ５１
胃肠道器质性病变、药物和精神因素等引起的便秘
关研究表明ꎬＣＯＰＤ 患者能够从内服中药、呼吸运动
者ꎻ⑤合并使用其他治疗咳喘疾患的中药或中成药
训练及传统功法锻炼在内的措施中获益ꎬ能够降低
者ꎮ 按照上述标准纳入 ２０１７ 年 １ 月—２０１８ 年 １ 月
病情恶化的严重程度和频率以及相关的成本ꎬ并对
肺康复的远期效果产生有益的影响
ｇ、杏仁 １０ ｇ、党参 ２０ ｇ、黄芪 ２０ ｇ、熟地黄 １５ ｇ、五味
状积分:参照 « 中药新药临床研究指导原则» [１０] 临
ｇꎬ每日 １ 剂ꎬ水煎服ꎬ每次 １００ ｍＬꎬ分早晚口服) 及
１ꎬ２ꎬ３ 级ꎬ分别计为 ０ꎬ１ꎬ２ꎬ３ 分ꎬ患者根据自身感受
两手自然下垂ꎬ放于身体两侧或双掌相叠置于下腹
得分相加便为便秘症状总分ꎮ ⑥肺功能:采用日本
子 １０ ｇ、紫菀 １０ ｇ、桑白皮 １０ ｇ、丹参 １５ ｇ、炙甘草 ６
床积分评定表制定ꎬ分 ６ 项进行评估ꎬ各项拟定 ０ꎬ
提肛呼吸锻炼( 患者两脚自然开立ꎬ脚距与肩等宽ꎬ
如实填写ꎬ分值越高表明便秘症状越严重ꎬ６ 项症状
部ꎬ全身放松 ꎬ先缓慢地深吸气ꎬ 同时腹部向内收
性ꎬ见表 １ꎮ
表 １ ２ 组肺气虚型稳定期 ＣＯＰＤ 合并便秘患者基线资料
组别
Ｂ组
Ａ组
例数 男 / 女 / 例
５１
４９
３４ / １７
２９ / ２０
年龄/
( ｘ± ｓꎬ岁)
５８. ６ ± ４. ５
５８. ６ ± ４. ４
ＣＯＰＤ 病程/
( ｘ± ｓꎬ年)
７. ６３ ± ３. ２９
７. ４６ ± ２. ５７
慢性阻塞性肺疾病( ＣＯＰＤ) 病程长ꎬ病死率高ꎬ
心、脑、肾等系统并发症或其他严重原发性疾病者ꎻ
沉重的负担ꎮ 康复是 ＣＯＰＤ 管理的重要组成部分ꎬ
液患者ꎻ③存在认知功能障碍及自主意识薄弱者ꎻ④
且容易出现诸多并发症ꎬ给患病人群的心理带来了
②合并支气管扩张、真菌感染、过敏性疾患及胸腔积
有助于改善与健康相关的生活质量和锻炼能力ꎮ 相