精神科的分级护理

精神科的分级护理
精神科的分级护理
（⼀）特殊护理的标准与内容
1．特殊护理的标准
（1）精神病⼈伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有⽣命危险，如伴有严重的⼼⼒衰竭、⾼⾎压危象或严重外伤等，⽣活完全不能⾃理者。

（2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及⽣命者。

（3）有严重的冲动、伤⼈、⾃杀及逃跑⾏为。

（4）有意识障碍；中度⽊僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。

2．特殊护理的内容
（1）设专⼈护理、评估病情，制定护理计划，严密观察⽣命体征的变化，保持⽔、电解质平衡，准确记录出⼊量，并做好护理记录。

（2）正确执⾏医嘱，按时完成治疗和⽤药。

（3）给予患者⽣活上的照顾，每⽇晨晚间护理⼀次，保证患者⼝腔、⼿⾜、⽪肤、会阴及床单位的清洁。

（4）协助卧床患者床上移动、翻⾝及有效咳嗽，每2⼩时1次，执⾏预防压疮流程，保证患者⽪肤⽆压疮。

（5）保证患者每⽇⼊量，根据病情严格记录出⼊量。

（6）对于约束患者，严格执⾏约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。

（7）加强留置导管的护理，⽆导管污染及脱落。

（8）履⾏相关告知制度并针对疾病进⾏健康教育。

（9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。

（10）详细记录各项治疗护理措施。

（⼆）⼀级护理的标准与内容
1．⼀级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；⽣活部分可以⾃理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。

（1）⼀级A：有⾃杀⾃伤、冲动、⾛失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。

（2）⼀级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较⼤的患者。

（3）⼀级C：除上述情况以外的⼀级护理患者。

2．⼀级护理的内容
（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。

将患者安置在护⼠易于观察的病室内，每30分钟巡视⼀次；观察治疗过程中的各种副反应；有⽆⾃伤、⾃杀倾向。

（2）正确执⾏医嘱，按时完成治疗并指导患者正确⽤药。

（3）给予或协助患者完成⽣活护理，每⽇晨晚间护理⼀次，保证⼝腔、头发、⼿⾜、⽪肤、会阴及床单的清洁。

（4）必要时协助卧床患者床上移动、翻⾝及有效咳嗽，每2⼩时1次，执⾏预防压疮流程，保证患者⽪肤⽆压疮。

（5）指导患者饮⾷，保证⼊量，，
（6）对于约束患者，严格执⾏约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。

患者卧位舒适，指导患者进⾏功能锻炼。

（7）履⾏相关告知制度并针对疾病进⾏健康教育，做好⼼理援助和康复指导。

（8）随时做好抢救准备。

（三）⼆级护理的标准与内容
1．⼆级护理的标准：精神疾病缓解期，⽣活能⾃理，轻度痴呆患者。

2．⼆级护理的内容
（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项⽬。

（2）遵医嘱按时完成治疗和⽤药并指导患者正确⽤药。

（3）遵医嘱指导患者饮⾷。

帮助或协助患者提⾼⽣活⾃理能⼒，保证患者卧位舒适，床单位整洁。

（4）履⾏相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进⾏健康教育。

（四）三级护理的标准与内容
1．三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，⽣活能⾃理。

2．三级护理的内容
（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项⽬。

（2）遵医嘱按时完成治疗和⽤药并指导患者正确⽤药。

（3）遵医嘱指导患者饮⾷，协助患者的⽣活护理，保持床单位整
洁。

（4）履⾏相关告知制度并针对疾病指导患者进⾏功能训练和进⾏健康教育。