输尿管镜下超声弹道碎石术联合应用负压吸引装置治疗急性梗阻性肾功能衰竭
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镜 ， 输 尿 管 镜 工 作 通 道 插 入 １０ ． ｍ 气 压 弹 道 金 属 探 从 ． ～１ ６ｍ 杆 或 超声 金 属探 杆 ， 手柄 进气 孔 用 软 管 与 空 气 压缩 泵相 连 ， 负 压 设 定 值 为 ０ １ ～ 一０ ４ ａ。用 负 压 吸 引 固 定 结 石 后 将 ＿ ．５ ．５ｂｒ
性 和 安 全性 。方 法 回顾 与 分析 对 ３ ４例输 尿 管 结石 引起 急 性 肾功 能 衰 竭 患 者 的 临床 治 疗 资料 。结 果 均 一 次 性 解 决 梗 阻 ， 次 性 结石 清 除率 达 ９ ％ ， 一 ４ 肾功 能 在 １ 复 正 常 ， 院 时 间 ５ ， 均 ６ｄ 结论 ～４ｄ恢 住 ～８ 平 ｄ 。 结 石梗 阻 性 急 性 肾
且 碎 石后 结 石 需 自行 排 出 体 外 ， 形 成石 街 再 次 梗 阻 的 可 能 。 有 ９ ０年代 后期 瑞 士 Ｅ ＭＳ公 司推 出 了第 三 代 超 声 气 压 弹 道 碎 石 负压 吸 引装 置 Ｌｔｏａ ， 在 临 床 使 用 ， 于 真 空 负 压 吸 引 。 ｉ ｖｃ并 ｈ 由 有 效 地 防 止 结 石 上 移 ， 且 可将 结 石 及 时 吸出 体 外 ， 石 清 除 而 结 本组 ３ ４例 输 尿 管 结 石 所 致 急 性 肾功 能 衰竭
下 段结 石 １ 例 ， 外震 波碎 石 后 “ 街 ” 成 ４例 。 ０ 体 石 形
１２ 方法 ． 本 组 患 者 均 在 明 确诊 断后 ， 诊行 输 尿 管 镜 下 超 急
声 气 压 弹道 碎 石 术 并 联 合 应 用 负 压 吸 引 装 置 ， 者 均 采 用 全 患
麻 。取 截 石 位 ， 连 续 注 水 的 情况 下 经 尿 道 插 入 ９ ８ 在 ．Ｆ输 尿 管
我 院自 ２０ ０ ４年 ７月 开 展 输 尿 管 镜 下 超 声 气 压 弹道 碎 石 术 并 联 合 应 用 负 压 吸 引 装 置 以来 ， 收 治 急 性 肾 功 能 衰 竭 患 共 者 ３ 例 ， 效满 意 现 报 道 如 下 。 ４ 疗 １ 临 床 资料 １１ 一般资料 ．
率 较 高 ， 达 ９ ％ 以上 ，ｅｎ ｎｏ等 ［ 在 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 可 ０ Ｆ ｒａｄ ０
一
种较 好 的 治疗 方 法 。
［ 键 词 ］ 输尿 管 结石 ； 关 肾功 能 衰竭 ； 输尿 管镜 ； 石 术 碎 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ ． 中 ６ ２５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２—０３ —０ ２８ ２
患 者 中 ， ２ 例 ， ９例 ； 龄 ２ －６ 男 ５ 女 年 ３ ９岁 ， 均 ４ 岁 ； 平 １ 病程 １ ～５ ｄ 其 中 ７ 为 孤 独 肾 ，８例 为 双 侧 输 尿 管梗 阻 ， 为 一 侧 无 ； 例 １ ９例 功 能 肾 一侧 正 常 肾。 输 尿 管 上 段 结 石 １ ３例 ， 段 结 石 ７例 ， 中
结 石 肾 靠输 尿 管壁 ， 略加 压 ， 用气 压 弹道 或 超 声 击 碎 结石 。并
输尿 管镜 下超 声 弹道碎 石 术联 合应 用负压 吸引装 置 治 疗 急性梗 阻性 肾功能 衰竭
应 向荣 ， 国强 徐 （ 江省绍 兴 市人 民 医院 ， 浙 浙江 绍 兴 ３ ２ ０ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 输尿 管镜 下超 声 气压 弹 道 碎 石 术联 合应 用 负压 吸 引装 置 治 疗 急性 梗 阻性 肾功 能 衰竭 的 有 效 摘
功 能 衰 竭 ， 用 输 尿 管镜 下超 声 气压 弹 道碎 石 术联 合 应 用 负 压 吸 引 装 置 ， 应 能迅 速 解 除梗 阻 ， 除病 因 ， 去 引流 通 畅 ， 护 保
肾功能 ， 具有安全可靠、 伤小、 损 并发症少、 恢复快、 同时处理双侧输尿 管病 变、 可 结石 清除率高、 院时 间短 等优 点。 住 是
碎 石 术 中应 用 Ｌｔｏａ 治 疗输 尿管 结 石 ２ 例 ， 中 碎 石 率 达 ｉ ｖｃ ｈ １ 术 １０ ， 发 生 结石 上 移 。 ０％ 未 我院在 ２０ ０ ４年 ７月 引 进后 在 临 床 上 使 用 上 取 得 了较 好 的治 疗 效 果 。 与 以往 的处 理 方 法 相 比 。 者 有 以下 体 会 ： 于 笔 对 中下段 结 石 可 予 一 次 性 取 石 ， 声 气 压 弹 道 碎 石 合 并 负 压 吸 超 引 将 结石 粉碎 并 吸 出 体 外 ， 石 清 除 率 达 ９ ％ ， 上 段 结 石 结 ４ 而 则 可 采 用 Ｔ ｅｄｌ ｂ ｒ 位 进 行 碎 石 ， 可 能 击 碎 结 石 ， ｒｎｅ ｎ ｕｇ体 ｅ 尽 碎 石能 取 则 取 ， 能 取 出 或 取 出 困 难 者 ， 将 碎 石 推 人 肾 盂 ， 不 则 置 人双 “” ， 合 体 外 碎 石 ， 结 石 自行 排 出 ， 必 强 求 取 尽 结 Ｊ管 联 待 不 石 ； 于 双 侧 结石 ， 取 急 性梗 阻侧 ， 对 先 因该 侧 肾功 能 较 好 ， 除 解 梗 阻 后 有 利 于 肾 功 能 恢 复 ； 取 石 比 较 困 难 或 估 计 用 时 较 长 对 者 ， 以 有效 快 捷 为 原 则 ， 选 择 用 输 尿 管镜 将 结 石 推 回 肾 应 可结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ｄ ｒ ｕ ｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｄ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ ０ ａ ， ７ ２ Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ Ｗ ｔ ｉ
性 和 安 全性 。方 法 回顾 与 分析 对 ３ ４例输 尿 管 结石 引起 急 性 肾功 能 衰 竭 患 者 的 临床 治 疗 资料 。结 果 均 一 次 性 解 决 梗 阻 ， 次 性 结石 清 除率 达 ９ ％ ， 一 ４ 肾功 能 在 １ 复 正 常 ， 院 时 间 ５ ， 均 ６ｄ 结论 ～４ｄ恢 住 ～８ 平 ｄ 。 结 石梗 阻 性 急 性 肾
且 碎 石后 结 石 需 自行 排 出 体 外 ， 形 成石 街 再 次 梗 阻 的 可 能 。 有 ９ ０年代 后期 瑞 士 Ｅ ＭＳ公 司推 出 了第 三 代 超 声 气 压 弹 道 碎 石 负压 吸 引装 置 Ｌｔｏａ ， 在 临 床 使 用 ， 于 真 空 负 压 吸 引 。 ｉ ｖｃ并 ｈ 由 有 效 地 防 止 结 石 上 移 ， 且 可将 结 石 及 时 吸出 体 外 ， 石 清 除 而 结 本组 ３ ４例 输 尿 管 结 石 所 致 急 性 肾功 能 衰竭
下 段结 石 １ 例 ， 外震 波碎 石 后 “ 街 ” 成 ４例 。 ０ 体 石 形
１２ 方法 ． 本 组 患 者 均 在 明 确诊 断后 ， 诊行 输 尿 管 镜 下 超 急
声 气 压 弹道 碎 石 术 并 联 合 应 用 负 压 吸 引 装 置 ， 者 均 采 用 全 患
麻 。取 截 石 位 ， 连 续 注 水 的 情况 下 经 尿 道 插 入 ９ ８ 在 ．Ｆ输 尿 管
我 院自 ２０ ０ ４年 ７月 开 展 输 尿 管 镜 下 超 声 气 压 弹道 碎 石 术 并 联 合 应 用 负 压 吸 引 装 置 以来 ， 收 治 急 性 肾 功 能 衰 竭 患 共 者 ３ 例 ， 效满 意 现 报 道 如 下 。 ４ 疗 １ 临 床 资料 １１ 一般资料 ．
率 较 高 ， 达 ９ ％ 以上 ，ｅｎ ｎｏ等 ［ 在 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 可 ０ Ｆ ｒａｄ ０
一
种较 好 的 治疗 方 法 。
［ 键 词 ］ 输尿 管 结石 ； 关 肾功 能 衰竭 ； 输尿 管镜 ； 石 术 碎 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ ． 中 ６ ２５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２—０３ —０ ２８ ２
患 者 中 ， ２ 例 ， ９例 ； 龄 ２ －６ 男 ５ 女 年 ３ ９岁 ， 均 ４ 岁 ； 平 １ 病程 １ ～５ ｄ 其 中 ７ 为 孤 独 肾 ，８例 为 双 侧 输 尿 管梗 阻 ， 为 一 侧 无 ； 例 １ ９例 功 能 肾 一侧 正 常 肾。 输 尿 管 上 段 结 石 １ ３例 ， 段 结 石 ７例 ， 中
结 石 肾 靠输 尿 管壁 ， 略加 压 ， 用气 压 弹道 或 超 声 击 碎 结石 。并
输尿 管镜 下超 声 弹道碎 石 术联 合应 用负压 吸引装 置 治 疗 急性梗 阻性 肾功能 衰竭
应 向荣 ， 国强 徐 （ 江省绍 兴 市人 民 医院 ， 浙 浙江 绍 兴 ３ ２ ０ ） １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 输尿 管镜 下超 声 气压 弹 道 碎 石 术联 合应 用 负压 吸 引装 置 治 疗 急性 梗 阻性 肾功 能 衰竭 的 有 效 摘
功 能 衰 竭 ， 用 输 尿 管镜 下超 声 气压 弹 道碎 石 术联 合 应 用 负 压 吸 引 装 置 ， 应 能迅 速 解 除梗 阻 ， 除病 因 ， 去 引流 通 畅 ， 护 保
肾功能 ， 具有安全可靠、 伤小、 损 并发症少、 恢复快、 同时处理双侧输尿 管病 变、 可 结石 清除率高、 院时 间短 等优 点。 住 是
碎 石 术 中应 用 Ｌｔｏａ 治 疗输 尿管 结 石 ２ 例 ， 中 碎 石 率 达 ｉ ｖｃ ｈ １ 术 １０ ， 发 生 结石 上 移 。 ０％ 未 我院在 ２０ ０ ４年 ７月 引 进后 在 临 床 上 使 用 上 取 得 了较 好 的治 疗 效 果 。 与 以往 的处 理 方 法 相 比 。 者 有 以下 体 会 ： 于 笔 对 中下段 结 石 可 予 一 次 性 取 石 ， 声 气 压 弹 道 碎 石 合 并 负 压 吸 超 引 将 结石 粉碎 并 吸 出 体 外 ， 石 清 除 率 达 ９ ％ ， 上 段 结 石 结 ４ 而 则 可 采 用 Ｔ ｅｄｌ ｂ ｒ 位 进 行 碎 石 ， 可 能 击 碎 结 石 ， ｒｎｅ ｎ ｕｇ体 ｅ 尽 碎 石能 取 则 取 ， 能 取 出 或 取 出 困 难 者 ， 将 碎 石 推 人 肾 盂 ， 不 则 置 人双 “” ， 合 体 外 碎 石 ， 结 石 自行 排 出 ， 必 强 求 取 尽 结 Ｊ管 联 待 不 石 ； 于 双 侧 结石 ， 取 急 性梗 阻侧 ， 对 先 因该 侧 肾功 能 较 好 ， 除 解 梗 阻 后 有 利 于 肾 功 能 恢 复 ； 取 石 比 较 困 难 或 估 计 用 时 较 长 对 者 ， 以 有效 快 捷 为 原 则 ， 选 择 用 输 尿 管镜 将 结 石 推 回 肾 应 可结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ８Ｊｎ １ （ ） ｄ ｒ ｕ ｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｄ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ ０ ａ ， ７ ２ Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ Ｗ ｔ ｉ