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五、下肢屈曲、伸展控制训练
目标：训练下肢控制能力 患者取仰卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手
控制膝部 嘱患者主动屈曲并迟缓伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量
帮助 下肢屈伸范围、角度从大到小
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患者仰卧位，治疗者站在患侧 患腿屈膝垂于床边，伸髋 治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并
向头侧运动（即屈膝） 帮助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝
训练
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十、利用内翻矫正板站立
患者立位 将患脚侧向踩于楔型板上 依靠重力改进踝关节活动范围和内翻
患者取坐位，治疗者立于病人患侧与以保 护和辅助
病人双手交叉放在球上，将球向前、后、 左、右推
当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患 肢推球
目标：诱发、促进上肢主动运动
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五、上肢屈肌痉挛抑制
患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛显著 治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，迟
目标：自主屈伸肘关节 病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于
前方治疗者，在回够自己对侧肩，并屡次重复 此动作 在肘屈伸能力提升后，嘱病人在任意角度停住 并保持数秒，目标训练上肢空间控制能力
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九、前臂运动训练
前臂运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及对应关节 活动后，在患者有一定自主运动前提下，，可深入诱导、 加强前臂运动性
缓柔和地将患肢肘伸直，使患肢处于伸展状态 然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背
曲、手指伸展，连续数秒，另一手轻拍或快擦上 臂伸肌，刺激伸肘。
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六、手指与腕关节痉挛抑制
治疗者一手握住患手四指 另一手握住患手拇指 并将五指及腕关节均置于伸展位
倾向 此项练习适合用于足内翻、足下垂严
重患者
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应该注意几个问题
对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病 康复开始时间应尽早，康复效果最好时机是发病后3个月
内 不能强化屈肌训练（如：健身球、起身绳） 在肢体功效未到达功效要求时，不能强求进行深入功效（
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六、膝屈曲训练
患者取俯卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手握住患者踝部辅助屈膝，另
一手压住患者臀部预防代偿，做屈膝练 习
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七、踝背屈训练
患者取仰卧位，治疗者站在患侧 患脚支撑在床上 治疗者用一只手固定踝关节，另一只手帮
助患者踝关节做背屈、外翻
臀部和足底以引导 偏瘫侧 （图中阴影代表偏 瘫侧）
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上肢康复训练
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人体上肢以灵活协调和技能性 运动为主
偏瘫后不轻易取得代偿 恢复比下肢差 目标：促进运动、恢复功效
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一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对 取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头 作用：
7.健侧上肢:放在身上或枕头上
8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头 上;膝关节和踝关节略为屈曲
（图中阴影代表偏瘫侧）
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病人健侧侧卧睡姿 关键点： 1.床铺必须尽可能平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯
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七、活动伸展上肢
目标：诱发、促进上肢主动运动 病人取仰卧位，肘伸展 治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转
上肢 活动范围由小到大 伴随主动性增加，降低辅助量
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八、肘屈伸控制训练
如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应
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谢谢大家 ！
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目标：改进关节活动度和手眼协调性，提升运动和控制能 力和运动水平
从粗木钉开始，逐步过分到细木钉 患者取坐位，双手叉握，由健手帮助患手抓起木钉，移至
另一处放下 加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上 加大难度由患手独立完成 应重复训练，天天训练30min以上
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十三、铁棍插盘训练
目标：训练手指精细动作，改进协调性， 促进运动水平提升
熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘 方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合
精细动作练习
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十四、分指板
目标：矫正手指姿势，预防挛缩变 形、抑制挛缩
将手指放在指槽内 用固定带固定好手指和手掌 分指板可用适当石膏模型代替 使用不受时间限制
干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略
为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么
睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 （图中阴影代表偏瘫侧）
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病人患侧翻身
关键点： 1.床铺必须尽可能平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一 手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关 节，使病人翻转 （图中阴影代表偏瘫侧）
微屈曲 脚掌下垫支撑板使踝关节
背曲
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二、诱发髋关节内收
此项训练适用与偏瘫早期 患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲
位时，增加健侧内收运动阻力，诱发 髋关节内收
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三、髋关节内收、外展控制训练
目标：促进髋内收、外展运动，提升控制力
如翻转扑克牌、翻书等训练
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十、手抓握与松开训练
前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习 手抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指集团屈曲，应尤其注意 抓握器具应选择直径较大杯子、球开始，再慢慢过分
到铅笔、火柴棍等 练习抓握同时，注意练习抓握后松开训练 治疗者从患手中拉出握住刷子可刺激屈曲、伸展
患者取坐位
肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧 将重心逐步移向患侧，维持数秒再恢复原位 重复进行训练 注意： 早期需治疗者帮助伸肘
中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节屈伸运动以促进肘关节运动 控制能力
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四、治疗球训练
恢复肩胛带、肩、肘、手各关节解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢运动功效
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二、上提肩胛骨训练
患者取坐位
上臂自然下垂
用力向上耸肩并保持2—3秒，然后放 松
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三、上肢负重训练
患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立 位
患侧下肢在内收外展时保持不一样角度，进行 髋关节内收、外展控制训练
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四、髋关节伸展控制训练 （搭桥运动）
目标：促进髋关节伸展，对下部躯干及骨盆控制有良好作
用 患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
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十一、滚筒训练
目标：改进关节活动范围，诱发促进 上肢运动功效
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握，有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒，促进上肢伸展运动
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十二、木钉盘训练
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瘫痪下肢 康复训练
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下肢主要功效是支撑体重和行走 下肢瘫痪可造成行走困难 训练目标是恢复其功效性活动
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一、良肢位摆放
髋关节下垫枕，使髋关节
保持内收 膝关节外侧垫枕使膝关节
保持内收 膝关节下垫枕，使膝关节
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四、髋关节伸展控制训练 （搭桥运动）
治疗者站在患者患侧，一手把住患者膝关节，另一只 手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展
当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑
当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加 重量，增加难度
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八、屈髋、屈膝训练
患者仰卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手托住患足，患者屈膝并将
患肢放到床下 在髋伸展状态下，由治疗者帮助患者
将患脚抬至床面
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九、伸髋、屈膝、背屈踝训练
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病人偏瘫侧侧卧睡姿
关键点：
1.床铺必须尽可能平整
2.头位要固定
3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕 头固定
4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋
5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在 床铺边放一小台子,手完全放上;肘 关节尽可能伸直,手掌向上
6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀 部伸直
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十五、冰水刺激
目标：反射性抑制手指和手腕屈肌痉挛 将患手放于冰水中，浸泡约3秒 可重复3次，间隔数秒
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十六、患侧上肢管理
因为多数患肢机能恢复至较低水平时，患者或家眷训练不再 强化，易造成功效下降，所以要求：
患肢体位摆放功效位 防止肩关节拉伤 患手手指分开、手心向上 尽可能使用患侧上肢、患手完成可行动作
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十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及动作，恢复患手最大功效，不 要废弃患手
因患手功效恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪） 应将手功效进行交换，如可训练左手进餐、写字等。
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病人仰卧睡姿
关键点： 1.床铺必须尽可能平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵
活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和
躯干呈90度角伸直;肘、腕、指 关节尽可能伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上； 偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧）
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病人健侧翻身(1) 关键点：
1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，
病人按图3侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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病人健侧翻身（2） 关键点： 1.病人双手紧贴一
起 2.方法：同时翻转