局解下肢讲解

静
（1）股内侧浅静脉
脉
（2）股外侧浅静脉
（3）阴部外静脉
（4）腹壁浅静脉
（5）旋髂浅静脉
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3
大隐静脉（全身最长的静脉）
Great saphenous vein
腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
旋髂浅静脉 股外侧浅静脉
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4
大 隐 静 脉
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5
大隐静脉（全身最长的静脉）
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腓总神经
Common peroneal nerve
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胫神经
Tibial nerve
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胫神经损伤后由于小腿后群肌收缩无力， 主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立， 内翻力减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。 由于小腿后群肌功能障碍，收缩无力，结果 导致小腿前外侧群肌的过度牵拉，使足呈背 屈和外翻位，出现所谓“钩状足”畸形。
腓总神经在腓骨颈处的位置最为表浅， 易受损伤。受伤后由于小腿前`外侧群肌功能 丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下 垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形，行走时呈 “跨阈步态”。
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28
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29
腓
腓
腓肠
深
浅外
腓 肠 内
神
神侧
侧
经
经皮
皮
神
神
经
经
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30
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闭孔神经
15
收肌管（Hunter管）
Adductor canal
1.位置： 缝匠肌的深面，大收肌和 股内侧肌之间
2.内容物： （1）股动脉 （2）股静脉 （3）隐神经
收肌腱裂孔：指大收肌有
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一个腱止于股骨内上髁上
方的收肌结节，与股骨之
间形成裂孔称收肌腱裂孔，
是股动静脉和腘动静脉的
分界。 有股动脉和股静脉
缝
—胫骨上端
匠
肌
3.作用：
（1）屈髋关节和膝关节
（2）使已屈膝关节旋内
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9
阔筋膜张肌
阔
髂股
筋
胫薄
膜
束肌
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10
股三角
Femoral triangle
1.构成：
腹股沟韧带
长收肌
缝匠肌
股
三
2.内容：
角
股神经
股动脉
股静脉
股管
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股三角
Femoral triangle
局部解剖学·下肢
14级临床四班二组
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1
目录
股部 臀部
膝部
小腿部
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2
大隐静脉（全身最长的静脉）
Great saphenous vein
1.走行：
足 背 静 脉 弓 （ 足 内 侧 ） —— 内
踝——小腿、膝关节和大腿——
耻骨结节——阔筋膜的隐静脉裂
孔——股静脉
大
隐
2.属支：
1.走行：
骶丛——梨状肌——盆腔——臀大
肌——坐骨结节与大转子——股后
区——股二头肌——腘窝——腓总
神经，胫神经
2.分支：
坐
(1 )胫神经
骨
(2)腓总神经 a.腓浅神经
神
b.腓深神经
经
｝ 腓肠内侧皮神经 腓肠神经
腓肠外侧皮神经
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坐骨神经痛
坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，在人群中坐 骨神经在骨盆、臀部存在变异，约40％。由于坐骨神经 或其他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生 疼痛称为梨状肌综合征。
通过此处孔延续为腘动脉
和腘静脉。
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隐神经
收肌管
16
股静脉
Femoral vein
股动脉
Femoral artery
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17
股二头肌
Biceps femoris
半腱肌
Semitendinosus
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半膜肌
Semimembranosus
18
臀大肌
Gluteus maximus
趾长伸肌
Extensor digitorum longus
踇长伸肌
Extensor hallucis longus
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胫骨前肌
Tibialis anterior
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32
比目鱼肌
腓肠肌
跟腱
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33
踇长屈肌
Flexor hallucis longus
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趾长屈肌
股静脉
Femoral vein
股动脉
Femoral artery
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股神经
Femoral nerve
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股管
Femoral canal
为股鞘内侧份漏斗状的 筋膜间隙，下端为盲端
腹压升高，腹腔脏器 （主要为肠管）由股环 到股管最后从隐静脉裂 孔出来，形成股疝。
股管
Femoral canal
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7
股外侧皮神经
腰大肌外侧缘—腹股沟韧带深面—髂前上棘下约5～ 6cm穿出深筋膜—大腿前外侧皮肤 股神经前皮支 股神经发出—穿过缝匠肌和深筋膜—大腿前中部皮肤
股
股
外
神
侧
经
皮
前
神
皮
经
支
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8
缝匠肌（最长肌，呈扁带状）
Sartorius
1.位置： 大腿前面及内侧浅层
2.走行： 髂前上棘——大腿前斜向下内—
Flexor digitorum longus
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胫后静脉
胫后动脉
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35
踝管
Malleolar canal
内部结构(前—后)：
(1 )胫骨后肌腱
(2)趾长屈肌
踝
(3)胫后动、静脉和胫神经 (4)踇 长屈肌腱
管
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谢谢大家
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37
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、 臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。 按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根 性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最 多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。 干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上， 病因有骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外 伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等
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腘窝
Popliteal fossa
1.构成：
(1)股二头肌肌腱
(2)半腱肌 (3)半膜肌 (4)腓肠肌内、外侧头
腘
窝
2.内容： (1 )腓总神经 (2)胫神经 (3)腘动脉 (4)腘静脉
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腘动脉
Popliteal artery
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腘静脉
Popliteal vein
平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循
环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、
色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形
成。曲张血管内淤滞的血液还可能会形成血栓，形成
静脉炎，甚至会导致下肢深静脉血栓。
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6
大隐静脉（全身最长的静脉）
Great saphenous vein
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13
股四头肌
1.组成：
（1）股直肌
股
（2）股内侧肌
直
（3）股外侧肌 （4）股中间肌
肌
2.作用： 屈髋和伸膝
股 内
侧
肌
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股 中 间 肌
股 外 侧 肌
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闭孔神经
Obturator nerve
1.走行： 腰丛——腰大肌— —盆壁——闭孔血 管——闭膜管—— 盆腔——分前、后 两支
Great saphenous vein
疾病：大隐静脉曲张。 一部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉
及其属支，因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中， 大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外 科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。
症状表现：大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯
蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或
原因：大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲 张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站 立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。
预防： 1.简单的说就是充满活力的走路，比如散步的时候走 路的时候加快速度，尽量将步子迈得大些，这样腿上 的所有肌肉都可以得到锻炼。 2. 多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减轻 腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、 菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋 等。
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19
臀 上 皮 神 经
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20
臀大肌
Gluteus maximus
臀中肌
Gluteus medius
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臀 上 动 静 脉
梨状肌
Piriformis
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臀 上 神 经
臀
阴
下
部
神
神
经
经
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股后皮神经
22
坐骨神经（最粗，最长）
Sciatic nerve