大环内酯类抗生素药理及非抗感染效果评价

大环内酯类抗生素药理及非抗感染效果评价
韩琼
【摘要】目的研究大环内酯类抗生素药理及非抗感染效果.方法 140例支气管哮喘、冠心病、消化性溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组患者根据其自身疾病情况给予常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上给予大环内酯类抗生素治疗.比较两组患者的治疗效果.结果治疗1个疗程后,观察组患者的总有效率为94.29％(66/70),明显高于对照组的74.29％(52/70),差异有统计学意义(χ2=10.57,P=0.00<0.05).结论大环内酯类抗生素临床应用广泛,具有丰富的药理作用,除感染性疾病外,用于一些非感染性疾病的治疗也可取得理想的效果.【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2019(013)009
【总页数】2页(P127-128)
【关键词】大环内酯类抗生素;药理作用;非抗感染;效果评价
【作者】韩琼
【作者单位】443600 湖北省秭归县人民医院药剂科
【正文语种】中文
大环内酯类抗生素是一种快速抑菌剂,能够阻断50 s核糖体中肽酰转移酶活性,进而抑制细菌蛋白质合成,在治疗衣原体、支原体、军团菌、部分厌氧菌、需氧革兰阴性球菌、阳性球菌等方面取得了理想的效果［1］。

因此,本文选取2016年1月～
2017年1月本院收治的140例支气管哮喘、冠心病、消化性溃疡患者作为研究对象,旨在研究大环内酯类抗生素药理及非抗感染效果,现具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年1月～2017年1月本院收治的140例支气管哮喘、冠心病、消化性溃疡患者作为研究对象,其中支气管哮喘患者52例,冠心病患者48例,消化性溃疡患者40例。

纳入标准：所有患者均符合各自疾病的诊断标准和大环内酯类抗生素的适应证；患者或其家属知情同意本研究,且经本院医学伦理委员会批准。

排除标准：大环内酯类抗生素过敏或过敏体质的患者；近期使用过其他抗生素的患者；临床资料不完整的患者；不同意参与本研究者。

所有患者随机分为对照组和观察组,每组70例。

对照组患者中,男38例,女32例；年龄35～77岁,平均年龄(51.4±9.1)岁。

观察组患者中,男36例,女34例；年龄36～78岁,平均年龄(51.9±9.2)岁。

两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞
0.05),具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组对照组患者根据其自身疾病情况给予常规药物治疗。

支气管哮喘患者使用地塞米松片(天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020293),口服,起始剂量0.75～3.00 mg,2～4次/d,维持剂量0.75 mg/d。

冠心病患者使用硝苯地平片［辽宁良心(集团)德峰药业有限公司,国药准字H21021082］,口服,起始剂量10 mg/次,3次/d,维持剂量10～20 mg,3次/d。

消化性溃疡患者使用奥美拉唑肠溶片(北京太洋药业有限公司,国药准字H19990114),口服,20 mg/次,1～2次/d,服用10 d为1个疗程,连续治疗1个疗程［2］。

1.2.2 观察组观察组患者在常规药物治疗的基础上给予大环内酯类抗生素治疗。

根据患者的具体疾病情况以及药敏试验结果进行选择,主要选择药物包括克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

服用10 d为1个疗程,连续治疗1个疗程［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治疗效果。

疗效判定标准；①治疗1个疗程后,患者的症状体征均明显改善,为显效；②治疗1个疗程后,患者的症状均有所缓解,体征均得到改善,为有效；③治疗1个疗程后,患者症状无减轻甚至有所加重,体征无明显变化,为无效［4］。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
治疗1个疗程后,观察组患者的总有效率为94.29% (66/70),明显高于对照组的74.29%(52/70),差异有统计学意义(χ2=10.57,P=0.00＜0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］注：与对照组比较,aP＜0.05组别例数显效有效无效总有效观察组 70 34(48.57) 32(45.71) 4(5.71) 66(94.29)a对照组70 24(34.29) 28(40.00) 18(25.71) 52(74.29)χ210.57 P 0.00
3 讨论
3.1 大环内酯类抗生素的药理大环内酯类抗生素第1代药物都是天然型药物,不易溶于水,在胃内有缓慢的溶解速度,对于胃酸稳定性不好,有较多的胃肠反应,一般制成肠溶剂型使用［5］。

2代药物以半合成品为主,采用化学方法,对红霉素大环内置环进行改造,得到新的系列衍生物,进而使生物利用度提高,对胃酸稳定性更好,有效延长药物半衰期,同时将肠道吸收功能改善,降低了毒性,进而减少了不良反应。

不过,在临床适应证、抗菌谱等方面,第1代和第2代药物本质上无明显差异,且诱导耐药性均比较强。

因此,第3代药物的出现,也是为了改善增强和扩张抗菌活性、抗菌谱、耐药性等。

第3代药物对于金黄色葡萄球菌能够达到＞10倍的活性,对于肠球菌、耐红霉素菌、白喉杆菌等活性也很理想,使得大环内酯类抗生素的抗菌活性得到增强,抗菌谱也得到了扩展［6］。

相关研究证实,大环内酯类抗生素的抗菌活性,受到药
物峰浓度的影响,因而其剂量依赖性较强［7］。

3.2 大环内酯类抗生素非抗感染应用大环内酯类抗生素不但在感染性疾病治疗中
能发挥作用,在非抗感染方面也具有较为广泛的应用［8］。

研究表明,该药能够抗
肿瘤,在相关研究中选取了骨髓瘤患者30例,使用克拉霉素治疗,结果肿瘤病灶消退
率＞75%,效果显著。

在对克拉霉素抑制肿瘤诱发血管生成的作用的研究中,患者在用药后明显抑制了肺癌病灶血管内皮细胞的生长。

有研究表明,口服罗红霉素能够
使患者心肌梗死、局部缺血、心肌缺血等症状得到显著改善。

大环内酯类抗生素具有平喘的作用,在生物活性磷脂损伤呼吸道上皮的治疗中,使用克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等药物,均可起到良好的抑制效果。

在小儿支气管扩张的治疗中,口服罗红
霉素能够取得理想的效果。

另外,使用罗红霉素口服,也能使支气管哮喘患者症状得
到改善。

研究表明,对于多糖引起的黏膜组织破坏,使用地红霉素能够有效地进行缓解,对细胞的保护作用比较理想。

有研究表明,使用他克莫司能够有效保护肝细胞再
生和肝脏功能,同时能降低血清总胆固醇、甘油三酯及血压水平,促进减退的肾功能
逐渐得到恢复。

综上所述,大环内酯类抗生素临床应用广泛,具有丰富的药理作用,除感染性疾病外,用于一些非感染性疾病的治疗也可取得理想的效果。

参考文献
【相关文献】
［1］于建,周运恒,李戬,等.女性泌尿生殖道感染脲原体对4种大环内酯类抗生素的耐药性研究.中国
妇幼保健,2016,31(10)： 2149-2151.
［2］黄碧梅.探讨大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体感染致儿童慢性咳嗽的临床疗效.北方药
学,2016,13(7)：103-104.
［3］陈赟,胡春英.肺炎支原体感染患儿对大环内酯类药物的耐药率及血清WBC、CRP、ESR的表
达与意义.中国妇幼保健,2017,32(21)：5313-5316.
［4］马红霞,周玲,魏国烨,等.儿童支原体肺炎耐药性与大环内酯类抗生素应用的关联性研究.儿科药学杂志,2017,23(7)：34-37.
［5］史剑雷,张书涵,董艳芬.大环内酯类抗生素治疗新生儿非典型生物感染性肺炎患者的效果观察.医疗装备,2016,29(10)： 123-124.
［6］尹小玲.大环内酯类抗生素的基本药理及非抗感染效果分析.临床医药文献电子杂
志,2017,4(42)：163.
［7］窦防修.大环内酯类抗生素的药理与非抗感染临床应用.中国医药科学,2012,2(5)：51. ［8］陈丽.解析大环内酯类抗生素的药理和非抗感染作用.临床合理用药杂志,2014,7(21)：22-23.。