臭氧自体血治疗知情同意书-大自血疗法

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臭氧自体血治疗知情同意书-大自血疗法
知情同意书:臭氧自体血治疗
姓名:
床号:
科室:
住院号:
疾病诊断告知和治疗建议:
医生告知我患有类风湿性关节炎,并介绍了臭氧自体血治疗的方法。

该治疗是将患者本人的静脉血液100ml经过臭氧化处理后再回输到患者体内,以增强血液流动性、改善组织供氧和恢复细胞功能等。

此治疗适用于多种疾病,如心脑血管疾病、高脂血、糖尿病、感染性疾病、烧烫伤、糖尿病引起的下肢溃疡、病毒性肝炎、恶性肿瘤等。

治疗潜在风险和对策:
医生告知我可能存在的治疗风险,包括治疗中和治疗后可能出现的不适症状、穿刺损伤周围组织和血管、术后需要卧床休息等。

我知晓并理解此治疗可能发生的风险,并同意医生和护理人员采取积极应对措施。

特殊风险或主要高危因素:
根据我的个人病情和可能出现的并发症或风险,我知晓可能存在特殊风险或主要高危因素,但我仍然同意进行此项治疗。

患者知情选择:
我的医生已经向我介绍了此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险,并解答了我关于此次治疗的相关问题。

我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。

我理解我的治疗需要多位医生共同进行。

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