Logistic回归和ROC曲线分析孕酮、β-HCG、CA125对早期先兆流产患者妊娠结局的诊断价值
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ｌｌ Ｌａｌｏｎｄｅ Ｐ． Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ａｎｔｉｐｓｙｅｈｏｔｉｃ ｍ ｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ：ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３，４８：３一Ｉ２ 尹 贞 云 ，赵 忠新 ．镇 静 催 眠 作 用 药 物 对 失 眠 患 者 睡 眠 结构 的 影 响 ［Ｊ］．中 华 神经 科 杂志 ，２０１０，４３（１）：６９
５ Ｂｅｎｄｓｔｅｎ Ｉ ． Ｃｅｎｔｒａｌ ｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ｉｌｉｌｔ ｔｅｎｓｉｏｎ — ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ
ｐａｔｈ。ｐｈｙｓｉ０１ｏｇｉｃａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］． Ｃｅｐｈａｌａｌｇｉａ，２０００， ２０ （５） ：
４８６ — ５０８
６ Ｍ ｏｎｇｉｎｉ Ｆ ， Ｒｏｔａ Ｅ ， Ｄｅｒｅｇｉｂｕｓ Ａ ， ｅｔ ａ１． Ａｃｃｏｒｉａｐａｎｙｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｃｏｍｏｒｂｉｌｉｄｉｔｙ ｉｎ ｍｉｇｒａｉｎｅ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ — ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ
（收 稿 日期 ：２０１７—０４—１１） （修 日期 ：２Ｏ１７一Ｏ４—３０）
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 和 ＲＯＣ 曲线 分 析 孕 酮 、１３一ＨＣＧ、 ＣＡ１２５对 早 期 先 兆流 产 患者 妊娠 结 局 的诊 断价 值
林 峰 芳 孙 霞
摘 要 目的 探 讨 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 和 ＲＯＣ曲 线 综 合 分 析 孕 酮 、口一ＨＣＧ、血 清 糖 链 蛋 白 １２５（ＣＡＩ２５）联 合 检 测 在 预 测 早 期 先 兆 流 产 患 者 妊 娠 结 局 的 研 究 价 值 。方 法 随 机 选 择 ２０１４年 ８月 一２０１６年 １０月 期 间 在 笔 者 医 院 进 行 孕 检 的 妊 娠 ５～７周 先 兆 流 产 的 孕妇 ｌ５０例 作 为研 究 对 象 ，根 据 妊 娠 结 局 将 该 组 患 者 分 为 继 续 妊 娠 组 和 难 免 流 产 组 ，所 有 先 兆 流 产 患 者 在 接 受 治 疗 前 均 检 测 孕 酮 、Ｂ—ＨＣＧ、ＣＡ１２５水 平 。 另 外 随 机 选 择 同 期 在 笔 者 医 院进 行 孕 检 的 ７Ｏ例 正 常 妊 娠 的孕 妇 作 为 对 照 组 ，并 检 测 其 孕 酮 、ｐ— ＨＣＧ、ＣＡＩ２５水 平 ，随 访 所 有 患 者 至妊 娠 ｌ２周 ，采 用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 和 ＲＯＣ曲 线 综 合 分 析 孕 酮 、Ｂ—ＨＣＧ、ＣＡＩ２５水 平 联 合 检 测 诊 断 先兆 流 产 患 者 妊 娠 结 局 的价 值 。 结果 ７例 先 兆 流 产 组 患 者 脱 落 。正 常 妊 娠 组 和 继 续 妊 娠 组 先 兆 流 产 患 者 的 孕 酮 、§一ＨＣＧ、 ＣＡ１２５水 平 明 显高 于 难 免 流 产 组 ，差 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。妊 娠 ５～７周 孕 酮 、ｐ—ＨＣＧ、ＣＡ１２５检 测 早 期 先 兆 流 产 的 ＲＯＣ 曲 线 下 面 积 分 别 为 ０．７６４、０．６８８、０．８７０，联 合 检 测 预 测 早 期 先 兆 流 产 的 ＲＯＣ曲线 下 面 积 为 ０．９１６。 孕 酮 、ｐ—ＨＣＧ、ＣＡｌ２５以 及 ｉ 者 联 合 检 测 难 免 流 产 的敏 感 度 为 ７６．５４％ 、６１．０５％ 、７３．１５％ 、８９．０９％ ，特 异 性 为 ７８．６３％ 、７２，３８％ 、６９．５４％ 、９３．２５％ ，准 确 度 分 别 为 ７４．４３％ 、７０．１５％ 、６５．３３％ 、８９．７７％ 。结 论 妊 娠 ５～７周 时 孕 酮 、ｐ—ＨＣＧ、血 清 ＣＡ１２５联 合 检测 预 测 难 免 流 产 具 有 很 高 的 临 床 诊 断 价 值 。
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］ Ｊ Ｐｓｙｅｈｏｓｏｍ Ｒｅｓ，２００６，６１（４）：４４７—４５１
７ Ｖａｓｈａｄｚｅ ＳｈＶ ，Ｓａｒｄｚｈｖｅｌａｄｚｅ ＮＭ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ｂｌｏｏｄ
ｓｅｒｏｔｏｍｉｎ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｎｎ— ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］． Ｇｅｏｒｇｉａｎ Ｍｅｄ Ｎｅｗｓ．
２００９， １７１：４４ —４７ Ｓｕｎ —Ｅｄｅｌｓｔｅｉｎ Ｃ． Ｍ ａｕｓｋｏｐ Ａ． Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ ａｈｅｒｎａｔｉｖｅａｐ—
ｐｒｏａｃｈｅｓ ｔＯ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐａｉｎ Ｈｅａｄａｃｈｅ Ｒｅｐ，２０１２，１６（６）：５３９—５４４ ９ 王通 ，张 爱 娟 西 酞 普 兰 联 合 阿 普 唑 仑 治 疗 伴 抑 郁 症 状 紧 张 型 头 痛 的 临 床 观 察 ［Ｊ］．辽 宁 医 学 院 学 报 ，２０１４，３５（１）：２２—２３ ｌ０ 郝 伟 ．精 神病 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 Ⅱ生 出版 社 ，２（）ｌ３：６７９—６８ｌ
论 善
Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊａｎ ２０１８，Ｖபைடு நூலகம்１．４７ Ｎｏ．１
仅 将不 良反 应 降到最 低 ，而且 大大减 少 了患者 的经 济 压 力 ，具有 临 床 价 值 。研 究 中奥 氮 平 联 合 西 酞 普 兰组起 效快 ，无 论 在头 痛 程 度 还 是 发 作 次数 、持续 时 间 ，皆优 于对 照 组 ，而 且研 究发 现 ，其 抗 焦 虑 、抑郁 作 用 也是 ３组 最强 的 ，尤 其 对双相 情感 障 碍 的患者 较 为 明显 ，对 认 知 功 能 也 有 一 定 作 用 ，其 药 物 不 良反 应 ＴＥＳＳ评 分 较低 ，不 良反应 较小 ，弥补 了阿 米替 林 不 良 反应 大的缺 陷 。
参 考 文 献 １ 张 明 园 ．精 神 科 评 定 量 表 手 册 ［Ｍ］ 长 沙 ：湖 南 科 学 技 术 出 版
社 ，２９１５：７—１０ ２ Ｙｕ Ｓ． Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅａｄａｃｈｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ａ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｄｏｏｒ—ｔｏ—ｄｏｏｒ ｓｕｉｖｅｙ［Ｊ］．Ｈｅａｄａｃｈｅ，２０１２，５２ ｆ４）：５８２ —５９１ ３ Ｋａｎｉｅｃｋｉ ＲＧ． Ｔｅｎｓｉｏｎ —ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］ Ｃｏｎｔｉｎｕｕｍ：Ｍｉｎｎｅａｐ Ｍｉｎｎ，２０１２，１８（４）：８２３—８３４
４ Ｃｈｅｎ Ｗ ，Ｙｕ Ｓ，Ｚｈｕ Ｊ．ｅｔ，ａ１．Ｐｅｎｓｏｎａｌｉｔｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｍａｌｅ ｓｕｆｆｅｒ—
ｅｒｓ ｏｆ ｃｈｏｒｏｎｉｅ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｔｙｐｅ ａｎｄ ｅｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ
Ｎｅｕｒｏｌ，２０１２ ８（１）：６９—７４
综上所 述 ，小剂 量奥 氮平 联合 西酞 普 兰在治 疗 慢 性 紧 张型头 痛 中治 疗 效 果 显 著 ，对 患 者 的 焦 虑 、抑 郁 情 绪 及睡 眠 、认 知 方 面有 明显 改 善 ，也 提 高 了患 者 对 治疗 的信 心及 依从 性 ，不 良反 应 发 生 率 极 低 ，安 全 有 效 ，值 得 临床 推广使 用 。
Ｂｅｎｄｔｓｅｎ Ｉ一， Ｅｖｅｒｓ Ｓ，Ｌｉｎｄｅ Ｍ ， ｅｔ ａ１． ＥＦＮＳ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｌｒｅａｔ—
ｌｎｅｎｔ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ—ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａｎ ＥＦＮＳ ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１０，１７ （１１） ：ｌ３１８— １ ３２５ 张 蓉 ．小 剂量 奥氮 平联 合 氟 西 汀 治 疗 难 治 性 抑 郁 症 的 随 机 刘 照 研 究 ［Ｊ］ 精 神 医 学 杂 志 ，２０１３，２６（４）：２７４—２７６
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３，４８：３一Ｉ２ 尹 贞 云 ，赵 忠新 ．镇 静 催 眠 作 用 药 物 对 失 眠 患 者 睡 眠 结构 的 影 响 ［Ｊ］．中 华 神经 科 杂志 ，２０１０，４３（１）：６９
５ Ｂｅｎｄｓｔｅｎ Ｉ ． Ｃｅｎｔｒａｌ ｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ ｉｌｉｌｔ ｔｅｎｓｉｏｎ — ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ
ｐａｔｈ。ｐｈｙｓｉ０１ｏｇｉｃａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］． Ｃｅｐｈａｌａｌｇｉａ，２０００， ２０ （５） ：
４８６ — ５０８
６ Ｍ ｏｎｇｉｎｉ Ｆ ， Ｒｏｔａ Ｅ ， Ｄｅｒｅｇｉｂｕｓ Ａ ， ｅｔ ａ１． Ａｃｃｏｒｉａｐａｎｙｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｃｏｍｏｒｂｉｌｉｄｉｔｙ ｉｎ ｍｉｇｒａｉｎｅ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ — ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ
（收 稿 日期 ：２０１７—０４—１１） （修 日期 ：２Ｏ１７一Ｏ４—３０）
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 和 ＲＯＣ 曲线 分 析 孕 酮 、１３一ＨＣＧ、 ＣＡ１２５对 早 期 先 兆流 产 患者 妊娠 结 局 的诊 断价 值
林 峰 芳 孙 霞
摘 要 目的 探 讨 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 和 ＲＯＣ曲 线 综 合 分 析 孕 酮 、口一ＨＣＧ、血 清 糖 链 蛋 白 １２５（ＣＡＩ２５）联 合 检 测 在 预 测 早 期 先 兆 流 产 患 者 妊 娠 结 局 的 研 究 价 值 。方 法 随 机 选 择 ２０１４年 ８月 一２０１６年 １０月 期 间 在 笔 者 医 院 进 行 孕 检 的 妊 娠 ５～７周 先 兆 流 产 的 孕妇 ｌ５０例 作 为研 究 对 象 ，根 据 妊 娠 结 局 将 该 组 患 者 分 为 继 续 妊 娠 组 和 难 免 流 产 组 ，所 有 先 兆 流 产 患 者 在 接 受 治 疗 前 均 检 测 孕 酮 、Ｂ—ＨＣＧ、ＣＡ１２５水 平 。 另 外 随 机 选 择 同 期 在 笔 者 医 院进 行 孕 检 的 ７Ｏ例 正 常 妊 娠 的孕 妇 作 为 对 照 组 ，并 检 测 其 孕 酮 、ｐ— ＨＣＧ、ＣＡＩ２５水 平 ，随 访 所 有 患 者 至妊 娠 ｌ２周 ，采 用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 和 ＲＯＣ曲 线 综 合 分 析 孕 酮 、Ｂ—ＨＣＧ、ＣＡＩ２５水 平 联 合 检 测 诊 断 先兆 流 产 患 者 妊 娠 结 局 的价 值 。 结果 ７例 先 兆 流 产 组 患 者 脱 落 。正 常 妊 娠 组 和 继 续 妊 娠 组 先 兆 流 产 患 者 的 孕 酮 、§一ＨＣＧ、 ＣＡ１２５水 平 明 显高 于 难 免 流 产 组 ，差 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。妊 娠 ５～７周 孕 酮 、ｐ—ＨＣＧ、ＣＡ１２５检 测 早 期 先 兆 流 产 的 ＲＯＣ 曲 线 下 面 积 分 别 为 ０．７６４、０．６８８、０．８７０，联 合 检 测 预 测 早 期 先 兆 流 产 的 ＲＯＣ曲线 下 面 积 为 ０．９１６。 孕 酮 、ｐ—ＨＣＧ、ＣＡｌ２５以 及 ｉ 者 联 合 检 测 难 免 流 产 的敏 感 度 为 ７６．５４％ 、６１．０５％ 、７３．１５％ 、８９．０９％ ，特 异 性 为 ７８．６３％ 、７２，３８％ 、６９．５４％ 、９３．２５％ ，准 确 度 分 别 为 ７４．４３％ 、７０．１５％ 、６５．３３％ 、８９．７７％ 。结 论 妊 娠 ５～７周 时 孕 酮 、ｐ—ＨＣＧ、血 清 ＣＡ１２５联 合 检测 预 测 难 免 流 产 具 有 很 高 的 临 床 诊 断 价 值 。
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］ Ｊ Ｐｓｙｅｈｏｓｏｍ Ｒｅｓ，２００６，６１（４）：４４７—４５１
７ Ｖａｓｈａｄｚｅ ＳｈＶ ，Ｓａｒｄｚｈｖｅｌａｄｚｅ ＮＭ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ｂｌｏｏｄ
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２００９， １７１：４４ —４７ Ｓｕｎ —Ｅｄｅｌｓｔｅｉｎ Ｃ． Ｍ ａｕｓｋｏｐ Ａ． Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ ａｈｅｒｎａｔｉｖｅａｐ—
ｐｒｏａｃｈｅｓ ｔＯ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐａｉｎ Ｈｅａｄａｃｈｅ Ｒｅｐ，２０１２，１６（６）：５３９—５４４ ９ 王通 ，张 爱 娟 西 酞 普 兰 联 合 阿 普 唑 仑 治 疗 伴 抑 郁 症 状 紧 张 型 头 痛 的 临 床 观 察 ［Ｊ］．辽 宁 医 学 院 学 报 ，２０１４，３５（１）：２２—２３ ｌ０ 郝 伟 ．精 神病 学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民 Ⅱ生 出版 社 ，２（）ｌ３：６７９—６８ｌ
论 善
Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊａｎ ２０１８，Ｖபைடு நூலகம்１．４７ Ｎｏ．１
仅 将不 良反 应 降到最 低 ，而且 大大减 少 了患者 的经 济 压 力 ，具有 临 床 价 值 。研 究 中奥 氮 平 联 合 西 酞 普 兰组起 效快 ，无 论 在头 痛 程 度 还 是 发 作 次数 、持续 时 间 ，皆优 于对 照 组 ，而 且研 究发 现 ，其 抗 焦 虑 、抑郁 作 用 也是 ３组 最强 的 ，尤 其 对双相 情感 障 碍 的患者 较 为 明显 ，对 认 知 功 能 也 有 一 定 作 用 ，其 药 物 不 良反 应 ＴＥＳＳ评 分 较低 ，不 良反应 较小 ，弥补 了阿 米替 林 不 良 反应 大的缺 陷 。
参 考 文 献 １ 张 明 园 ．精 神 科 评 定 量 表 手 册 ［Ｍ］ 长 沙 ：湖 南 科 学 技 术 出 版
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ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ ｄｏｏｒ—ｔｏ—ｄｏｏｒ ｓｕｉｖｅｙ［Ｊ］．Ｈｅａｄａｃｈｅ，２０１２，５２ ｆ４）：５８２ —５９１ ３ Ｋａｎｉｅｃｋｉ ＲＧ． Ｔｅｎｓｉｏｎ —ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］ Ｃｏｎｔｉｎｕｕｍ：Ｍｉｎｎｅａｐ Ｍｉｎｎ，２０１２，１８（４）：８２３—８３４
４ Ｃｈｅｎ Ｗ ，Ｙｕ Ｓ，Ｚｈｕ Ｊ．ｅｔ，ａ１．Ｐｅｎｓｏｎａｌｉｔｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｍａｌｅ ｓｕｆｆｅｒ—
ｅｒｓ ｏｆ ｃｈｏｒｏｎｉｅ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｔｙｐｅ ａｎｄ ｅｅｒｖｉｃｏｇｅｎｉｅ ｈｅａｄａｃｈｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ
Ｎｅｕｒｏｌ，２０１２ ８（１）：６９—７４
综上所 述 ，小剂 量奥 氮平 联合 西酞 普 兰在治 疗 慢 性 紧 张型头 痛 中治 疗 效 果 显 著 ，对 患 者 的 焦 虑 、抑 郁 情 绪 及睡 眠 、认 知 方 面有 明显 改 善 ，也 提 高 了患 者 对 治疗 的信 心及 依从 性 ，不 良反 应 发 生 率 极 低 ，安 全 有 效 ，值 得 临床 推广使 用 。
Ｂｅｎｄｔｓｅｎ Ｉ一， Ｅｖｅｒｓ Ｓ，Ｌｉｎｄｅ Ｍ ， ｅｔ ａ１． ＥＦＮＳ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｌｒｅａｔ—
ｌｎｅｎｔ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ—ｔｙｐｅ ｈｅａｄａｃｈｅ—ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａｎ ＥＦＮＳ ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１０，１７ （１１） ：ｌ３１８— １ ３２５ 张 蓉 ．小 剂量 奥氮 平联 合 氟 西 汀 治 疗 难 治 性 抑 郁 症 的 随 机 刘 照 研 究 ［Ｊ］ 精 神 医 学 杂 志 ，２０１３，２６（４）：２７４—２７６