【正式版】一氧化碳中毒个案查房PPT文档
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，经常按摩受压部位。 2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤 3、保持功能位4做好压床护理每日评估压疮评分，低于6分
者记录护理单三营养失调—低于机体需要量与吞咽障碍有 关1给予鼻饲，进食流质饮食2给予营养丰富的食物3静脉 补充营养。
根据病情提出以下护理问题，采取相应的护 理措施（三）
4、肢体运动障碍与神经肌肉障碍有关1协助病人翻身，每两 小时一次2按摩皮肤，促进血液循环3注意肢体被动锻炼， 防止褥疮和肢体挛缩畸形
参加查房的护士发言
国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶，其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见 广泛脱髓鞘变性，以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩。 中散毒发时 的间患稍者长最，常血见液于中室碳内氧点血燃红煤蛋炉白或占煤气30燃％气～热40水％器，而在门轻窗型密症闭状通的风基不础良上，，或可阴出天现下虚雨脱气或压昏低迷，。大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内， 一造氧成化 室碳内中浓毒度升高是，指引一起氧中化毒碳。中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指 一 Co氧中化毒碳性中脑毒病患的者治经疗抢（救二在）急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组 神②经煮精 沸神法症：状取。适量血于小试管中置火煮沸后，若为砖红色提示Co中毒，正常为灰褐色。 散7、发下的肢患静者脉最血常栓见的于可室能内与点长燃期煤卧炉床或有煤关气估燃计气病热人水家器属而按门摩窗双密下闭肢通，风抬不高良床，尾或促阴进天血下液雨循气环压。低，大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内， 造或成者室 部内分浓急度性升一高氧，化引碳起中中毒毒患。者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主 2的、脑及功时能吸障除碍口。鼻分泌物保持呼吸道通畅 引Co起中C毒O性中脑毒病的的病治因疗非（常一明）确是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。 一由般于昏 生迷活时水间平越的长提，高预，后土越坯严房重改，建常成留砖有瓦痴房呆或、别记墅忆楼力，和而理供解热力设减施退相、对肢滞体后瘫，痪仍等以后煤遗炉症取。暖为主或安装土暖气由于不注意通风，造成 治的疗CO予中控毒制患脑者水逐肿年，增活多血。化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感染，维持水电解质及酸碱平衡。 发1）现精时神间意过识晚障，碍吸：入痴煤呆气木过僵多，，瞻或望在状短态时或间去内大吸脑入皮高层浓状度态的。一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各 种改反善射 循消环失、，营大养小神便经失及禁对，症四支肢持厥治冷疗，：血给压予下金降纳，多呼、吸丹急参促、，银会杏很叶快等死改亡善。循环，神经节苷脂钠盐等营养神经治疗，合并呼吸抑制时可 5用P呼8吸4次机/分支持R1，8合次并/分肺血部压感1染14可/77用m抗m生Hg素,四等肢治肌疗张力偏高，肌力不配合。 或急者性部 一分氧急化性碳一中氧毒化昏碳迷中患毒者患应者插在胃急管性鼻期饲意，识清障醒碍患恢者复可正自常主后饮，食经。过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主 的国脑内功 病能理障报碍告。较常见的是两侧苍白球对称性软化灶，其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见 3广）泛锥脱体髓系鞘神变经性损，害以：额如叶偏或瘫顶，叶病最理显反著射，阳病性程或长小时便可失见禁脑。萎缩。 饮一食氧方 化面碳可中根毒据性病脑情病调的整概，念如：清淡饮食、富含维生素及抗氧化的食物、高蛋白食物。 C重o度中中毒毒性者脑视病病的情治应疗给（予一消）除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。 3（）2）锥体对系于神危经重损病害人：应如 及偏时瘫建，立病静理脉反通射道阳。性或小便失禁。 4改、善肢循体环运、动营障养碍神与经神及经对肌症肉支障持碍治有疗关：1给协予助金病纳人多翻、身丹，参每、两银小杏时叶一等次改2按善摩循皮环肤，，神促经进节血苷液脂循钠环盐3等注营意养肢神体经被治动疗锻，炼合，并防呼止吸褥抑疮制和时肢可体 挛用缩呼畸 吸形机支持，合并肺部感染可用抗生素等治疗 （急1性）一应氧尽化快碳让中患毒者患离者开发中生毒昏环迷境提，示流有通脑空水气肿。的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提 示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。 Co中毒性脑病的临床表现：
5、泌尿系统感染的危险与保留导尿有关1保持会阴部清洁干 燥，每日会阴护理两次2做好尿管护理，每日更换尿袋两 次，尿袋高度不得高于膀胱水平，防止尿液返流，造成逆 行感染，每日观察记录尿液的颜色性状和量。
6、自理功能缺陷与意识障碍有关 卧床期间协助病人洗漱， 进食，大小便及个人卫生。
7、下肢静脉血栓的可能与长期卧床有关 估计病人家属按摩 双下肢，抬高床尾促进血液循环。
根据病情提出以下护理问题，采取相应的护 理措施（一）
一、有窒息勿吸的危险与意识障碍有关 1、准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道
通畅。 2、氧气吸入 3、鼻饲时应抬高床头30°注意鼻饲管输注速度监测胃潴留
量吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激 4、密切观察生命体征瞳孔意识状态的变化经常呼唤患者以
一氧化碳中毒个案 查房
病例汇报
患者xxx，女性，43岁，因“一氧化碳中毒一月余，意识不清一天” 于 -02-05由ICU转入我科，既往有CO中毒史，高血压病史、昏 迷病史。CT示CO中毒性脑病，入院时患者神智浅昏迷，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，T36.5 P84次/分 R18次/分 血压 114/77mmHg,四肢肌张力偏高，肌力不配合。 患者皮肤不完整，骶尾部有一处Ⅱ期压疮面积4cmX4cm,表面干 燥，无渗液，左肘部皮肤破溃4cmX5cm,便面结痂，右小腿有一 处皮肤破溃，面积5cmX1cm,左足跟Ⅱ期压疮2cmX3cm,予左枕抬 高，气垫床应用，压疮评分9分，患者带入尿管，胃管，左锁骨下 中心静脉置管，予一级护理病重，吸氧心电监护，流质饮食。 10/2左腋后线散在水泡予碘伏涂抹，11/2压疮评分9分，骶尾部Ⅱ 期压疮已部分结痂，表面干燥，无渗液，右髋部大片红疹已消失， 予拔除左锁骨下中心静脉置管，局部按压，纱布覆盖。治疗予控 制脑水肿，活血化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感 染，维持水电解质及酸碱平衡。
了解意识情况 5、给患者保暖防止受凉
根据病情提出以下护理问题，采取相应的护 理措施（二）
如发生误吸 1、立即平卧位头偏向一侧清理口鼻分泌物如有义齿者，应
立即取出，以防止勿入气管பைடு நூலகம் 2、及时吸除口鼻分泌物保持呼吸道通畅 3、通知医生 二、皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 1、定时翻身，保持受压部位清洁干燥，促进局部血液循环
者记录护理单三营养失调—低于机体需要量与吞咽障碍有 关1给予鼻饲，进食流质饮食2给予营养丰富的食物3静脉 补充营养。
根据病情提出以下护理问题，采取相应的护 理措施（三）
4、肢体运动障碍与神经肌肉障碍有关1协助病人翻身，每两 小时一次2按摩皮肤，促进血液循环3注意肢体被动锻炼， 防止褥疮和肢体挛缩畸形
参加查房的护士发言
国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶，其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见 广泛脱髓鞘变性，以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩。 中散毒发时 的间患稍者长最，常血见液于中室碳内氧点血燃红煤蛋炉白或占煤气30燃％气～热40水％器，而在门轻窗型密症闭状通的风基不础良上，，或可阴出天现下虚雨脱气或压昏低迷，。大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内， 一造氧成化 室碳内中浓毒度升高是，指引一起氧中化毒碳。中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指 一 Co氧中化毒碳性中脑毒病患的者治经疗抢（救二在）急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组 神②经煮精 沸神法症：状取。适量血于小试管中置火煮沸后，若为砖红色提示Co中毒，正常为灰褐色。 散7、发下的肢患静者脉最血常栓见的于可室能内与点长燃期煤卧炉床或有煤关气估燃计气病热人水家器属而按门摩窗双密下闭肢通，风抬不高良床，尾或促阴进天血下液雨循气环压。低，大风吹进烟囱，CO气体逆流于室内， 造或成者室 部内分浓急度性升一高氧，化引碳起中中毒毒患。者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主 2的、脑及功时能吸障除碍口。鼻分泌物保持呼吸道通畅 引Co起中C毒O性中脑毒病的的病治因疗非（常一明）确是由含碳物质在燃烧不充分时产生的CO被人体吸入所致。 一由般于昏 生迷活时水间平越的长提，高预，后土越坯严房重改，建常成留砖有瓦痴房呆或、别记墅忆楼力，和而理供解热力设减施退相、对肢滞体后瘫，痪仍等以后煤遗炉症取。暖为主或安装土暖气由于不注意通风，造成 治的疗CO予中控毒制患脑者水逐肿年，增活多血。化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感染，维持水电解质及酸碱平衡。 发1）现精时神间意过识晚障，碍吸：入痴煤呆气木过僵多，，瞻或望在状短态时或间去内大吸脑入皮高层浓状度态的。一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各 种改反善射 循消环失、，营大养小神便经失及禁对，症四支肢持厥治冷疗，：血给压予下金降纳，多呼、吸丹急参促、，银会杏很叶快等死改亡善。循环，神经节苷脂钠盐等营养神经治疗，合并呼吸抑制时可 5用P呼8吸4次机/分支持R1，8合次并/分肺血部压感1染14可/77用m抗m生Hg素,四等肢治肌疗张力偏高，肌力不配合。 或急者性部 一分氧急化性碳一中氧毒化昏碳迷中患毒者患应者插在胃急管性鼻期饲意，识清障醒碍患恢者复可正自常主后饮，食经。过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主 的国脑内功 病能理障报碍告。较常见的是两侧苍白球对称性软化灶，其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见 3广）泛锥脱体髓系鞘神变经性损，害以：额如叶偏或瘫顶，叶病最理显反著射，阳病性程或长小时便可失见禁脑。萎缩。 饮一食氧方 化面碳可中根毒据性病脑情病调的整概，念如：清淡饮食、富含维生素及抗氧化的食物、高蛋白食物。 C重o度中中毒毒性者脑视病病的情治应疗给（予一消）除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。 3（）2）锥体对系于神危经重损病害人：应如 及偏时瘫建，立病静理脉反通射道阳。性或小便失禁。 4改、善肢循体环运、动营障养碍神与经神及经对肌症肉支障持碍治有疗关：1给协予助金病纳人多翻、身丹，参每、两银小杏时叶一等次改2按善摩循皮环肤，，神促经进节血苷液脂循钠环盐3等注营意养肢神体经被治动疗锻，炼合，并防呼止吸褥抑疮制和时肢可体 挛用缩呼畸 吸形机支持，合并肺部感染可用抗生素等治疗 （急1性）一应氧尽化快碳让中患毒者患离者开发中生毒昏环迷境提，示流有通脑空水气肿。的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提 示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。 Co中毒性脑病的临床表现：
5、泌尿系统感染的危险与保留导尿有关1保持会阴部清洁干 燥，每日会阴护理两次2做好尿管护理，每日更换尿袋两 次，尿袋高度不得高于膀胱水平，防止尿液返流，造成逆 行感染，每日观察记录尿液的颜色性状和量。
6、自理功能缺陷与意识障碍有关 卧床期间协助病人洗漱， 进食，大小便及个人卫生。
7、下肢静脉血栓的可能与长期卧床有关 估计病人家属按摩 双下肢，抬高床尾促进血液循环。
根据病情提出以下护理问题，采取相应的护 理措施（一）
一、有窒息勿吸的危险与意识障碍有关 1、准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道
通畅。 2、氧气吸入 3、鼻饲时应抬高床头30°注意鼻饲管输注速度监测胃潴留
量吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激 4、密切观察生命体征瞳孔意识状态的变化经常呼唤患者以
一氧化碳中毒个案 查房
病例汇报
患者xxx，女性，43岁，因“一氧化碳中毒一月余，意识不清一天” 于 -02-05由ICU转入我科，既往有CO中毒史，高血压病史、昏 迷病史。CT示CO中毒性脑病，入院时患者神智浅昏迷，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，T36.5 P84次/分 R18次/分 血压 114/77mmHg,四肢肌张力偏高，肌力不配合。 患者皮肤不完整，骶尾部有一处Ⅱ期压疮面积4cmX4cm,表面干 燥，无渗液，左肘部皮肤破溃4cmX5cm,便面结痂，右小腿有一 处皮肤破溃，面积5cmX1cm,左足跟Ⅱ期压疮2cmX3cm,予左枕抬 高，气垫床应用，压疮评分9分，患者带入尿管，胃管，左锁骨下 中心静脉置管，予一级护理病重，吸氧心电监护，流质饮食。 10/2左腋后线散在水泡予碘伏涂抹，11/2压疮评分9分，骶尾部Ⅱ 期压疮已部分结痂，表面干燥，无渗液，右髋部大片红疹已消失， 予拔除左锁骨下中心静脉置管，局部按压，纱布覆盖。治疗予控 制脑水肿，活血化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感 染，维持水电解质及酸碱平衡。
了解意识情况 5、给患者保暖防止受凉
根据病情提出以下护理问题，采取相应的护 理措施（二）
如发生误吸 1、立即平卧位头偏向一侧清理口鼻分泌物如有义齿者，应
立即取出，以防止勿入气管பைடு நூலகம் 2、及时吸除口鼻分泌物保持呼吸道通畅 3、通知医生 二、皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 1、定时翻身，保持受压部位清洁干燥，促进局部血液循环