“就业困难人员”退出情况表
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街道（镇）社区事务受理服务中心（公章）
日期：年 月 日
区就业促进中心审核栏
审核意见：
经办人（签名）：负责人（签名）：
区就业促进中心（公章）
日期：年 月 日
说明：本表一式两联，本表主联及其他书面受理资料由最终审核机构负责存档，本表副联由街道（镇）社区事务受理中心负责存档：
“就业困难人员”退出情况表
姓名
性别
身份证号
手机号码
户籍所属地区
区街道（镇）居（村）委
户籍地址
常住地所属地区
区街道（镇）居（村）委
现常住地址
退出类型
本人要求退出（本人签名：申请日期）
ห้องสมุดไป่ตู้取消撤销
街道（镇）社区事务受理服务中心初审栏
退出原因：
□本人不在法定劳动年龄内或已死亡
□认定后担任企业法定代表人、董事、监事、经理等管理人员
□“就业困难人员”享受单位吸纳就困补贴期满
□“就业困难人员”享受灵活就业社会保险补贴期满
□认定情况与实际情况不符
□多次拒绝就业援助服务（三次及以上）
□其他_____________________________（请写明原因）
□个人要求退出
具体原因描述或认定期间内的就业援助服务情况：
初审意见：
经办人（签名）：负责人（签名）：
日期：年 月 日
区就业促进中心审核栏
审核意见：
经办人（签名）：负责人（签名）：
区就业促进中心（公章）
日期：年 月 日
说明：本表一式两联，本表主联及其他书面受理资料由最终审核机构负责存档，本表副联由街道（镇）社区事务受理中心负责存档：
“就业困难人员”退出情况表
姓名
性别
身份证号
手机号码
户籍所属地区
区街道（镇）居（村）委
户籍地址
常住地所属地区
区街道（镇）居（村）委
现常住地址
退出类型
本人要求退出（本人签名：申请日期）
ห้องสมุดไป่ตู้取消撤销
街道（镇）社区事务受理服务中心初审栏
退出原因：
□本人不在法定劳动年龄内或已死亡
□认定后担任企业法定代表人、董事、监事、经理等管理人员
□“就业困难人员”享受单位吸纳就困补贴期满
□“就业困难人员”享受灵活就业社会保险补贴期满
□认定情况与实际情况不符
□多次拒绝就业援助服务（三次及以上）
□其他_____________________________（请写明原因）
□个人要求退出
具体原因描述或认定期间内的就业援助服务情况：
初审意见：
经办人（签名）：负责人（签名）：