预见性护理模式预防血液透析患者院感发生的作用

预见性护理模式预防血液透析患者院感发生的作用
发表时间：2020-12-31T06:45:45.479Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第11期作者：袁春琴朱铁林△
[导读] 探讨分析给予血液透析患者施以预见性护理模式干预措施，对预防患者院感发生的影响及应用意义。

泰州市人民医院江苏泰州 225300
【摘要】目的：探讨分析给予血液透析患者施以预见性护理模式干预措施，对预防患者院感发生的影响及应用意义。

方法：抽取的临床资料48例为本院2019年3月至2020年9月期间收诊的需行血液透析治疗患者，以每组24例将其均分为对照护理组与探讨护理组。

对照护理组给予患者施以临床常规护理模式干预方案，探讨护理组给予患者施以临床常规护理联合预见性护理模式干预方案。

对比分析两种护理模式方案对患者预防院感发生的影响。

结果：经回顾性分析，护理干预后，患者就院感染发生率、心理状况评分及临床护理满意度对比，对照护理组均差于探讨护理组，且组间各指标对比结果P＜0.05，表明存在有统计学差异。

结论：给予血液透析患者施以预见性护理模式干预措施后，获得良好的临床疗效，该护理模式方案，更利于有效降低院感染发生率，临床预防效果良好，且利于缓解患者心理负面情绪，患者接受度较高，具有临床推广与应用价值。

【关键词】血液透析；预见性护理；医院感染；预防效果
血液透析患者需要通过建立血管通路完成血液透析治疗，因此，血液透析患者容易受到各种因素的影响，导致血液透析患者发生医院感染现象[1]。

血液透析患者发生感染后，其透析治疗效果受到影响，且病情还存在加重的可能性，甚至严重导致患者死亡。

所以，在给予患者临床治疗过程中，需再辅以相应的护理干预措施。

临床应用表明，预见性护理模式针对高危因素所采取的及时处理措施，可使院感染发生率有效降低。

本文探讨分析给予血液透析患者施以预见性护理模式干预措施，对预防患者院感发生的影响及应用意义。

1资料与方法
1.1?临床资料
抽取的临床资料48例为本院2019年3月至2020年9月期间收诊的需行血液透析治疗患者，以每组24例将其均分为对照护理组与探讨护理组。

所选患者及其家属均对本次研究知情，且自愿参与。

对照护理组患者中，男女比例为12：12；年龄均为41-73岁，平均年龄为（53.44±2.71）岁；病症类型：患有慢性肾小球肾炎者10例，患有糖尿病肾病者7例，患有高血压肾病者7例。

探讨护理组患者中，男女比例为13：11；年龄均为43-79岁，平均年龄为（54.03±3.77）岁；病症类型：患有慢性肾小球肾炎者11例，患有糖尿病肾病者7例，患有高血压肾病者6例。

两组患者临床资料基本情况对比，即P＞0.05，无统计学差异。

1.2?方法
对照护理组给予患者施以临床常规护理模式干预方案，探讨护理组给予患者施以临床常规护理联合预见性护理模式干预方案。

对照护理组[2]：患者接受的临床常规护理模式干预措施有：护理人员需对患者临床指标定制记录；严格执行无菌操作，确保透析室干净整洁，尽可能减少人员流动；给予患者健康宣教指导，及时将透析过程中的注意事项告知患者；嘱咐患者一旦出现异常情况，要及时呼叫医护人员。

探讨护理组：分析原发病与院内感染因素的关系及院内感染与年龄、血清白蛋白及血红蛋白水平的关系及透析次数，提出预防院内感染的有效措施。

即：一是临床常规护理模式干预措施同对照护理组患者一致。

二是给予患者行预见性护理模式干预措施[3-4]：（1）成立以护士长及经验丰富的高年资护理人员为主的护理小组，职责：定期对护理人员进行医院感染预防与控制相关知识培训，每次培训并考核，考核合格后上岗，以此提高护理人员的感控意识；开展血液透析感控风险排查，重点关注血液透析常见的感染隐患和重点护理操作。

（2）心理护理干预措施：对负面性情绪患者，实行心理护理干预措施，积极主动对患者及其家属沟通交流，解疑释惑；通过安抚与疏导，了解患者心理负面情绪，增强其对治疗的依从性。

（3）严格落实院内各项感染控制制度：①环境干预措施：每天患者结束透析后，通过空气消毒机或紫外线对室内空气进行消毒，拖把、布巾等严格分区分色管理，避免交叉使用；所使用后的透析器，需在回收后进行无害化处理，且严禁透析器重复使用，同时时刻确保透析室环境卫生。

②医废管理：指定专人负责医疗废物收集、分类、交接和转运，标识清晰，避免医疗废物泄露。

③穿刺干预措施：每次操作前，需做好皮肤消毒，严格执行无菌操作，对同一穿刺点尽量减少反复穿刺，以降低感染发生。

（4）严格执行无菌操作措施：为确保手部卫生，护理人员需严格执行7步洗手法，以避免接触感染；护理人员实施穿刺等无菌操作时，严格执行无菌操作规范，避免手部二次污染。

对长期使用管路患者，护理人员重点关注导管相关感染预防与控制措施是否执行到位。

（5）感染监测：护理人员对患者生命体征实行动态监测，对患者体温实行动态测量，以询问、触诊等方式，从而判断患者是否存在发热、红肿、疼痛、局部渗血等现象，及时给予干预，持续追踪。

（6）健康宣教：为提高患者对疾病知识认知率，可定期组织患者及其家属进行感染相关知识讲座，以提高患者自我防范能力。

1.3?观察指标与评价标准
（1）观察分析护理干预对两组患者医院感染发生率的影响指标，包括：呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、血液感染。

（2）观察分析护理干预前后对两组患者心理状况的影响指标，包括：焦虑评分、抑郁评分。

评价标准：分别通过焦虑一抑郁自评量表，评估患者心理状况，得分越高，表明患者心理状况越差。

（3）观察分析护理干预后对两组患者护理满意度的影响指标，包括：非常满意、基本满意、不满意。

评价标准：通过自行设计的护理满度度评价量表，来评估患者及其家属对护理服务满意度，分数越高，表明患者满意程度越高。

1.4?统计学分析
本次分析所涉及的观察指标数据均使用统计软件SPSS 25.0进行分析和处理，计量资料以（?x±s）表示，计数资料以（%）表示，分别以t和x2检验组间对比结果，若P＜0.05时，则表明各指标数据对比存在统计学差异。

2结果
2.1?护理干预措施对两组患者医院感染发生率的影响
患者医院感染发生率对比，见下表1示，探讨护理组明显低于对照护理组，且经x2检验，组间对比结果P＜0.05，表明院感染发生率对比存有统计学差异。

3 讨论
以上研究显示，接受预见性护理干预措施的患者医院感染发生率、心理状况评分及满意度均更优。

分析结果提示，预见性护理干预是对患者血液透析治疗过程中，可能出现的医院感染风险进行评估，并据此制定与实施护理干预措施，从而有效降低感染发生的风险，同时医务人员要规范操作，强化无菌操作观念，每月对透析室、物品表面、治疗室的空气及工作人员手进行细菌检测，以此杜绝医源性因素而致医院感染[5]。

综上所述，给予血液透析患者施以预见性护理模式干预措施后，获得良好的临床疗效，
该护理模式方案，更利于有效降低院感染发生率，临床预防效果良好，且利于缓解患者心理负面情绪，患者接受度较高，具有临床推广与应用价值。

参考文献：
[1]徐琴.专科个性化护理对血液透析患者院感控制的研究[J].中外医学研究，2020，18（10）：80-82.
[2]唐利，蔡明玉，田淋，等.老年维持性血液透析患者医院感染现状及其危险因素调查[J].护理实践与研究，2020，17（01）：32-34.
[3]覃金芳，覃梅芳.维持性血液透析患者长期中心静脉置管维护院外护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（31）：101.
[4]翁萍萍.维持性血液透析患者感染的临床特点探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（26）：14-15.
[5]李红华，宋琼，宗秀娟，等.维持性血液透析患者院内感染因素分析及护理措施[J].当代医学，2017，23（10）：158-159.作者简介：△通讯作者：朱铁林，男，助理研究员，研究方向：医院感染管理。