酒精戒断致震颤谵妄30例临床护理

酒精戒断致震颤谵妄30例临床护理
陈蕾;厉彦飞
【摘要】目的:探讨酒精戒断致震颤谵妄患者的临床护理方法.方法:对30例酒精戒断致震颤谵妄患者做好评估、严密观察和积极治疗,并给予精心临床护理.结果:本组30例患者经积极治疗和精心护理,痊愈23例,好转4例,转院3例.结论:震颤谵妄是
酒精依赖患者酒精戒断后的急性发作性精神障碍,及时治疗及精心护理可以改善治
疗效果,值得临床推广.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)034
【总页数】3页(P79-81)
【关键词】酒精;戒断;震颤谵妄;护理
【作者】陈蕾;厉彦飞
【作者单位】潍坊市交通中心医院,山东潍坊261011;山东省精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
震颤谵妄是一种在酒精依赖基础上的急性发作性精神障碍，表现为意识障碍、定向力障碍，有内容鲜明的幻觉，患者往往兴奋不安、焦虑、恐惧，四肢出现粗大震颤或抽搐，可伴有心动过速、瞳孔散大、出汗、发热等自主神经功能紊乱症状［1］。

若能及时给予治疗和护理，可减少震颤谵妄持续时间，促进患者尽快康复，否则可
能发生电解质紊乱、心力衰竭等严重后果。

2010年1月～2011年7月，我们对30例酒精戒断致震颤谵妄患者给予精心护理，取得满意结果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组酒精戒断致震颤谵妄患者30例，均为男性，符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD－3)。

均于停酒48～72 h后发生，其中意识障碍30例，兴奋躁动20例，紧张焦虑12例，冲动伤人、毁物行为6例，幻觉状态25例，
妄想态11例，肌张力增高、四肢震颤28例，发热12例，心动过速26例，大汗淋漓10例。

1.2 方法①患者评估:患者入院后立即收集资料，评估其有无发生震颤谵妄的风险。

内容包括一般资料(如饮酒史、饮酒量、停酒时间、既往戒断症状)，既往躯体疾病，目前躯体状况，饮食情况，是否合并感染和其他精神疾病等。

配合医生查体，测量生命体征，做心电图，必要时急查血常规和离子分析;检查患者精神状态，尤其注
意患者意识水平、感知觉、注意力、情绪等［2］。

重点评估是否存在以下五个危险因素:急性感染、精神运动性兴奋、紧张焦虑状态、心动过速和肝功能异常［3］。

②严密观察:将易发生震颤谵妄的患者置于重点房间，专人陪护。

密切观察患者情
绪变化，有无紧张、焦虑、恐惧情绪;观察意识变化，加强巡视，多与患者语言交流，了解其意识水平，注意是否出现幻觉、妄想等精神症状;监测躯体症状和体征
变化，如高热、血压升高、腹泻、呕吐、四肢粗大震颤等，这些是导致震颤谵妄的危险因素。

③积极治疗:积极有效的治疗是预防震颤谵妄发生的重要因素。

患者入
院后，给予大剂量苯二氮卓类药物替代治疗，以控制戒断症状，减轻患者自主神经兴奋状态，减少抽搐发作的可能;给予能量合剂营养支持，补充B族维生素和维生
素C，防止电解质紊乱，保持水和电解质平衡;有精神症状患者给予小剂量抗精神
病药物治疗，如氟哌啶醇等;积极治理其他合并症，如感染、肝功能异常、胃出血、心肌缺血等。

2 结果
本组30例酒精戒断致震颤谵妄患者经积极治疗和精心护理，痊愈23例，好转4例，转院3例。

3 临床护理
3.1 创造舒适环境患者一旦发生震颤谵妄，及时有效的临床护理能缩短病程，减
少并发症发生，促进患者尽快康复。

将患者置于单间，专人陪护，保持环境安静、光线柔和、温度适宜、床褥整洁。

合理安排护士治疗护理操作，集中进行，减少刺激及噪声，避免激惹患者，稳定其情绪。

3.2 观察病情严密观察患者病情变化，15 min巡视1次，备好急救药品和器械。

定时测量体温、脉搏、呼吸及血压变化，记录出入量，维持水、电解质平衡。

重点观察患者情绪变化、意识水平和睡眠情况，以防发生意外。

3.3 加强基础护理①饮食护理:酒精依赖患者长期以酒代饭，饮食差，多营养不良，故应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食或半流质饮食，不能进食者由专人喂食，进食时尽量取坐位或半坐卧位，防止噎食，必要时给予鼻饲饮食，保证水分和能量平衡。

②皮肤护理:保持衣物和床褥清洁舒适，出汗较多或大小便
失禁者要勤更换、勤擦洗、勤翻身，避免发生压疮。

③口腔护理:每天定时清洁口腔，保持口腔清洁舒适，以防感染。

④保持呼吸道通畅:对有痰液不能咳出的患者，给予翻身叩背，指导排痰，必要时给予雾化吸入和吸痰器吸痰，避免肺部感染。

⑤大小便护理:由于患者意识不清，且需要大量输液，因此常有小便失禁，要随时更
换衣物和床单，可给予成人纸尿裤，定时更换。

大便困难者给予缓泻药物或开塞露。

3.4 睡眠护理震颤谵妄有昼轻夜重的特点，因此要保证睡眠，保持病房安静，减
少噪声，巡视时做到走路轻、关门轻。

夜间采用暗灯，使光线柔和，避免打扰患者。

必要时遵医嘱使用安眠药物，使患者得到充足的睡眠，以促进大脑功能恢复。

3.5 安全护理震颤谵妄患者常出现精神运动性兴奋。

首先创造一个安全的环境，
保管好危险物品，室内设施简单整齐，打开床挡，避免患者受伤。

患者常出现幻觉、妄想，有时在其支配下出现惊恐、冲动行为，要及时给予隔离，专人陪护，耐心安慰患者，给予心理疏导，尽量不采取保护约束措施。

有报道指出，保护性约束会增加患者的紧张、焦虑情绪，加重激越行为［4］。

极度躁闹经耐心劝说无效患者可给予保护性约束，保护时运用正确的保护约束技术，避免损伤皮肤和神经，必要时用氟哌啶醇等药物控制兴奋状态。

患者抽搐发作时，立即将其侧卧，托起下颌，保持呼吸道通畅，迅速放置压舌板于上下臼齿间，防止舌咬伤，密切观察发作情况，保护患者，防止受到伤害。

3.6 心理护理患者发生谵妄时受幻觉、妄想的支配，常有恐惧、焦虑的情绪，对此，护理人员要理解、关心他们，及时给予心理疏导。

多巡视，可以握住患者的手，轻拍其肩部，用关切的目光注视患者，用亲切的语言安慰患者，给予暗示以促进其认知功能的恢复，使患者感觉安全，稳定情绪。

为家属讲解戒酒相关知识，使其了解患者谵妄状态是无法自控的，给予关怀和支持。

3.7 恢复期护理①心理护理:患者意识已经恢复正常，多进行交流，认真倾听主诉，以了解其躯体不适和心理变化，及时给予心理疏导;了解患者戒酒的愿望和决心，
帮助患者认识饮酒的危害，讲解成功戒酒的案例，增强其戒酒的决心;有些患者通
过饮酒帮助睡眠、增强自信或忘掉痛苦回忆，对此，要使他们认识到饮酒对这些问题不会有任何帮助，长此以往，只会让问题变得更糟糕;帮助患者练习表达自己的
感受，学会处理问题的技巧，重建行为模式和健康人格。

②健康教育:为患者和家
属讲解酗酒对躯体和精神的严重危害，酗酒给家庭、工作和生活带来的不良后果，使患者认识到问题的严重性，增强主动戒酒的决心;改变患者对饮酒行为的不良认知;教会患者正确处理问题的方法，合理宣泄不良情绪;良好的家庭环境是戒酒成功
的重要因素，指导家属多支持、鼓励患者，与患者共同应对生活危机，从而建立良好的家庭戒酒氛围;积极的工作和有益的兴趣活动对患者长期戒酒、回归社会是非
常必要的，可以让患者重新找到生活的意义，避免陷入重复饮酒的想法和行动中去;向患者及家属介绍AA戒酒会的知识，鼓励其定时参加戒酒互助会，相互监督、相互支持，防止复饮。

参考文献
【相关文献】
［1］沈渔邨.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2009:447－448.
［2］孙福玲，郭纬，荣华.住院酒依赖患者戒断反应的护理经验总结［J］.精神医学杂志，2008，21(5):379－380.
［3］胡晓华，刘修军，徐汉明.慢性酒精中毒酒戒断的震颤谵妄发作危险因素探析［J］.中国神经精神疾病杂志，2006，32(5):407－410.
［4］盛梅青.老年谵妄护理进展［J］.中华现代临床护理学杂志，2007，2(3):211－213.。