环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中的应用效果评价

环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中的应用效果评价
摘要目的评价环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中的应用效果。

方法86例乳腺纤维瘤患者，根据切口类型不同将患者分为观察组与对照组，每组43例。

观察组患者采用环乳晕切口，对照组患者采用常规切口，观察两组患者的手术效果及并发症发生情况。

结果观察组患者术后切口甲级愈合率为100.0%，对照组患者为97.7%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者双侧乳房对称率（97.7%）及乳房美容效果满意度（95.3%）均高于对照组患者（81.4%、76.7%）（P＜0.05）。

观察组患者术后并发症发生率为4.7%，显著低于对照组的23.3%（P＜0.05）。

结论环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中具有较好的应用效果，可作为一种微创的术式在临床推广应用。

关键词乳腺纤维瘤；环乳晕切口；传统切口；美容
乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤，手术切除是治疗乳腺纤维瘤的有效方法，由于乳腺手术对美的要求较高，因此手术切口要求小，隐蔽性强[1，2]。

传统乳房放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤的手术创伤大，且影响乳房美观，因此临床应用具有一定的局限性，本院近年将环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2011年6月～2016年6月收治的86例行手术治疗的女性乳腺纤维瘤患者，均经乳腺B超、钼靶、乳腺肿物细胞学穿刺检查确诊，肿瘤外缘距乳晕缘距离0.05），具有可比性。

1. 2 方法观察组患者采用环乳晕切口手术治疗，局部麻醉后取仰卧位，选择距离乳腺肿物最近的乳晕边缘做弧形切口，切口长度不超过乳晕周长的1/2。

逐层切开皮肤及皮下组织，沿大乳管方向潜行分离，直至触及乳腺肿物，分离腺体与乳房表面皮肤，手术助手将乳腺肿物推至切口下方，钝性及锐性游离乳腺肿物及周围腺体，创面彻底止血，用3-0可吸收线缝合腺体及皮下组织，用5-0可吸收线进行皮肤皮内缝合。

对照组患者采用传统以乳头为中心做放射状切口行乳腺肿块切除术，具体麻醉方式、手术操作步骤及术后处理方式同观察组。

1. 3 观察指标观察两组患者术后切口愈合情况、乳房对称情况、乳房美容效果满意度及术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 手术效果观察组患者术后切口甲级愈合率为100.0%，对照组患者为97.7%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者双侧乳房对称率（97.7%）及乳房美容效果满意度（95.3%）均高于对照组患者（81.4%、76.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 术后并发症观察组患者术后并发症发生率为4.7%，显著低于对照组的2
3.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
乳腺纤维瘤是在乳腺小叶腺上皮位置和纤维组织内出现的一种混合性瘤疾病，患者一旦确诊应及时给予手术切除治疗。

传统手术主要选择放射状切口，由于该切口与乳腺管平行，损伤乳腺管的可能性较小，有利于手术暴露，但术后存在明显的瘢痕，很大程度上影响女性的乳房外观[3]，给患者的心理带来沉重压力，因此临床应用具有一定的局限性。

本研究在乳腺纤维瘤手术中选用环乳晕切口取得了较好的临床疗效，术后切口愈合良好，在术后乳房美容效果方面优于传统放射状切口组患者，且术后并发症发生率低于传统放射状切口组患者，这与应荣培[4]报道一致。

乳晕区色素较深，在这一区域做切口相对隐蔽，瘢痕不明显，且乳晕区弹性较好，皮肤质地较薄，切口愈合后瘢痕基本不会对乳房形态和美观造成影响[5]。

乳晕边缘切口可切除全乳房四个象限的肿块，且一个切口就能切除相邻的几个肿块，因此适应性较高[6]，既能缩短手术切口和减少瘢痕的数目，还能够减轻手术的创伤。

在选择环乳晕切口术前应对肿块进行定位、标记，并以此设计手术切口的位置、长度以及术中皮瓣游离范围[7]，手术切口不得超过乳晕周长的1/2，以免影响乳头的血运和对输乳管造成损伤。

术中应尽量沿大乳管走向在乳腺组织表面进行潜行分离，以免损坏乳管和乳腺組织，用组织钳钳夹牵引部位应选择肿瘤旁的乳腺组织，尽可能地避免切断乳房悬韧带，以免影响双侧乳房的对称[8]，乳腺肿物及周围0.5～1.0 cm的正常乳腺组织应彻底切除。

综上所述，环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中具有较好的应用效果，手术创伤小，患者术后并发症少，且能够获得较好的美容效果，可作为一种微创的术式在临床推广应用。

参考文献
[1] 李姣. 乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗. 中国医药导报，2010，7（2）：192.
[2] 潘承欣，崔仁忠，张秀容，等. 不同路径手术治疗乳腺纤维瘤临床效果分析. 白求恩医学杂志，2015（2）：164-165.
[3] 蓝林. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤临床疗效分析. 临床医学工程，2011，18（3）：406-407.
[4] 应荣培. 环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 浙江创伤外科，2012，17（2）：209-210.
[5] 张小立. 不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较. 河南医学研究，2015（3）：115.
[6] 屈军. 环乳晕与传统切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果及患者接受性比较. 中国当代医药，2013，20（3）：60-61.
[7] 李军，刘艳红. 环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析. 中国实用医药，2013，8（17）：109-110.
[8] 汤枫，雍铁山，谭洪育，等. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用. 现代医药卫生，2015（10）：1511-1512.。