2016年下半年辽宁省主治医师(消化科)初级相关专业知识试题

2016年下半年辽宁省主治医师(消化科)初级相关专业知识
试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。

内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显。

该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为
A．活动期A1
B．活动期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S
2、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A．磷脂酶A
B．血管舒缓素
C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶
E．脂肪酶
3、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选
A．快速尿素酶试验
B．组织学检查
C．13C-或14C-尿素呼气试验
D．血清学检查
E．微需氧培养和聚合酶链反应
4、中心线倾斜30°～35°的摄影体位是
A．头颅正位
B．汤氏位(Towne'
C．颅底颌顶位
D．视神经孔轴位
E．颈静脉孔颏枕位
5、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗
A．链霉素+异烟肼
B．链霉素+对氨水杨酸
C．链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
D．异烟肼+乙胺丁醇
E．利福平+乙胺丁醇
6、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为
A．6～8h
B．8～12h
C．24～48h
D．48～72h
E．出血停止后
7、男性，25岁。

上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。

近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃溃疡
D．胃黏膜脱垂症
E．胃癌
8、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征
A．交替脉
B．水冲脉
C．重搏脉
D．无脉
E．奇脉
9、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
10、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
11、向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损
A．系统性红斑狼疮
B．系统性硬化病
C．皮肌炎
D．银屑病关节炎
E．结节性多动脉炎
12、查体时，肠结核的压痛点位于
A．上腹部或脐周
B．右上腹
C．右下腹
D．下腹部
E．左下腹
13、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是
A．溃疡性结肠炎
B．克隆氏病
C．何杰金氏病
D．消化道类癌
E．慢性菌痢
14、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
15、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。

下列哪种药物不宜使用
A．氢氯噻嗪
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．硝苯地平
16、上运动神经元麻痹特点不应有
A．肌张力增高
B．腱反射亢进
C．病理反射阳性
D．浅反射消失
E．肌肉萎缩明显
17、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法
A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是
18、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．左上肺癌
E．急性左侧心力衰竭
19、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是
A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)
B．急性白血病
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．过敏性紫癜
20、碘过敏试验最常用的方法是
A．皮内试验
B．眼结膜试验
C．舌下试验
D．肌肉注射试验
E．静脉注射试验
21、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致
B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状
D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织
22、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外
A．腹痛的部位
B．腹痛的性质
C．与遗传的关系
D．腹痛与体位的关系
E．伴随症状
23、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是
A．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ因子
B．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子
C．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ因子
D．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ因子
E．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅻ因子
24、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的
A．黏膜层与黏膜下层
B．黏膜下肌层
C．肌层
D．浆膜层
E．全层
25、使用8:1滤线器进行骨与关节摄影，体厚要超过
A．15cm
B．10cm
C．20cm
D．25cm
E．30cm
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、小角度体层摄影的角度是
A．≤5°
B．≤10°
C．≤15°
D．≤20°
E．≤25°
2、患者男性，29岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是
A．胃潴留
B．肠梗阻
C．尿毒症
D．中毒
E．幽门梗阻
3、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是
A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查
4、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌
A．禁食水
B．质子泵抑制药
C．生长抑素
D．阿托品
E．抑肽酶
5、环磷酰胺最常见的不良反应是
A．骨髓抑制
B．肝功能异常
C．胃肠道不良反应
D．神经系统损害
E．性腺抑制
6、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括
A．并发结肠癌
B．并发大出血
C．肠穿孔
D．中毒性巨结肠内科治疗无效
E．严重毒血症内科治疗无效
7、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是
A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛
8、上消化道出血不包括哪个部位出血
A．口腔
B．食管
C．十二指肠
D．肝、胆
E．胰腺
9、铁以下列哪种形式在体内储存
A．铁蛋白
B．血红蛋白
C．肌红蛋白
D．乳铁蛋白
E．转铁蛋白
10、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有
A．出血的病因和部位
B．出血量多少的估计
C．出血是否已经停止
D．目前是否需要外科手术
E．是否合并感染
11、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收
A．回肠
B．十二指肠
C．空肠
D．结肠
E．胃
12、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现
A．低钾碱中毒
B．低钾酸中毒
C．肝性脑病
D．精神异常
E．合并肾衰竭
13、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几d睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH：7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
14、下列组合，错误的是
A．类风湿性关节炎——双手正位
B．垂体性侏儒——双手及腕关节正侧位
C．扁平足——双足侧位
D．跖骨头无菌性坏死——足正斜位
E．肩关节脱位——站立后前位，两手持重两肩一次曝光
15、特发性肺纤维化肺功能的特点是
A．闭合气量减少
B．阻塞性通气功能障碍
C．混合性通气功能障碍
D．限制性通气功能障碍
E．以上都不是
16、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为
A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B．肾小管的重吸收功能障碍
C．蛋白质分解代谢增强
D．蛋白质摄入不足
E．肝脏合成白蛋白障碍
17、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗
A．适用于爆发型或重症患者
B．病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C．在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D．病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用
E．适合于所有病人
18、下列组合错误的是
A．小照射角——小于10°
B．照射角大——体层面厚度大
C．照射角——工作角
D．荡角——摆杆与支点构成的夹角
E．照射角——中心线束与支点构成的夹角
19、患者男性，38岁，诊断明确为系统性硬化症，拟行肺功能检查了解肺部受累情况，最敏感的异常指标是
A．肺活量减低
B．肺顺应性降低
C．用力呼气容积与肺活量之比增加
D．气体弥散功能降低
E．通气功能降低
20、关于HIV的叙述下列哪项是错误的
A．人免疫缺陷病毒有两个型，即HIV-1和HIV-2
B．两者均能引起艾滋病，均为单链RNA病毒
C．病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41
D．gp120为透膜蛋白，gp41为外膜蛋白
E．结构蛋白包括p24核心蛋白和p18基质蛋白
21、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为
A．急进性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾功能不全
D．膀胱炎
E．急性肾盂肾炎
22、消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用
A．阿托品
B．颅通定
C．胃灌洗术
D．普鲁本辛
E．1%普鲁卡因
23、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
24、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是
A．管状腺癌
B．黏液腺癌
C．髓质癌
D．印戒细胞癌
E．弥散型癌
25、与胃溃疡发病有关的主要因素有
A．壁细胞总数为正常的两倍
B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D．十二指肠液返流
E．壁细胞总体减少。