膳食营养与骨质疏松 ppt课件

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谢谢~！
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对比图
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
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骨质疏松分类
骨质疏松症可以是原 发性的也可以是继发性。原发的 骨质疏松症可以分为Ⅰ型和Ⅱ型， 继发的骨质 疏松症也称为 Ⅲ型骨质疏松症。
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原发性骨质疏松症：如老年性 骨质疏松症、绝经后骨质疏松 症等。它是随着年龄的增长必 然发生的一种生理性退行性病 变。
因引起的一组骨病，骨组织有正常
的钙化，钙盐与基质呈正常比例，
以单位体积内骨组织量减少为特点
的代谢性骨病变。在多数骨质疏松
中，骨组织的减少主要由于骨质吸
收增多所致。发病多缓慢个别较快，
以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化
检查基本正常。病理解剖可见骨皮
质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层
不厚。
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认识骨质疏松症
收了的足够的钙，仍可出现低
血钙与低血磷。若骨质疏松症
病人合并骨折后，长期低镁，
势必可造成骨质缺钙而延迟愈
合。
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6.尽量少给含草酸高的食物，草酸 盐、植酸盐、膳食纤维，比如蔬菜 中的草酸、谷类中的植酸、过高的 膳食纤维等，都能影响肠道对钙的 吸收，使机体对钙需要量加大。充 足的纤维素摄入有助于食物消化和 预防一些慢性疾病如结肠癌和心脏 病，但纤维素也可能减少钙吸收， 尤其是小麦麸皮。
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如何预防骨质疏松
（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过 量，加剧酸性体质。
（2）日常生活中应该避免吸烟、过量饮酒、 喝浓咖啡等不良习惯。摄取过多的盐以及蛋白 质过量亦会增加钙流失。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动 以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。 运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有 助于增加骨密度。
可好。能如存长在期导过致量骨饮量酒减、咖少啡的、
不浓茶良，饮吸食烟习等惯。。
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营养与骨质疏松症的关系
（一）钙对骨质状况的影响
钙摄入不足可能妨碍青少年
骨质正常发育。提高钙摄入可
以使儿童青少年骨密度和骨矿
含量增加。老年人因钙摄入和
钙吸收功能降低，随年龄的增
长而出现钙丢失加速。
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岁以后骨钙就开始流失，随着
年龄的增加，这种流失的速度
也随之加快，到60岁时已有
50%的骨钙流失掉，因而预防
骨折，防止骨质疏松，补钙要
从现在做起。精选ppt
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骨质疏松症的预防措施
从营养角度预防骨质疏松的重
点应放在保持骨质峰值，延缓
绝经期妇女及老年人随年龄增
加而出现的骨质丢失速率上。
再注意平衡膳食，保证足够热
Ⅲ型骨质疏松症中，男女发病比率无差异。Ⅰ
型骨质疏松症的发病高峰年龄为50～70岁，
Ⅱ型骨质疏松症的高发年龄为70岁以上，Ⅲ型
骨质疏松症发病与年龄关系不大，可见于任何
年龄。
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骨质疏松的危害
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骨质疏松性骨折的流行病学
• 到2020年，50％的50岁以上美国人可能患有骨 质疏松症或成为骨质疏松症高危人群
骨质疏松的形成
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导致骨质疏松的原 因很多，钙的缺乏是 被大家公认的因素。 降钙素以及维生素D 的不足也很重要。
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体液的ＰＨ值维持在７．３５－
７．４５之间时，就是健康的。
可是因为饮食、生活习惯、周围
环境、情绪等的影响，人的体液
很多时候都会趋于酸性，尤其是
在人体摄入大量高蛋白、高糖分
膳食营养与骨质疏松
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1
骨骼是什么？
首先来看下骨骼的基本知识
人体骨骼的构造：
— 海绵骨、皮质骨
< 正常骨质 >
< 疏松骨质 >
海绵骨
皮质骨
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2
随着年龄的增长骨量是会慢慢流失的 骨量的盛衰与年龄的关系：
• 骨量—人体內的骨含量
• 正常情况下每年骨量的流失：1~2%； 停經後：3~5%
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Ⅰ型或称为绝经后骨质疏松症 认为其主要原因是性腺(雌激素和睾酮)功能
的缺陷，发生在任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏 都将加速骨量丢失。骨量丢失的确切机制尚不完 全明确，原因是多方面的，其中最主要的原因是 破骨细胞前期细胞的募集和敏感性增加，以及骨 吸收的速度超过骨形成。
Ⅱ型，或称老年性骨质疏松症 见于男性和女性，源于骨形成下降和老年人
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（二）其他营养素对骨质状况的影响
与骨代谢有关的营养素：
①磷 增加膳食中磷的摄入量可以降
低钙的肠道吸收。特别是高磷低钙
的膳食对处于骨质增长期的儿童青
少年可能会妨碍骨质正常生长发育，
而对于钙吸收和转运低下的老年人，
则可能引起继发性甲状旁腺功能亢
进，加速与年龄相关的骨丢失。
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②维生素D 适当补充维生素D能够
专家分析饮食营养与骨质疏 松症的发生有很大关系，18岁 以下的儿童及青少年，每日应 摄取1200毫克钙质，成年人则 每月应摄取800毫克钙质，同时 要多摄取维生素D，帮助身体更 容易并且更有效地吸收钙质。
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中国营养学会对钙的推荐摄入量
18-50岁:
50岁以上:
4-12岁:
•800毫克/天 •1000毫克/天 •800~1000毫克/天
供给含优质蛋白质丰富的食物。
如植物蛋白中的坚果类、大豆蛋
白等，动物蛋白中的牛奶、鸡蛋、
鱼类、虾类、禽肉类、瘦畜肉类
等。
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2矿物质营养：细胞外钙离子浓度增高能抑
制破骨细胞的正常代谢功能，导致破骨细
胞收缩并加速凋亡，骨吸收明显下降。同
时，成骨细胞膜上有钙感受器，细胞外液
钙离子浓度增加时，能促进成骨细胞的增
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什么是 骨质疏松?
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骨骼是活的组织，不断地新陈代谢
旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替
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骨骼重整过程图：
破骨細胞 溶蚀欲重 整的骨骼
造骨细胞 填补凹洞
造骨细胞 是否充足
否
是 重整正常
组织造成 产生新骨 骨质疏松 凹洞
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骨质疏松(osteoporosis)是多种原
死亡 26%
存活 74%
卧床 9%
轮椅 24%
独立行走 28%
需帮助下行走 39%
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Wong MK, et al. Ann Acad Med Singapore, 2002,31(1):3-7.
骨折患者再发骨折危险显著增加
骨折年发生次数/患者
诺丁汉的一项研究显示：1534例发 生过骨折的绝经后女性，在之后的6 3 年内再次发生骨折的发病率
殖能力。增加膳食中磷的摄入量可以降低
钙的肠道吸收，特别是高磷低钙的膳食对
处于骨质增长期的病人，可能会妨碍骨质
正常生长修复。因此，在骨质疏松症合并
骨折康复期的病人，膳食营养中应该注意
补充钙。
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3适当增加维生素D的供给；维 生素D对骨质疏松症的病人的 钙平衡具有重要的调节作用， 可以促进小肠钙吸收和肾小管 对钙、磷的重吸收，并减少尿 钙排出[2]。同时又是骨骼更 新和矿化所必需的微量营养素。
延缓骨质丢失和骨折发生率。
③蛋白质 蛋白质大量摄入时可使
尿钙排泄量增加。而经尿丢失过
多的钙与骨量减少和髋骨骨折率
升高有关。
④其他还有膳食纤维、氟、维生
素A、维生素C 、微量元素硅和硼
等
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骨质疏松症 的营养指导
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1蛋白质补充：骨质疏松症的病
人，全天热能根据病人病情、个
体身体状况、代谢特点等而定。
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4注意钙磷比例，骨是体内钙 和磷的储存库、成年人全身钙 重量平均为1000～1500g。其 中99％储存在骨骼和牙齿中。 对于骨质疏松症的病人，还应 该限制高磷食物的摄入量，如 牛羊肉及骨头汤等。
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5.镁是促进骨生长、维护骨细
胞结构与功能的重要矿物质。
当机体缺镁时，尽管摄入和吸
中国营养学会推荐钙适宜摄入量(AI): 成年人每天应摄入800~1000毫克钙
孕妇：
•早期800毫克/天 •中期1000毫克/天 •晚期1200毫克/天
乳母： •1200毫克/天
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中国营养协会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 北京轻工业版社38, 2000
含丰富钙质的食品有牛奶、紫菜、虾皮、 豆制品、芹菜、油菜、胡萝卜、香菜、 雪里蕻、黑木耳、蘑菇、芝麻等。食物 保鲜储存可减少钙耗损。牛奶加热不要 搅拌。烧蔬菜要多加水，切菜不能太碎， 烧菜时间宜短。罐头食品汁液里富含矿 物质，乳糖可贮留较多膳食钙，高粱、 荞麦、燕麦、玉米等杂粮较稻米、面粉 含钙多，平时应适当吃些杂粮。
• 在美国每年约有150万人因骨骼疾病而发生骨折， 骨质疏松是导致骨折最常见的原因
• 骨质疏松性骨折的风险随着年龄增长而升高
• 绝经后妇女：大约40％的50岁以上白人女性可 能会发生桡骨远端骨折、椎体骨折及髋部骨折
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骨质疏松常见骨折
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骨质疏松性骨折
非常常见 全球髋骨骨折的发生状况
对病人进行营养综合评价，判断
骨质疏松症的预后。同时了解病
人胃肠功能和肝肾功能，根据病
情、个体差异和必要的生理生化
指标，计算每日能量和蛋白质供
给量。
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另外，还应该根据病人的 经济承受能力，制定可以 接受的饮食治疗方案。定 出一周治疗食谱，做到食 物多样化，营养全面化 。在病人康复期间，提倡 平衡膳食方式的饮食营养。
等时，出于本能，为了维持体液
的酸碱平衡，身体就会动用体内
的碱性物质来中和这些酸性物质。
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体内含量最多的碱性物质 就是钙质，它们大量的存在 于骨骼中。那么，在大量进 食酸性食物的时候，身体就 会自然地消耗骨骼中的钙质 来中和血液的酸碱性，以维 持酸碱平衡。
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酸性体质是钙质流失、 骨质疏松的重要原因。
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烹调方法指导
对于骨质疏松症病人的饮食烹调， Nhomakorabea要防止蛋白质及矿物质成分被破
坏。尽量选择清淡易消化的食物；
烹调方法上，尽量采用水煮、蒸、
焖等方法；少使用煎、炸、烤的
方法。在病人膳食供应上，追求
色香味俱佳，以增进病人食欲。
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配餐方法指导
了解骨质疏松症病人的病史、饮
食史、尊重民族饮食习俗及习惯。
髋骨骨折预计数 (x1000)
3250 800 600
400
200
0
北美
欧洲
拉丁美洲 亚洲
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1099 2050
髋骨骨折总数 1990 = 1.66百万 2050 = 6.26百万
到2050年, 全世界 6百万髋骨骨折中， 超过一半将发生在 亚洲
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髋部骨折：高致死和致残率
新加坡的一项回顾性研究显示：280例60 岁以上患者髋部骨折发生后1年内
2.49
2.5
2
1.5
1.03
1
0.75
0.5
0 65-75岁
75－85岁
>85岁
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骨质疏松性骨折带来 沉重经济负担
140
全球髋部骨折的治疗费用预测
医院
120
总计
100
80
60
40
20
0
1990
2025
2050 年
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20 Johnell O. Am J Med, 1997,103: 20S-25S.
能、蛋白质的基础上，提供充
足的钙摄入量十分重要。
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骨质疏松症的营养评价
导饮如素（蛋（C致食、白锌骨营D质、、质养、铜K疏失）钙、补松衡、锰充的，钾）不原是、、足因 一微 维，量生很个或元素多主者， 要是蛋的白方质面、。磷所、谓钠的补饮充过食多营， 养或者失存衡在，一主些要不指良膳的食饮食中嗜，
肾脏形成1,25-(OH)2D3降低。上述生理变化的结 果是引起骨皮质以及骨小梁的丢失，增加了髋骨、 长骨以及椎骨的骨折发生危险性。
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Ⅲ型骨质疏松症继发于药物 尤其是糖皮质激素，或是其他各种能增加
骨量丢失的病变。
在Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松症中，以妇女为多
见，男女比例分别为6∶2(Ⅰ型)和2∶1(Ⅱ型)，
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（4）防止缺钙还必须养成良好的 生活习惯，避免酸性物质摄入过量， 加剧酸性体质。
（5）不要食用被污染的食物，要吃 一些绿色有机食品，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过 大的心理压力
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老年期的骨质疏松症实际上是
人体长期缺钙的一种后果。一
般而言，男性32岁，女性28
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食用碱性食品是防止体液 酸化，保持人体弱碱性环 境是预防和治疗骨质疏松， 防止钙流失的最有效方法！
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骨质疏松的症状
（1）疼痛 （2）身长缩短、驼背
（3）骨折 （4）呼吸功能下降
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引起因素及预防
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酸性体质把人的血钙中和， 沉淀了，不管用了。血钙低了， 骨头里的钙就会跑出来补充血 钙，结果又被酸性物质中和了， 形成了恶性循环，所以酸性体 质要想补钙，必须先纠酸，改 善酸性体质，补钙才能成功。